中药外用美容方法浅析

中药外用美容方法浅析

中医美学是在中医学理论基础和中国传统美学理论的指导下，以全体观念和辩证法为特点的。它运用中医多种治疗方法，控制和治疗受损性疾病，以澄清和纠正受损性生理缺陷，最终达到人体维修和重建的特殊学科。中医美容学横跨中医学与美容医学两大领域,因其安全有效日益受到医学美容界以及广大患者和其他受众的关注,有着良好的市场前景。对中医美容方法的研究也日渐深入,目前主要涉及针灸、按摩、中药内服外用、药膳、音乐美容等多方面,其中中药外用美容方法在各类外用药和护肤品泛滥且良莠不齐的今天越来越受到大家的重视。中医美容学可分为治疗美容和保健美容两大部分,其中中医治疗美容是指在中医学基础理论和中国传统美学理论指导下,采用中医方法和手段来治疗人体各种损容性疾病,消除疾病所致的容颜形体等缺陷。笔者拟就治疗美容方面对中药外用美容的历史与现状研究做一综述。1外以中药为主,外以养肉消毒中药外用治疗美容与中医药学同时起步,早在湖南马王堆出土的约产生于战国时期的古医方《五十二病方》中,就收集了除疣灭瘢之类的美容方。《神农本草经》记载,白僵蚕能“灭黑,令人面色好”;菟丝子“汁,去面”。汉《华佗神方》记载有治疗“黑痣”“瘢痕”“腋臭”“发脱”等损容性疾病的外用方药,多为复方,且附用量、制法等,较为完备。晋代医家葛洪的《肘后备急方》被中医美容学界誉为中医美容第一书,在“外发病”一卷中,载有手足皲裂、浸淫疮(湿疹)、漆疮、疣目(寻常疣)、白癜风、粉刺、黯(黄褐斑)、酒渣鼻、狐臭、目不明、唇疮、口气臭、齿根动欲脱等损容性病症的治疗方法,亦包含很多中药外用法,如“面疮、粉刺,菟丝子苗,绞汁涂之,不过三上”;或用“白蔹二分,杏仁半分,鸡屎白一分,为末,蜜和杂水拭面”。南北朝时期《姚僧坦集验方》载茯苓末与蜂蜜调和治面雀斑。唐代出现了中医美容史上另一个重要人物———孙思邈,他的著作《备急千金要方·面药》和《千金翼方·妇人面药》两节中,分别收载各类美容药方81、39首,其中外用方100首。从治疗美容的病种看,涉及到头秃、面、白癜、面上生疮、面身风瘙痒、头颈及面上白驳、浸淫渐长有似于癣但无疮、黑痣、酒渣鼻疮、唇裂、皴劈、瘢痕、腋臭等,类似于现代医学的黄褐斑、黑变病、色素痣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、白发、漆性皮炎、白癜风、手足皴裂、瘢痕疙瘩、腋臭等疾病。宋代的《太平圣惠方》和《圣济总录》对有效美容方剂的收集更加全面,并补充了许多美容新方,且对部分损容性疾病的病因和证治进行了探讨。其中中药外用美容方亦较多,如载皂荚种子治粉滓面,瓦松、羊蹄外用治疗头风白屑,黑牵牛末入面脂药治疗“面上粉刺”等等。明代《普济方》被后人誉为中医美容方的大汇总,汇集了前朝的美容效方,也添加了许多新的验方,如载当归、白芷各等份,加猪脂调涂,以消面部浅表的小瘢痕;治酒渣鼻方等等。而《本草纲目》收载美容药物500余种,外用例如用檀香外治“面生黑子”,橙核研末外涂治疗粉刺等等。《外科正宗》对许多损容性皮肤病均有系统的记载,如用“灰精”治疗黑斑,内服玉容散配合外敷玉肌散治疗雀斑等。及至清代,大量美容用品和药剂不断出现,如《医宗金鉴·外科心法》记载了很多皮肤美容的方法和治疗皮肤病的药物,其中不乏一些外用药方,如用水晶膏治疗黑痣等等。此外纵观历代医书,用中药外用治疗例如面、头风白屑、粉刺、面疮、瘢痕、汗斑、疣、痣、痱子等损容性疾病的单方、复方内容十分丰富。2现代研究笔者收集了近年来文献中有关中药外用在治疗美容上的进展。2.1中药内外用药治疗黄褐斑发病机制比较复杂,中药外用可以直达患处。易建平等用归芪二白凝胶(药物组成:当归、黄芪、白芷、白附子)治疗黄褐斑患者62例,于每晚清洁面部皮肤后,将归芍二白凝胶均匀敷涂患处,1h后清洗,每晚1次,治疗2个月后,愈显率为69.4%。潘新霞采用《医宗金鉴》“玉容散”加减治疗黄褐斑36例,药用白蔹、细辛、白及、白芷、茯苓、白僵蚕、白附子、木瓜各15g,益母草25g,红花20g,荆芥、防风各12g,共研末和匀,每次15g,用水或维生素C注射液调成糊状,搽搓面上,15～20min后洗净,早晚各1次,治疗3个月后总有效率94.4%。