西医内科学练习题含答案

西医内科学练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断高血压性心脏病必须具备的体征是A、心浊音界向左下扩大，心尖部有抬举样搏动B、主动脉瓣区收缩期杂音C、第一心音减弱D、二尖瓣区收缩期杂音E、第二心音亢进正确答案：A2、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、睡前再加一餐饮食B、氢氧化铝凝胶口服C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、卧床休息E、及早作胃大部份切除术正确答案：C3、患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。患者最可能的诊断是A、肺心病合并休克B、肺心病、肺性脑病C、肺心病并发DICD、肺心病合并急性脑血管病E、肺心病并发消化道出血正确答案：B4、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、复合性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、十二指肠球部溃疡正确答案：D5、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A、胃酸明显减少B、胃酸正常或减少C、胃酸轻度减少D、胃酸轻度升高E、胃酸明显增高正确答案：A6、肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是A、厌氧菌和链球菌B、绿脓杆菌和葡萄球菌C、大肠杆菌和厌氧菌D、溶血链球菌和肺炎双球菌E、大肠杆菌和副大肠杆菌正确答案：E7、男，68岁。近一周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解。1年前体检时发现HbA1C为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、肋软骨炎C、肥厚型心肌病D、心肌病E、肺血栓栓塞正确答案：A8、男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅱ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A9、男，60岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢浮肿，诊断为慢性肺心病，血气分析示PH7.41、PaO272mmHg、SaO291%，氧疗原则应该是A、低浓度、低流量间断给氧B、高浓度、低流量间断给氧C、低浓度，低流量持续给氧D、不需给氧E、短期给氧正确答案：D10、主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音A、Graham-Steel杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征正确答案：B11、肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、心率大于120次/分B、气急发绀明显C、肺动脉高压D、感染控制，利尿剂无效E、两肺底湿啰音正确答案：D12、消化性溃疡的主要病因是A、胃蛋白酶B、非甾体抗炎药C、幽门螺杆菌D、应激与心理因素E、胃动力异常正确答案：C13、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、长期吸烟B、感染C、过敏因素D、寒冷气候E、理化刺激正确答案：B14、引起室性心动过速最常见的原因是A、扩张型心肌病B、缺血性心脏病C、二尖瓣脱垂D、心力衰竭E、Q-T间期延长综合征正确答案：B15、下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是：A、膈肌瘫痪B、特发性肺纤维化C、矽肺D、肺结核E、肺水肿正确答案：A16、女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿，该患者目前的心功能评价为A、心功能Ⅳ级B、全心衰竭C、右心功能不全D、左心功能不全E、心功能Ⅲ级正确答案：B17、结核菌素试验弱阳性见于：A、接种过卡介苗的健康人群B、爱滋病患者C、麻疹患者D、结节病患者E、肾移植患者正确答案：A18、以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、气促、发绀、烦燥不安B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、咳粉红色泡沫痰D、心尖区有奔马律E、双肺有哮鸣音正确答案：C19、男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪项病可能性最大A、肝硬化伴慢性胃炎B、十二指肠球后溃疡C、胃溃疡D、胃癌E、幽门管溃疡正确答案：B20、主动脉瓣狭窄的并发症不包括A、心律失常B、骨折C、心力衰竭D、感染性心内膜炎E、心脏性猝死正确答案：B21、呼吸系统慢性肺心病死亡的主要原因是A、酸碱平衡紊乱B、心力衰竭C、肺性脑病D、肺部E、呼吸衰竭正确答案：C22、老年患者，咳嗽、右胸痛、气促，咯两口铁锈痰，检查:BP64/40mmHg，脉搏120次/分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8X109/L、中性85%，首先应该采取的紧急措施是A、高流量吸氧B、补充血容量C、静滴广谱抗生素D、静滴5%碳酸氢钠E、静滴糖皮质激素正确答案：B23、男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重。伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A、慢性右心衰竭B、急性右心衰竭C、急性左心衰竭D、慢性左心衰竭E、全心衰竭正确答案：E24、肝肾综合症的主要发病机制是A、肾小管坏死B、肾皮质血流量减少C、肾单位纤维化D、胆红素在肾脏中沉积E、肾小球坏死正确答案：B25、男，86岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少、水肿，血钾为5.6mmol/L，哪类降压药不能应用A、利尿剂B、α1受体阻滞剂C、Β受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI正确答案：E26、诊断典型劳力性心绞痛最有特征的是A、胸痛多在夜间发作B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失正确答案：E27、提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是A、血清肿瘤标志物B、高分辨CTC、PET-CTD、低剂量CTE、痰细胞学检查正确答案：D28、患者每天从事日常活动时即出现心悸，气短症状，休息后既缓解，其心功能分级应为A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B29、确诊支气管扩张的检查方法是A、血液常规B、B超C、胸部X线D、支气管碘油造影E、痰液检查正确答案：D30、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、高血压E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E31、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、冠状动脉造影B、血浆心钠肽水平C、胸部X线检查D、血浆肌钙蛋白水平E、心电图正确答案：B32、女,65岁。体检时胸部X线示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影。