PHILIPS HeartStart XL+操作培训课件

刘其浩2017.07.05新一代智能除颤仪

HeartStart

XL+除颤/监护仪操作培训目录结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养结构简介——正面治疗旋钮充电键放电键区域1：治疗面板区域II：显示屏区域区域III：打印机同步功能按钮打印机开关按钮系统信息显示区监护参数显示区导联切换按钮波形显示区选择控制键及功能菜单选择区病人类型选择按钮结构简介——正面实时的状态指示器显示XL+通过了上一次小时自检--即实时显示每小时仪器的状态结构简介——正面结构简介——背面智能锂电池5格LED灯显示,每个LED代表20%的电量充满的电池175次全能量充放电（200J）3小时ECG、SpO2

、每15分钟一次NBP监护

，并可20次全能量充放电（200J）2小时

起搏带全参数监测，并可20次全能量充放电（200J）结构简介——顶端除颤手柄“成人”(≥25kg)和“儿童”(<25kg)病人；“成人/儿童”(≥10kg)和“婴儿”(<10kg)病人结构简介——侧面结构简介——侧面治疗和监护功能安装注意事项治疗电缆听到卡搭一声到位为止ECG一直到看不见插头的白色部分为止SpO2（选配）NIBP（选配）电池安装和取出注意事项电池标签上的箭头朝上轻轻推入电池勿蛮力插入电池左推电池闩锁，电池弹出拉动电池标签目录结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养HeartStartXL+功能介绍

治疗功能手动除颤（体外/体内，体内除颤手柄配件为选配）同步心脏电复律成人及婴儿儿童模式的体外自动除颤(AED)无创体外起搏（选配）监护功能ECG（3/5导功能，标配3导附件，5导联附件为选配）SpO2（选配）NBP（选配）15飞利浦专利的低能量智能双相波，成人除颤能量只需150-150-150焦耳

手动除颤1-2-3步操作同步电复律适用于：伴血流动力学改变的房颤（120-200J）、房扑（50-100J）、室上速（成人100-150J；儿童0.5-1J/kg，不超过2J/kg）、室速（100-200J）；重复应间隔3min以上，3-4次后不应再继续。第1步–能量选择转动旋钮式能量选择旋钮，选择能量非同步体外除颤适用于：室颤、室扑、无脉性室速。（成人120-200J；小儿初次2J/kg，再次至少为4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大剂量）。19除颤手柄放置位置（AHA建议）胸骨电极板（锁骨下--右锁骨中线和第二肋骨交叉）前-尖位（最常用）前-后位：右前壁锁骨下、背部左肩岬下。尖-后位：心尖部、背部右肩胛角。心尖电极板（心尖部位或者左侧胸壁腋部，心尖部位：左侧第五肋与左锁骨中线交叉，左侧胸部腋部，左侧第五肋与左腋中线交叉处）检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好

电极下应垫以盐水纱布或导电膏并紧压于胸壁（10-12kg/电极）避免盲目除颤！接触良好接触不好手动除颤1-2-3步操作21两种充电方式！1、面板2按钮充电；2、手柄黄色按钮充电第2步-充电手动除颤1-2-3步操作充电完成-屏幕提示“请立即电击”清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人！24放电时，必须同时按动两个手柄上的橙色按钮使用除颤手柄放电，面板3号放电键不可用手动除颤1-2-3步操作第3步-放电放电完成-屏幕及语音提示“开始CPR”目前推荐的组配方案：“1次电击+5组CPR”即每次电击完成后应立即进行5个周期（约2min）的胸外按压。体内除颤—胸内除颤胸腔内除颤：室颤和无灌注室速10J-20J-30J最高不超过50J胸内除颤手柄--带开关M4741A-M4744A

M1741A-M1744AM4740A胸内除颤手柄--不带开关同步（SYNC）--同步心脏电复律1、连接心电导联线致患者胸壁，开启机器到监护模式，确认患者病征，并可看见明显的QRS波2、按同步（SYNC）按钮3、确认每个R波上都出现同步化标记4、选择能量5、充电6、放电同步心脏电复律适应症：灌注室速/阵发性室上性心动过速100-150-200J房颤100-150-200-200J或者150-200-200J、房扑50-100-150J同步心脏电复律治疗注意事项1、同步电击治疗的发送前提是，除颤仪的屏幕上有心电波形，并有QRS波

心电信号的来源：-3，5导心电导联线，连接到主机，监测心电

-飞利浦监护仪的心电信号同步到除颤仪，监测心电

-使用同步心脏电复律时，不能直接用除颤手柄获得心电图作为信号来源同步心脏电复律治疗注意事项2、同步电击治疗的发送过程与除颤过程不完全相同①充电完成后，同时按住两个电极板上的橙色按钮。②应按住“电击”按钮（或电极板上的按钮）一直不放，直到发送电击为止。除颤会随着下一个检测到的R波的出现发送电击。39

AED适应症：倒地无意识患者，无专业人员在场，由非专业人员采用AED模式,仅仅是分析患者是否发生室颤，如果发生上叙情形，仪器则自动充电到150J（儿童婴儿50J）,然后人为控制放电。如果未发生室颤，机器则显示不建议放电治疗，请转回监护模式等待专业医务人员到场救治即可。

AED治疗必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替。AED--体外自动除颤自动体外除颤-AED

