中医食疗养生之减肥篇

第十二节肥胖症

何谓肥胖？肥胖症是指因神经—内分泌系统的调节失常，进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准20％，可以诊断为肥胖症。但如因肌肉发达或水钠滞留引起体重增加者，不属肥胖症范畴。诊断：要诊断肥胖症，必须了解标准体重的计算方法：[身高(厘米)－100]×0.9=标准体重(千克)

肥胖度用以下方式计算：(实测体重－标准体重)／标准体重×100％＝肥胖度％轻度肥胖者(超过标准体重在30％以下)可无症状；中度(超过标准体重30％～50％)及重度(超过标准体重50％以上)肥胖者，轻则劳动时心悸、多汗，气促、易倦；重则行动不便，生活自理困难，乃至长时间坐卧不动。男性常有性欲减退，女性常有月经稀少，闭经不育。肥胖者易患肥胖一通气受限综合征、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病，痛风、胆石症、增生性骨关节炎等疾病。病因病机：

1、年老体衰肥胖常为衰老的表现，与肾气虚衰关系密切。肾为先天之本，又为水脏，能化气行水，中年以后，肾气由盛转衰，水湿失运，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期女性，肾气衰退，不能化气行水，致使湿浊内聚，而产生肥胖。2．过食肥甘暴饮暴食。尤其是过食肥甘厚味是产生肥胖的原因之一。由于暴饮暴食肥甘厚味常可损伤脾胃，致使水谷运化失司，湿浊停留体内，且肥甘又能滋生湿热，蕴酿成痰，痰热湿浊聚集体内，引起体重增加，形成肥胖。3．缺乏运动久卧久坐，缺乏运动劳作，也是产生肥胖的重要原因。久卧伤气，久坐伤肉，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖浮肿。4、久病正虚久病之人可见气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚阴寒内生，血行涩滞，痰瘀湿浊内生，常可形成肥胖。故肥胖不仅能以单一病症出现，亦可表现为其他病症后的继发症状，如糖尿病常伴有肥胖。

5．情志所伤五脏皆能藏神。情志过极必然影响脏腑的功能，如忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，喜伤心，恐伤肾，七情所伤，脏腑气机失调，水谷运化失司，水湿内停，痰湿聚集，亦形成肥胖。当前，肥胖症与糖尿病及其他相关疾病的关系已经逐渐成为一个国内外的热点。20世纪80年代以来，肥胖症的患病率逐渐上升。肥胖是美和健康的大敌，尽管饮食不是造成肥胖的唯一原凶，减肥防胖的方法也不仅仅限于节制饮食一种，但控制饮食仍是治疗各种肥胖症的基础，也是防胖的前提条件。要想减肥防止发胖，就必须改变“发胖”型的饮食习惯。运用药膳治疗肥胖症具有重要的意义。【食疗原则】肥胖症的饮食治疗是在保证蛋白质以及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热量供给与消耗的负平衡状态，使体重逐渐下降而接近标准体重。1、控制总热量的摄入采用低热量膳食，总热量可根据性别、劳动等情况控制在4200～8400KJ(1000～2000kcal)。以每周降0．5～1kg体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热量。热量控制不可急于求成，否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热量控制程度，通常超重者可按所需热量的80％～90％供给，中度肥胖(超重30％～50％)可按所需热量的70％供给，重度肥胖(超重50％以上)可按所需热量的50％供给。

2、控制蛋白质的摄入量在控制热量减肥时，每日应至少每公斤体重供给1g蛋白质，一般可按每公斤体重1.2～1.5g掌握，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。在减肥膳食中蛋白质热量比应占16％～25％。充足的蛋白质供给可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生，也可增加饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。

