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文档简介

一例淋巴瘤病例探讨安徽省立医院病史诊断张菊萍，女，47岁2012.3右下腹包块，3*3cm，伴有发热，体温38℃，包块进行性增大2012.4.6PET-CT腹膜后，盆腔，右侧腹股沟多发团块状，结节状FDG增高2012.4.13右侧腹股沟淋巴结活检:弥漫大B细胞淋巴瘤CD20+CD79a+CD10-,BCL-6+,CD45RO+,CD3-,MUM-1+治疗经过2012.4.16---5.25R-CHOP*2周期5.25—6.2CT评估PR治疗情况2012.5.27---6.2第三周期R-CHOP6.9因为发热，腹泻，右下腹疼痛伴有粒细胞缺乏住院，住院后予以抗感染，生白，对症处理。期间抗生素升档到倍能仍然不能有效控制体温，最高40℃，伴有右下腹疼痛加剧，过程2周，双臂血培养两次均为阴性。6.23复查盆腔CT提示原盆腔包块增大伴有液化坏死，其傍边出现多个新生结节，伴有LDH升高，患者一般情况恶化，出现恶病质伴有右下腹疼痛进行性加重，口服奥施康定镇痛。问题上述高热，抗生素治疗无效，伴有肿块增大及疼痛，临床考虑有哪些情况？可能性分析肿瘤复发进展？肿瘤液化坏死？感染：普通感染？结核感染？抽取活检6.25行包块穿刺，抽吸出草绿色脓性液体伴有恶臭味，培养提示为混合型链球菌感染更改治疗外科用猪尾管引流更改抗生素后：万古霉素+青霉素治疗两周体温维持在37.5左右新的难题引流管堵塞，冲洗后不能改善

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