超声医学科主治医师相关专业知识胆道胰腺和胃肠

超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）-试卷1（总分62,做题时间90分钟）A1型题1.以下关于胃贲门区的超声解剖，不正确的是SSS_SINGLE_SELA贲门位于肝脏左外侧叶后下方B贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构C“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底D短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构E贲门食管端的超声图像由内向外依次呈“强一弱一强〃回声该题您未回答：x 该问题分值：2答案:C解析：“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处。2.关于直肠的解剖，不正确的是SSS_SINGLE_SELA直肠各壁均有腹膜覆盖B男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成直肠子宫陷凹C男性直肠前方与膀胱底、输尿管、精囊腺及前列腺邻近D女性直肠前方与阴道后壁相贴E直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态该题您未回答：x 该问题分值：2答案:A解析：直肠下约三分之一没有腹膜覆盖，其余均正确。3.除以下哪一项外，均是胃肠超声检查前需做的准备工作SSS_SINGLE_SELA将胃肠超声安排在X线钡剂造影前进行B胃肠超声最好在上午进行C检查前一日晚餐进流食，其后禁食D经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱排空E儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂该题您未回答：x 该问题分值：2答案:D解析：经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱良好充盈以利用其作为透声窗。4.

检查直肠腔内超声的探头应该选择1SSS_SINGLE_SELA凸阵7.5〜20.0MHzB凸阵3.5〜4.0MHzC凸阵5.0〜10.0MHzD线阵5.0〜12.0MHzE凸阵5.OMHz该题您未回答：x 该问题分值：2答案:C5.以下描述不正确的是SSS_SINGLE_SELA胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显B弥漫浸润型胃癌可见“火山口”征C胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈“假肾”征D女性胃癌可转移至双侧卵巢E胃癌可致胃蠕动波减弱或消失该题您未回答：x 该问题分值：2答案:B解析：“火山口”征为溃疡型胃癌的声像图特征。6.关于胆道系统解剖，错误的是SSS_SINGLE_SELA肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方B胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段C胆道可分为肝内和肝外两部分D胆囊管多与肝总管汇合成胆总管E胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁该题您未回答：x 该问题分值：2答案:E解析：胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。7.下列关于胆总管的描述，不正确的是SSS_SINGLE_SELA起于肝总管与胆囊管的汇合处B长径为4〜8cm，直径为0.6〜0.8cmC走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方D被肝十二指肠韧带包被

E与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹该题您未回答：x 该问题分值：2答案:E解析：胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹。8.胆囊结石的非典型表现，不包括SSS_SINGLE_SELAWES征B胆囊颈部结石C分隔胆囊内结石D泥沙状结石E胆固醇结石该题您未回答：x 该问题分值：2答案:E解析：胆固醇结石是最常见的胆囊结石，不是胆囊结石的非典型表现。9.关于化脓性胆管炎的声像图特点，不正确的是SSS_SINGLE_SELA肝脏一般未见肿大，实质回声均匀B肝内外胆管扩张C管壁回声增强、增厚D浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查E胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声该题您未回答：x 该问题分值：2答案:A解析：化脓性胆管炎时，肝内小胆管及肝细胞呈炎性改变，肝脏肿大，并可形成多发小脓肿，故肝实质回声粗糙，减低，不均匀。10.胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依据是SSS_SINGLE_SELA胆囊壁增厚的范围B胆囊腔的大小C胆囊壁的破坏程度D增厚胆囊壁内的小囊样结构E胆囊壁增厚的程度该题您未回答：x 该问题分值：2答案:D11.随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为

SSS_SINGLE_SELA回声减低，体积增大B回声无改变，体积缩小C回声增高，体积增大D回声增高，体积缩小E回声减低，体积缩小该题您未回答：x 该问题分值：2答案:D解析：随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加,因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高。12.关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是SSS_SINGLE_SELA形态可基本正常B可引起胆管和胰管的梗阻C无浸润性生长D淋巴结小而少E不侵犯血管该题您未回答：x 该问题分值：2答案:B13.以下关于胆道系统的解剖，不正确的是SSS_SINGLE_SELA肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成B肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成C胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分D肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成E胆囊属于肝外胆系该题您未回答：x 该问题分值：2答案:A解析：左右肝管属于肝内胆系。A2型题1.男性患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mmX19mm形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为SSS_SINGLE_SELA贲门癌B胃溃疡