孔庆胜等用中药内服外用方法治疗本病76例,外用药:白杏仁、麦冬、白术、牛蒡子、桃仁、红花,鸡蛋清作为辅料,调和后每晚临睡前敷于患处,早起揭去,1次/d,7d为1个疗程;口服药:当归、白术、麦冬、黄芪、炒杏仁、桃仁,加蜂蜜为丸,每次1丸,每日2次,30d为1个疗程。结果治疗后痊愈49例,显效20例,好转5例,无效2例。对黄褐斑的中药外用研究较多,已不仅局限于临床研究,张理平等已对外用中药斑白搽剂(当归、山茱萸、山楂、甘草、食用白米醋等)的抑制黑色素作用机理进行了研究,结果证明外用斑白搽剂治疗黑色素增多性皮肤病的主要机制是抑制酪氨酸酶的活性。2.2晚姜片治疗癫治寻常痤疮(又称粉刺)是一种多因素综合作用于毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病。易建平等用中药粉刺灵凝胶剂外用治疗170例本病患者,药用:大黄、丹参、虎杖,煎煮、提取、过滤、浓缩后制成凝胶,于每日中午、晚上温水洁面后,均匀涂于患处,治疗8周后总有效率为84.11%。陈力等用中药青敷膏(大黄、姜黄、黄柏、白及、白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草、饴糖)每晚外敷治疗痤疮121例,结果总有效率96.6%。熊节光等用中药药膜外敷治疗痤疮125例,药膜为自拟清热消炎药膜(牛蒡、银花、连翘、荆芥、防风、苍耳子、夏枯草、败酱草、白蒺藜、蒲公英、薄荷、虫衣、三棱、莪术、蚤休、海藻、昆布、生地、玄参、绿豆),外敷药为自拟银牛汤(银花、连翘、荆芥、防风、苦参、白鲜皮、牛蒡子、白芷、薄荷、地肤子、蛇床子、艾叶、花椒、蒲公英、黄柏),治疗后总有效率为92%。2.4侧柏叶、麻黄外涂治疗斑充斑秃为累及毛发的突发性、非瘢痕性、慢性炎症性疾病,是中青年中较常见的一种损容性疾病。景瑛用自拟二叶红生发酊(桑叶、侧柏叶、红花)外涂治疗斑秃42例,结果总有效率83.3%。唐庆恩等用中药自拟方外用治疗本病取得很好的疗效,药物组成:人参叶、侧柏叶、毛姜、白鲜皮各12g,高粱酒1斤,药酒搽擦患处,每日3～4次,每次10min。李玉用中药内服外用治疗斑秃50例,外用药:滑石粉、雄黄、硫黄、地肤子、苦参,研末,用凡士林调和后纱布包之,外擦患处,疗效甚佳。2.5中药复方外涂药的疗效仇佩庆等用局部注射与中药瘢痕膏(大黄、天南星、五倍子、丹参、金头蜈蚣、地龙、桃仁、冰片等)外用治疗增生性瘢痕30例,疗效较好。此外,袁毓敏等总结了许多有关中草药外用在烧伤创面上的作用,均有较好的疗效。宫东尧运用中药外敷治疗酒渣鼻3例,药用桃仁9g、珍珠1～1.5g、麻仁6～9g、轻粉、红粉各0.15g,共研末,加入熬好冷却凝固之猪板油适量,用温热水将鼻部洗净擦干后,将药膏涂于患处,每日1～2次,疗效满意。张艳丽等用中药复方外用治疗面部接触性皮炎45例,药用大青叶、金银花、地丁、苦参、蛇床子、地肤子等,结果总有效率100.00%,治愈率93.33%。陈立波用中药白芷、硫黄、雄黄、轻粉加食用黑醋,调和外涂治疗花斑癣161例,均已痊愈。张彦敏等用中药(香附、木贼、大青叶、板蓝根、鸦胆子、地骨皮)外用搽洗治疗扁平疣72例,总有效率97.2%。3中药含硬、排污药的安全性评价中医治疗美容历史悠久,而中药外用法作为一个重要的治法发挥了不可磨灭的作用。爱美之心人皆有之,而头面部的疾患有碍观瞻,令患者大为苦恼,此类情景古今皆同。古代医家研究各类草药,从单味药到复方,从单纯研碎涂抹到添加辅料制成膏剂,为中药外用在治疗美容学中的发展奠定了基础。面部疾患用药尤须慎重,较之现今的激素类制剂,纯天然草药的外用制剂研发将更有广阔的前景。现代研究认为,在治疗美容上,中药可直达患处,发挥药效,且安全可靠,无激素依赖之忧,甚至可以在治疗损容性疾患的同时,保护皮肤,达到治疗与美容的作用。收集参阅了大量文献,笔者认为,在治疗美容上,中药外用已基本发挥了中医特色,能体现整体观念的思想,但在辨证论治方面尚有欠缺,辨病论治多于辨证论治。中药外用美容前景巨大,在今后的治疗与研究中应更注重体现中医辨证论治的优势,同时更深入研究其作用机理,指导临床用药。白癜风是一种后天性局限性皮肤变白