①选择AED模式

②选择成人/儿童（婴儿）模式自动体外除颤-AED

③连接多功能电极片，按照屏幕提示注意：多功能电极片连接完成后，任何人都不要再接触患者身体。自动体外除颤-AED

④自动获取心电数据，并分析心电，辨别患者是否为室颤⑤若患者发生室颤，则仪器自动充电到治疗能量（50/150J），充电完成后3号按键亮起清场-医务工作人员大声提示：不要触碰病人放电治疗放电完成-开始CPR45体外无创起搏起搏为选配功能起搏：必须用多功能电极片完成，不能用除颤手柄代替（心动过缓一般选择起搏速率为60-70次，起搏电流为35-40mA）标配监护功能

3/5导联心电监护功能采用飞利浦的ST/AR基本心律失常算法。探测10种心律异常，其中包括5种危及生命的心律失常：心搏暂停、室颤、室性心动过速、极度心动过缓以及极度心动过速。

心电导联及增益选择

目录结构&配件安装简介功能操作流程维护&保养实时的状态指示器显示XL+通过了上一次小时自检--即实时显示每小时仪器的状态48XL+强大的自动检测功能MRx可在关机状态下按小时、天、周对机器进行自检检测项目/频度如下表检测名称说明频度每小时检测电池、内部电源和内存每小时每天检测电池、内部电源供应、内存、内部电池时钟，除颤、起搏、心电图、SpO2、EtCO2、NBP和打印机。除颤检测包括低能内部放电。如果连接了3-、5-或10-导联心电图电缆，则也会对电缆进行检测。每日11pm和1am之间每周执行以上所述的“每日检测”，加上发送一次高能内部放电，进一步检测除颤电路。每周于周日11pm和1am之间“准备就绪”（RFU）指示灯实时反馈设备状态来自“自动检测”的结果由“准备就绪”(RFU)指示灯报告，机器是否准备就绪一目了然，RFU状态意义要采取的措施闪烁的黑色沙漏电击，起搏，心电图功能已经准备就绪，并且电池有足够的电量可供使用。无闪动的红色“X”，伴或不伴周期性的啁啾声。电池蓄电量不足。该设备可以使用，但运行时间有限。啁啾声表示电池未在充电。无啁啾声表示电池正在充电。应尽快对电池充电/或更换一块充好的电池。电池可以在HeartStartMRx中充电，只需连接到直流/交流电源即可，或是在经飞利浦认可的电池支持系统中充电。红色实心“X”和周期性的啁啾声设备探测到故障，该故障妨碍电击的发送，起搏或采集心电图。将“治疗柄”调至监护。会显示一条“技术报警”信息，指明故障。如果需要的话，需运行一次“操作检查”，以了解更多信息。如果该情况持续存在，停止设备的使用，并求助于维修部门。红色实心“X”，无周期性的啁啾声未接电源，或设备故障（无法开机）。插入充满的电池或连接到直流/交流电源。如果该情况持续存在，停止设备的使用，并求助于维修部门。自检结果可打印或导出

最近一次每小时检测最近6次每天检测最近53次每周检测的结果进入操作检查功能

确认设备已装上充好电的电池

将“治疗旋钮”调至监护。

按“菜单选择”按钮。

使用定位按钮，选择其他，

然后按下“菜单选择”按钮。

选择操作检查，然后按“菜单选择”按钮。

选择运行操作检查，然后按下“菜单选择”按钮。

会显示消息是否离开临床模式。

选择是

进行操作检查模式操作检查按屏幕中文提示/语音提示进行每一步操作。操作检查结果可打印实时操作检查操作结束后可打印早前的操作检查结果也可打印配置-更改时间将“治疗旋钮”旋至监护按“菜单选择”按钮。使用定位按钮，选择其他，然后按下“菜单选择”按钮。选择配置并按下“菜单选择”按钮。选择是进入配置模式按下“菜单选择”按钮选择日期/时间并按下“菜单选择”

按钮。会出现“配置日期/时间”屏幕。使用导航按钮选择更改的条目选择其他值以作出修改电池维护寿命为3年3小时电量充满2个月不使用，充电保持20%-40%电量清洁-除颤器/监护仪、电极板、治疗电缆和电池建议清洗剂异丙醇(70%水溶液)

温和的肥皂水。含氯漂白剂（含6%次氯酸钠），配成3%水溶液含有柔性异丙醇和含氯漂白剂浓缩液的清洁溶液/湿巾电极板消毒：酒精即可注意事项不可用超声清洗、浸泡、

高压灭菌或蒸汽灭菌切勿让液体从设备外表面渗入。体内电极手柄清洁消毒前清洁桨形电极：

标准的医院清洁溶液清洗电极表面与手柄，

2%的戊二醛溶液异丙醇

2%的漂白溶液清洁注意事项：用柔软的小刷子醮上清洁溶液，将电极表面与边缘上的污染清洗掉消毒前，要将手柄或电极表面上堆积的剩余物质清洗掉。只能清洁桨形电极表面，不能浸泡在清洁溶液中。小心不要使用丙酮、酵素或氨基的清洁剂体内电极手柄消毒蒸气消毒10/90氧化乙烯(EtO)消毒100%氧化乙烯(EtO)消毒打印机清洁

用蘸有异丙醇的棉签清洁打印头表面血氧探头清洁&消毒清洗剂:盐溶液（1％）消毒剂:浓度为70％的异丙醇注意事项：清洗后要用干净的布擦拭避