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文档简介

常见疾病的通气策略广州市儿童医院PICU陶建平呼吸支持已广泛用于小儿呼吸衰竭的抢救儿科中目前应用最为成熟和广泛的呼吸支持方法为经气管插管常频机械通气应用机械通气的是否正确与合理，与治疗效果密切相关机械通气的目的改善通气促进换气防治呼吸肌肉疲劳气道保护我们可根据以上目的来决定是否需要进行机械通气PICU一隅感染科里的ICU来自绵竹的小伤员适于应用呼吸机的常见危重疾病(1)呼吸系统NRDS、MAS及各种感染性肺炎所致呼吸衰竭ARDS肺水肿肺出血各种原因窒息、心跳呼吸骤停重症哮喘儿科以呼吸系统疾病最多适于应用呼吸机的常见危重疾病(2)中枢神经系统疾病早产儿原发或继发性呼吸暂停颅内感染所致中枢性呼衰药物中毒所致呼吸抑制颅内感染所致中枢性呼衰的患儿适于应用呼吸机的常见危重疾病(3)神经肌肉疾病感染性多发性神经根炎脊髓灰质炎重症肌无力合并呼吸肌麻痹适于应用呼吸机的常见危重疾病(4)循环系统循环衰竭(休克)新生儿持续胎儿循环适于应用呼吸机的常见危重疾病(5)呼吸肌疲劳由于小儿呼吸系统生理特点所决定，在各种原因致呼吸肌做功增加，能量供应相对或绝对不足的情况下，极易出现呼吸肌疲劳，这种现象在婴幼儿更为突出，因此作为应用呼吸机的一项指标提出，有利于指导临床把握上机时机呼吸肌疲劳，临床表现为呼吸变得浅、快，甚至出现矛盾呼吸。新生儿及小婴儿常可见到周期性呼吸及呼吸暂停适于应用呼吸机的常见危重疾病(6)预防性应用心脏、胸部、先天性膈疝、巨大脊膜膨出手术后，短时间内继续应用机械通气，以减轻呼吸、循环负担，预防呼衰的发生呼吸机参数的设定呼吸机参数的设定(包括初调及复调)应根据不同的疾病，不同的通气目的来调整无肺部疾患的机械通气有肺部疾病的机械通气ARDS机械通气策略ARDS的肺保护性通气策略小潮气量(6～7ml/kg)尽量低的氧浓度高PEEP值低通气频率反吸呼比不可为取得所谓“满意”的血气值而以较高参数值做代价对ARDS患者实施机械通气时气道平

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