心血管内科知识习题库（含参考答案）

心血管内科知识习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A2、患者，女性，59岁，高血压病史5年，近期出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，对其症状最有效的药物是A、β肾上腺素能受体阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C3、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、感染性心内膜炎B、尿毒症C、心肌梗死后综合征D、肺结核E、肺栓塞正确答案：C4、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、非梗阻性肥厚型心肌病E、高血压性心脏病正确答案：B5、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A2＞P2，腹软，无压痛。(题目)接诊时该患者需首先完善的检查是A、血气分析B、急诊胃镜C、血和尿淀粉酶测定D、心电图E、急诊腹部B超正确答案：D6、男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次／分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是A、室间隔穿孔B、肺炎C、支气管哮喘D、感染性心内膜炎E、心房颤动正确答案：A7、女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。(题目)首选的辅助检查是A、胸部X线片B、核素心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部CTE、超声心动图正确答案：E8、男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、脑死亡B、心力衰竭C、脑水肿D、肺水肿E、肾衰竭正确答案：C9、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特正确答案：E10、女性，37岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀、颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于是A、劳逸结合增强体质B、积极防治风湿热C、注意休息D、预防金黄色葡萄球菌感染E、积极防治高血脂正确答案：B11、女性，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是A、耐心原则B、中立原则C、回避原则D、灵活原则E、综合原则正确答案：B12、女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性胸膜炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌炎E、急性心肌梗死正确答案：A13、患者，女性，33岁，诊断为感染性心内膜炎，其侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭A、瓣膜关闭不全B、肺动脉瓣C、主动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案：C14、男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征A、混合型B、A型C、B型D、C型E、以上都不是正确答案：B15、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。(题目)首选治疗措施为使用A、抗心律失常药物B、抗生素类药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄类药物E、铁剂正确答案：B16、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B17、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140~150/90~95mmHg。心率为56次／分。该患者治疗首选的药物是A、哌唑嗪B、比索洛尔C、培哚普利D、利血平E、维拉帕米正确答案：C18、女性，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A、甲状腺摄131I率B、血TSH、FT3、FT4C、抗甲状腺抗体TGAb、TIPOAbD、甲状腺B型超声E、甲状腺放射性核素扫描正确答案：B19、女性，32岁。有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(题目)听诊最可能是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、房性期前收缩E、窦性心律不齐正确答案：C20、男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、皮下注射低分子肝素C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物正确答案：E21、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。(题目)首选的治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、毛花苷丙D、普萘洛尔E、新斯的明正确答案：C22、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)最可能的诊断是A、心绞痛合并心包炎B、劳力型心绞痛C、急性心肌梗死极早期D、变异型心绞痛E、卧位型心绞痛正确答案：D23、男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。(题目)患者最可能的诊断是A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、乙型脑炎E、脑血管意外正确答案：C24、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。(题目)应选用的药物是A、双氢克尿噻B、硝酸甘油C、地高辛D、普萘洛尔（心得安）E、卡托普利正确答案：D25、女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS渡时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是A、交界区心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、房性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C26、男，70岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎局部压痛。实验室检查：血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。(题目)该患者疾病最可能的类型是A、IgD型B、IgG型C、IgE型D、轻链型E、不分泌型正确答案：B27、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(题目)该患者不宜选用的降压药是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、钙通道阻滞剂D、β受体拮抗剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B28、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A、术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药B、术前休息1天，术后给予青、链霉素肌注3天C、术后口服头孢氨苄D、术后给予庆大霉素肌注3天E、术后给予青霉素静脉滴注3天正确答案：E29、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.0~16.0mmol/L，其降压药物宜首选A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、α受体阻滞剂D、钙离子通道阻滞剂E、硝酸酯类药物正确答案：A30、男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肪下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。(题目)该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、VLDP方案化疗C、脾切除D、DA方案化疗E、口服苯丁酸氮芥正确答案：A31、男性，40岁，胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，P125次/分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失，最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂B、溃疡穿孔C、溃疡癌变D、促胃液素瘤E、复合性溃疡正确答案：B32、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压80/60mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选是A、低分子右旋糖酐B、毛花苷CC、硝苯地平D、硝普钠E、肾上腺素正确答案：A33、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A、二尖瓣狭窄B、肺源性心脏病C、心包炎D、急性病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案：E34、女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是A、阿斯综合征B、脑出血C、脑血栓形成D、脑动脉血栓栓塞E、急性肺动脉栓塞正确答案：D35、患者，男性，77岁，晨起突然倒地，考虑为室颤引起的心脏骤停，其最主要的诊断标准是A、心音消失B、呼吸缓慢C、全身发绀D、动脉搏动消失E、意识丧失正确答案：A36、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。(题目)最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白正确答案：C37、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A、胸膜炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、消化性溃疡E、胃食管反流病正确答案：E38、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(题目)该病例的诊断为A、二尖瓣脱垂B、败血症C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎D、菌血症E、系统性红斑狼疮正确答案：C39、男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是A、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组B、诊断为高血压1级，低危C、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断D、诊断为高血压2级，中危E、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危正确答案：C40、女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄正确答案：D41、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并支气管扩张症B、室间隔缺损合并急性心衰C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞正确答案：E42、女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。(题目)在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、植入临时起搏器B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治疗正确答案：C43、男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：A44、男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图V1~V5，导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A、心室膨胀瘤B、急性心肌梗死C、梗死后心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：A45、男，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案：D46、男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(题目)该患者心音可有以下变化，除了A、肺动脉瓣区第二心音增强B、心尖部第二心音增强C、心尖部第一心音可呈拍击性D、心尖部第一心音增强E、肺动脉瓣区第二心音分裂正确答案：B47、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。