腹部损伤病人的护理

#C.嗜酸性粒细胞增多D.白细胞计数和中性粒细胞上升E.血、尿淀粉酶值升高〈1〉、腹腔内有大量失血时ABCDE〈2〉、空腔脏器破裂时ABCDE〈3〉、胰腺或胃肠道损伤时ABCDE〈4〉、泌尿系统损伤时ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】病人一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】为避免掩盖病情，不注射镇痛药。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】肝破裂的腹腔穿刺液性质为不凝固血液。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血和出血性休克，B超检查是首选方法。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】腹部损伤治疗方法包括：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射镇痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】

【正确答案】E【答案解析】小肠破裂的诊断一日确定，应立即手术治疗。手术时要进行系统细致的探查，方式以简单修补为主，但肠段损伤严重、肠管有多处破裂、大部分或完全断裂、肠壁内或系膜缘有大血肿、肠系膜损伤使肠管血供障碍者，应做部分小肠切除吻合术。【该题针对“相关专业知识-常见空腔脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进彳丁还纳。【该题针对“相关专业知识-常见空腔脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】肝、脾等实质性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征较轻。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间出现以下情况时，应终止观察，及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定，甚至下降者;⑥胃肠道出血不易控制者；⑦经积极抗休克治疗，情况不见好转反而继续恶化者。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛；肝破裂会抽出不凝血；腹壁损伤金会有腹壁的疼痛，不会有游离气体。膈下气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。【该题针对“相关专业知识-常见空腔脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示发生了实质性腹腔脏器损伤，有助于确诊肝破裂。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】由于病人的临床表现是因肝脏破裂出血引起，因此虽然病人出现休克，仍应

该在抗休克的同时进行手术止血。单纯的抗休克治疗不针对病因，不能起到根治作用。【该题针对“相关专业知识-常见实质性脏器损伤（治疗要点）”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。通过题干症状可以判断是实质性脏器损伤，而肝脾破裂在临床症状上很难区分，故考虑是肝脾破裂。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调，并应用广谱抗生素防治腹腔感染。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。所以半流食饮食是错误的。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】吗啡具有镇痛的功效，应禁用，以免掩盖病情。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】B【答案解析】红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，表示腹腔内有大量失血。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】空腔脏器破裂时，白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃肠道损伤。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】血尿提示有泌尿系统损伤。【该题针对“相关专业知识-腹部损伤病人概述（辅助检查、治疗要点）'知识点进行考核】2021专业知识-第二十五章腹部损伤病人的护理一、A11、何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、肠穿孔E、胃穿孔2、实质性脏器损伤的临床表现不包括A、面色苍白B、脉搏细弱C、血压下降D、剧烈腹痛E、移动性浊音3、空腔脏器破裂主要临床表现是A、急性内出血B、急性腹膜炎C、急性肠梗阻D、创伤性休克E、感染中毒性休克4、肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是

A、腹膜刺激征B、腹膜后出血C、弥漫性腹膜炎D、气腹征E、肠麻痹5、小肠损伤和结肠损伤的不同点是A、小肠管腔较小，故损伤机会较少B、小肠损伤早期出现腹腔炎症状C、超声波易于确诊D、常产生右膈下游离气体E、X线钡餐检查即可明确诊断二、A21、某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，做腹穿抽出不凝血该病人可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、大网膜撕裂2、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是A、疼痛引起B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起三、A3/A41、徐女士，撞伤腹部4h，病人面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.1kPa，脉率140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。〈1〉、应考虑A、胃破裂B、肝脾破裂C、十二指肠破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、腹膜后血肿〈2〉、以下处理哪项是错误的A、给氧B、避免活动C、给予流质或半流质饮食D、注意腹部症状和体征的变化E、观察生命体征〈3〉、在观察期间应禁用A、青霉素B、甲硝唑C、吗啡D、多巴胺E、止血敏四、B1、A.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑D.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克E.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征〈1〉、单纯腹壁损伤表现为ABCDE〈2〉、空腔脏器破裂表现为ABCDE〈3〉、腹内实质性脏器破裂表现为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。

【该题针对“专业知识-腹部损伤病人概述（临床表现）”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人概述（临床表现）”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，而结肠内容物液体成分少而细菌含量多，所以腹膜炎出现得较晚。【该题针对“专业知识-常见空腔脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】该患者有明确外伤史和内出血表现，并且腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂症状；由于病例描述左上腹被挤压，因此首先考虑为脾破裂。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。通过题干症状可以判断是实质性脏器损伤，而肝脾破裂在临床症状上很难区分，故考虑

是肝脾破裂。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调，并应用广谱抗生素防治腹腔感染。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。所以半流食饮食是错误的。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】吗啡具有镇痛的功效，应禁用，以免掩盖病情。【该题针对“专业知识-常见实质性脏器损伤（临床表现）”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】C【答案解析】单纯腹壁