患者无自觉症状，否认吸烟史。查体：双肺呼吸音清末闻及干湿性哪音。为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是A、痰细胞学检查B、血清肿瘤标志物C、胸部增强CTD、支气管镜检查E、密切观察，定期复查胸部X线片正确答案：D33、男，68岁，慢性阻塞性疾病（COPD）病史12年。动脉血气分析pH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg。对患者可以改善预后的措施是：A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E34、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A、立位B、卧位C、坐位或半坐位D、侧卧位E、以上都不对正确答案：C35、风湿性二尖瓣狭窄可能出现的体征是：A、心尖部收缩期隆隆样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣舒张期吹风样杂音E、以上都不是正确答案：B36、患者男性，67岁，肺心病病史多年。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰、发热、烦躁，今日出现神志模糊、嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。这种情况下考虑首选哪种检查A、粪便隐血培养B、纤维支气管镜检查C、动脉血气分析D、头颅CTE、血常规检查正确答案：C37、男，55岁。心房颤动5年。1年前曾发作语音不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选A、潘生丁B、低分子肝素C、尿激酶D、阿司匹林E、华法林正确答案：E38、男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC6.5xl09/L,N0.75,L0.25,冷凝集试验确定效价为1:45。治疗首选药物是：A、氨苄青霉素B、头孢拉啶C、利福平D、病毒唑E、红霉素正确答案：E39、最宜使用洋地黄类药物治疗的是A、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻B、预激综合征合并心房颤动C、二度或高度房室传导阻滞D、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭E、病态窦房结综合征正确答案：D40、支气管柱状扩张的典型X线表现为A、残根征B、树芽征C、轨道征D、蜂窝肺E、鼠尾征正确答案：C41、慢性肺心病的诊断主要依靠A、长期吸烟B、肺气肿体征C、杵状指、口唇发绀D、咳嗽、心率增快、心脏扩大E、慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心扩大等表现正确答案：E42、男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。査体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、抗生素B、祛痰剂C、强心剂D、利尿剂E、心血管扩张剂正确答案：A43、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、浮肿C、肝掌D、黄疸E、脾大正确答案：E44、心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值A、出现胸.B、颈静脉怒张C、肝颈静脉回流征阳性D、舒张期奔马律E、下肢浮肿正确答案：D45、女，31岁。咳嗽、咳浓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者最可能的诊断是A、支气管扩张B、先天性肺囊肿C、肺脓肿D、大叶性肺炎E、慢性支气管炎正确答案：A46、结核病最重要的社会传染源是A、原发性肺结核B、急性粟粒性肺结核C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、慢性血行播散型肺结核正确答案：D47、符合典型劳力型心绞痛症状特点的是A、深吸气时加重B、位于胸部右侧C、针刺样锐痛D、劳力时发作E、转瞬即逝正确答案：D48、继发性肺结核最常见的是哪种类型A、慢性纤维空洞型肺结核B、血行播散性肺结核C、肺门淋巴结结核D、结核性胸膜炎E、浸润型肺结核正确答案：E49、动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A、食盐摄入在6~10g/d之间B、提高植物性蛋白的摄入，少吃动物性蛋白C、供给充足的微量营养素和膳食纤维D、限制脂肪和胆固醇的摄入E、限制总能力摄入，保持理想体重正确答案：A50、不属于中央型肺癌X线检查表现特点的是A、纵隔肿块B、阻塞性肺不张C、癌瘤呈毛刺状阴影D、阻塞性肺气肿E、阻塞性肺炎正确答案：D51、查体时发现肝浊音消失可见于？A、大量腹水B、胃肠穿孔C、急性胆囊炎D、肝脓肿E、右侧胸腔积液正确答案：B52、男43岁，上腹不适5年，近1月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血（++），胃酸正常，胃镜检查显示幽门区可见粘膜下血管网，下列哪项是正确的？A、浅表性胃炎B、浅表性胃窦炎合并出血C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性胃体炎E、急性胃炎正确答案：B53、肝硬化患者最严重的并发症是A、肺部感染B、自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、肝性脑病E、低钠血症正确答案：D54、导致肺心病死亡最主要的并发症是：A、DICB、上消化道出血C、休克D、肺性脑病E、心律失常正确答案：D55、男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咯大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年。胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者首先考虑的基础疾病是A、肺结核B、支气管扩张C、肺血管炎D、支气管肺癌E、支气管囊肿正确答案：B56、判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、肺部有无空洞B、结核菌素试验阳性C、痰中带血D、消瘦、血沉增快E、痰中找到结核菌正确答案：E57、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A、淋巴滤泡增生B、肠上皮化生C、重度不典型增生D、粘膜重度萎缩，E、假幽门腺化生正确答案：C58、对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者，为取得最佳治疗效果，应选用下述哪种药物组合A、西咪替丁+奥美拉唑B、奥美拉唑+羟氨苄青霉素C、奥美拉唑+硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋（CBS）+羟氨苄青霉素E、西咪替丁+硫糖铝正确答案：B59、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是哪一项A、凝血酶原时间B、腹水C、肝性脑病D、白蛋白E、血清电解质正确答案：E60、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A、硝酸甘油B、西地兰C、氨茶碱D、多巴酚丁胺E、硝普钠正确答案：E61、男性18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重，查体:右下肺叩实，呼吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑，心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是：A、癌性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、病毒性胸膜炎正确答案：B62、患者，女性，65岁因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为A、Ⅲ、Ⅱ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、频发实性早搏C、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高D、三度房室传导阻滞E、I、aVL出现肺性P波正确答案：C63、以下原发性高血压病的病因中，最正确的是A、肾脏疾病B、是一种多因疾病C、盐摄量过多D、精神紧张E、钙离子代谢紊乱正确答案：B64、呼吸衰竭最主要的临床表现是:A、双肺有大量湿啰音B、呼吸困难与发绀C、呼吸频率增快D、呼吸费力伴呼气延长E、神经精神症状正确答案：B65、慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A、明显发绀B、PaCO2为60mmHgC、pH为7.36D、肺部明显湿啰音E、PaO2为89mmHg正确答案：E66、女.49岁，腹胀、嗳气上腹部不适两年，呈间歇性发作，胃液分析，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmolL（正常为17-23mmol/L），壁细胞总数（PCM）为2.2×108[正常为(8-10)×108）。最可能的诊断是？A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案：B67、45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义:A、肺功能测定B、胸部X线片C、血常规D、血气分析E、心电图正确答案：A68、肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为A、氨中毒B、男性乳腺发育C、凝血因子减少D、黄疸E、食管静脉曲张正确答案：C69、目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是：A、支气管舒张剂B、祛痰药C、吸人糖皮质激素D、黏液生成抑制剂E、抗氧化剂正确答案：A70、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：C71、女，60岁，慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，主要的目的是A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氧量正确答案：A72、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是A、多普勒超声心动图B、超声心动图C、CTD、MRIE、X线胸片正确答案：A73、肝颈静脉回流征阳性，常见于A、右心衰B、肺气肿C、大量腹腔积液D、三尖瓣关闭不全E、左心衰正确答案：A74、最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是A、鳞状细胞癌B、腺鳞癌C、乳头状腺癌D、小细胞癌E、肉瘤样癌正确答案：D75、心电图具备那种改变可确诊心肌梗死的存在A、T波倒置，深而窄的Q波B、S-T弓背向上抬高，T波倒置，宽而深的Q波C、S-T凹面向上抬高，T波倒置D、S-T水平压低，T波倒置E、S-T普遍性水平压低正确答案：B76、下列药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、啊托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋（CBS）正确答案：A77、冠心病患者静息时心电图发生T波倒置，心绞痛发作时心电图T波变直立说明A、心肌梗死先兆B、假性改善C、心脏神经官能症D、无临床意义E、心绞痛恶化正确答案：B78、女，79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。査体:T36.8°，P132次/分，BP140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检査宜首选:A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析正确答案：E79、右心衰体循环淤血的表现是A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、肝颈静脉回流征阳性D、心源性哮喘E、阵发性呼吸困难正确答案：C80、某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是A、测血常规B、右心漂浮导管测肺动脉压C、测尿量和比重D、压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征E、观察颈静脉有无怒张正确答案：D81、女，54岁，因关节疼痛长期服用布洛芬片，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、制酸剂降低胃PHB、阿托品缓解腹痛C、硫酸铝保护胃黏膜D、急诊胃镜检查E、止血补充血容量正确答案：D82、下列哪种药物属于钙离子拮抗剂A、哌唑嗪B、阿替洛尔C、维拉帕米D、卡托普利E、可乐定正确答案：C83、符合代谢性碱中毒的检査结果是:DA、HCO3-;升髙，BE降低，pH值升髙B、HCO3-;降低，BE升高，pH值降低C、HCO3-;降低，BE降低，pH值降低D、HCO3-;升髙，BE升高，pH值升高E、HCO3-升高，BE降低，pH值降低正确答案：D84、结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是A、抗酸性B、多形性C、生长缓慢D、抵抗力强E、菌体结构复杂正确答案：A85、男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及，ALT正常，胆红素(－)，AFP<401ug/L，超声显像示肝右叶实质性低回声灶3cm×2cm。下列检查最具有诊断价值的是？A、放射性核素肝显像B、B超引导下肝穿刺活检C、Y-GT同工酶IID、异常凝血酶原（AP）E、AFP与LCA结合的异质体正确答案：B86、治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是A、苯唑西林B、丁胺卡那C、青霉素D、哌拉西林E、红霉素正确答案：A87、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。下列哪项检查对确诊最有帮助A、结核菌素试验B、痰液中找结核菌C、肺扫描D、胸部Ｘ线检查E、痰液中找癌细胞正确答案：B88、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是:A、肺静动脉分流异常B、肺泡通气减少C、肺组织弹力减退D、通气与血流比例失调E、弥散功能障碍正确答案：D89、女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A、补充液体，纠正失水B、超声雾化吸入C、使用抗生素D、使用肾上腺皮质激素E、使用氯化氨正确答案：A90、女性,50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg,PaCO275mmHg。该COPD患者病情发展已出现：A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒正确答案：B91