(题目)本病致死的原因，最主要的是A、心力衰竭B、心律失常C、肺炎D、肺栓塞E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：A48、男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数26%。(题目)近期采用的治疗中，哪项是错误的A、ACEIB、ARBC、地高辛D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：D49、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正确答案：E50、患者，男，55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。(题目)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、ASTB、cTnTC、CK-MBD、LDHE、以上都正确正确答案：C51、男，57岁。心房颤动2天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、美托洛尔正确答案：D52、男性，64岁，原有高血压病史，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘A、肺动脉瓣第2音亢进B、高血压C、哮鸣音D、肺部移动性湿啰音E、奇脉正确答案：D53、男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C54、患者，男性，58岁。发热2周余，体温37.5℃～38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。(题目)入院第1天应为该患者做血培养A、3次B、5次C、2次D、4次E、1次正确答案：A55、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、原发性醛固酮增多症D、库欣病E、肾性高血压正确答案：C56、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(题目)上例患者心脏检查更为常见的体征是A、原有病理性杂音强度增加二级以上B、病理性停搏C、出现的病理性杂音D、早搏E、房室传导阻滞的体征正确答案：A57、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)该患者目前治疗宜首选A、硝普钠B、氨茶碱C、西地兰D、卡维地洛E、心律平正确答案：C58、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案：A59、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。(题目)病人还存在具有诊断价值的体征是A、重搏脉B、奇脉C、短绌脉D、交替脉E、水冲脉正确答案：B60、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(题目)下列哪项心电图表现最可能出现A、心室颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦房传导阻滞E、心房颤动正确答案：A61、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次／分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶正确答案：E62、男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肾病综合征伴腹水D、右心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝结核伴结核性腹膜炎正确答案：D63、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。(题目)控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射肾上腺素C、静脉推注普罗帕酮D、皮下注射阿托品E、静脉推注毛花苷丙正确答案：A64、男，70岁。反复心悸，头晕和黑矇1个月。查体：BP70/40mmHg，P36次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、继续观察，暂不处理C、口服阿托品D、静脉滴注多巴酚丁胺E、植入心脏永久起搏器正确答案：E65、女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颧呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B66、心电图示窦性心律伴2∶1房室传导阻滞，心室率为40次/分，QRS波形态正常，此例阻滞的部位最可能在A、窦房结B、希氏束C、左束支D、结间束E、不能确定正确答案：E67、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(题目)患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体BP160/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能的原因是A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重正确答案：C68、男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A、心脏破裂B、心室膨胀瘤C、急性心包炎D、再发急性心肌梗死E、心绞痛正确答案：D69、女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案：B70、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(题目)该患者控制血压的目标值是血压低于A、130/90mmHgB、130/80mmHgC、120/70mmHgD、140/90mmHgE、140/80mmHg正确答案：D71、患者，男性。高血压病史10年，血压150/90mmHg，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1∶4。选用下列哪种药物最佳A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲达帕胺正确答案：A72、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37~38℃。近1周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体：T37℃，R22次／分，BP100/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。(题目)该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案：E73、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)该患者突然喘憋的最可能病因是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞正确答案：D74、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体：BP80/50mmHg。心电图：心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案：D75、男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95rmnHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为A、NYHAI级B、NYHAII级C、NYHAⅣ级D、全心衰E、NYHAⅢ级正确答案：C76、女性，42岁。血压220/120mmHg，下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最特征性A、眼底可见动脉交叉受压B、有原发性高血压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、尿蛋白（++），红细胞5/HPE、血浆肾素水平身高正确答案：C77、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、2级高血压正确答案：B78、男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、肥厚型心肌病D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正确答案：A79、男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg。尿红细胞3~5／HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g／L，血肌酐70Μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。(题目)血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染正确答案：B80、男，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸，头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是A、病态窦房结综合征B、心房扑动6:1下传C、窦性心动过缓D、房性逸搏心律E、心房纤颤合并完全性房室传导阻滞正确答案：E81、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。(题目)患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注利多卡因E、静脉推注胺碘酮正确答案：A82、患者，女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰，确诊慢性支气管炎10年，下列病变中，不属于慢性支气管炎病变的有A、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润B、黏膜上皮鳞状化生C、支气管软骨萎缩、变性D、支气管内可见大量泡沫细胞E、支气管腺体和杯状细胞增生正确答案：D83、女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示V1~V6。导联ST段抬高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、室壁瘤B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：B84、女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L。WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP(-)。(题目)为确定诊断，首选的检查是A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓检查正确答案：E85、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病正确答案：C86、患者，男性，56岁，自述无明显诱因的心前区疼痛，服用硝酸甘油后缓解，其发生的主要原因是A、主动脉瓣狭窄B、冠状动脉粥样硬化C、梅毒性主动脉炎D、原发性肥厚型心肌病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B87、患者，女性，24岁，常感到劳力性呼吸困难，经确诊为二尖瓣狭窄，今晨咯血，下列说法正确的是A、肺梗死，是二尖瓣狭窄伴有心衰的晚期并发症B、咯血量大C、痰中带血，伴有夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现E、以上均正确正确答案：E88、一52岁男性患者，晚饭间突感左胸前疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是A、右冠状动脉B、后室间支C、窦房结动脉D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉旋支正确答案：D89、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。(题目)可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E90、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg正确答案：E91、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0．25mg、氢氟噻嗪25mg