C右肾上腺肿瘤D胰头癌E下腔静脉癌栓该题您未回答：x 该问题分值：2答案:A2.一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为SSS_SINGLE_SELA急性胆囊炎B胆汁淤积C胆囊积血D胆囊充满型结石E胆囊积脓该题您未回答：x 该问题分值：2答案:B解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。3.一位成年男性排便异常一年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部分肠管肠壁不规则增厚，肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行排列，近段肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA血运性肠梗阻B肠癌继发肠套叠C克罗恩病D肠结核E肠扭转该题您未回答：x 该问题分值：2答案:B解析：成人肠套叠往往继发于肿瘤，根据病史及声像图征象，形成上述声像图特征的最可能的诊断是肠癌继发肠套叠，并导致机械性肠梗阻。4.胆囊未见液腔回声，可探及6cmX5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA蕈伞型胆囊癌B混合型胆囊癌C实块型胆囊癌

D胆管细胞肝癌E肝细胞肝癌该题您未回答：x 该问题分值：2答案:C解析：这是胆囊窝的较大实性肿块，故A、B皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号。5.患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为SSS_SINGLE_SELA急性胰腺炎B胰腺囊腺瘤C胰腺结核D慢性胰腺炎E胰腺癌该题您未回答：x 该问题分值：2答案:D解析：该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶。6.一女性患者胆囊切除术后一年，屡感上腹部不适，超声示近段胆管扩张，胆管内径10mm，壁轻度增厚，回声增强，并可显示局部狭窄，肝脏稍增大，呈淤胆表现，其最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA胆管被误扎B急性肝炎C胆管肿瘤D术后胆道狭窄E硬化性胆管炎该题您未回答：x 该问题分值：2答案:D7.患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cmX1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SELA胆囊胆固醇沉着症B结节型胆囊癌C胆囊腺瘤D胆囊炎性息肉E胆囊腺肌增生症局限型该题您未回答：x 该问题分值：2答案:B解析：基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题干描述的是结节型胆囊癌特征。胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过1.0cm,多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm，恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好。A3型题一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎SSS_SINGLE_SEL1.以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是A胰管串珠状扩张B胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均C胰腺合并囊肿D胰管内结石E小网膜囊积液该题您未回答：x 该问题分值：2答案:BSSS_SINGLE_SEL2.应首选哪一项检查明确诊断A血沉B凝血时间C肝功能D血、尿淀粉酶E血培养该题您未回答：x 该问题分值：2答案:DSSS_SINGLE_SEL3.急性胰腺炎的间接征象不包括

A胆囊壁增厚B脾静脉细窄C胰管扩张D后腹膜皂化灶形成E胰腺腺体变薄该题您未回答：x 该问题分值：2答案:E解析：急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均，选B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，选D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，选E。A4型题患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cmX3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cmX6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射SSS_SINGLE_SEL1.在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是A询问是否有下消化道病史B注意临床症状和体征C必要时作水灌肠超声检查D探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气E上述均正确该题您未回答：x 该问题分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL2.关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是A结石后方声影B气体反射后方声影较散C结石的强光团形态稳定D气体反射的强回声形态稳定E结石和气体反射均可移动该题您未回答：x 该问题分值：2答案:DSSS_SINGLE_SEL3.该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是

A胆囊结石合并胆囊癌B结肠肿瘤胆囊局部浸润C胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠痿形成D胆囊结石合并肝肿瘤E胆囊积气该题您未回答：x 该问题分值：2答案:C解析：本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠痿与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。中，胆囊穿孔引起肠痿患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。B1型题A.胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈“假肾”征B.胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内，形态不规则。表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成“拱桥样”黏膜E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