3、控制脂肪的摄入量在减肥膳食中脂肪的热量比以低于30％为宜，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。宜食中低脂肪肉类，如牛羊肉、兔肉、鱼、虾、禽(去脂肪组织)。4、控制碳水化合物的摄入量碳水化合物消化吸收较快，能刺激胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪储存起来，而且耐饥饿性差，易诱发食欲，故应限制碳水化合物摄入，尤其是蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大，并能提高血甘油三酯水平，更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食，每日供给量以150～250g为宜，但不宜少于50g，否则会因体脂肪过度动员，出现酮症酸中毒。5、保证膳食中无机盐和维生素的充分供应维生素和无机盐的主要食物来源是新鲜绿叶蔬菜和水果，新鲜的蔬菜含维生素、无机盐。6、宜多吃纤维素纤维素具有阻止食物中碳水化合物吸收的作用，据有关研究指出，吃高纤维素饮食的人。所吸收的热量比正常人少1％～3％。同时，纤维在胃内吸水膨胀，可形成较大的体积，使人产生饱满的感觉，也有助于减少食量，从而控制体重。纤维素可分为可溶性和不溶性纤维素，不溶性纤维素最佳的来源是全谷粮食，尤其是麦麸，如粗制小麦产品(麦麸和麦片)、全麦粉及糙米、燕麦全谷食品，豆类以芸豆、白豆、豌豆含量最多。可溶性纤维素存在于水果、蔬菜、豆类之中。7、低盐膳食，饮食清淡食盐能引起口渴、刺激食欲，并能使水分潴留，增加体重。减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2g，体重降至正常后可给盐每日3～5g，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。8、注意烹调方法应以蒸、煮、炖、拌、氽、卤等方法为主，避免油煎、油炸和爆炒等方法，煎炸食物含脂肪较多，不利于饮食治疗。9、保持合理的饮食习惯一日三餐定时定量，控制进食速度，晚餐少吃，不吃夜宵。科学试验表明，上半天进食对体重的影响要比下半天小。这是因为，一到傍晚，血中胰岛素的含量就上升到最高峰，胰岛素可使血脂转化为脂肪储存在腹壁之下，晚饭吃得过饱，血脂含量猛然升高，加上人在入睡后血流速度明显降低，大量血脂容易转化为脂肪而会使人日益发胖。因此晚餐一定要吃得少，晚餐可以适当吃些海带及蔬菜等粗纤维的食品，既能防止肥胖，又可防止便秘，供给人体所需要的微量元素，一举多得。10、多吃醋科学研究发现，食醋中所含的氨基酸，除了可以促使体内过多的脂肪消耗转变为体能外，还可以使摄入的脂肪与蛋白质等的新陈代谢顺利进行，因而具有良好的减肥作用。此外，吃醋对消化不良和缺乏胃酸的老年人能生津开胃，加强消化功能；可提高胃肠道的杀菌作用，使食物中所含的钙、磷、铁等有机物溶解出来，从而提高食物的营养价值；还能降低脂肪类食物的油腻，并能保证维生素c不被破坏。11、少吃含胆固醇高的食物。如动物内脏、蛋黄等。

【食物选择】

1．控制热量的摄入时，要做到营养平衡，合理安排蛋白质，脂肪和碳水化物，保证无机盐和维生素的充足供应。蛋白质来自于肉、蛋、乳及豆制品，应占总热量的16％～25％，完全采用素食，不利于健康，过多的摄入蛋白质也会引起热量的增加。

2．膳食中应注意供给低热量食物，如蔬菜、水果等。以造成能量的负平衡，使长期多余的能量被消耗，直到体重恢复到正常水平。3．碳水化合物的供给要适量。碳水化合物应限制在占总热量的40％～55％，不可极度地控制，防止酮症的出现，应以谷类食物为主要来源，每日应摄入150～250g。应控制蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，尽量不吃这类食物，因为这类食物容易引起脂肪沉积。

谷类食物应以杂粮为主，杂粮含膳食纤维多，如燕麦片，每100g燕麦片含膳食纤维10.8g，是精米、精面的几十倍，使人有饱腹感，不会摄取过量，而且可以延缓食物消化吸收的速率，能够控制体重，减轻肥胖。

4．限制脂肪摄入量。脂肪产热量最多，是碳水化合物的2倍之多，应限制过多的脂肪摄入，脂肪应占总热量的20％～25％，要控制烹调油的用量，每日用烹调油10～20g左右，同时还要控制油脂肥厚的食物，如烤鸭、炸鸡、红烧肉、扣肉、爆腰花等。

5．限制辛辣及刺激性食物及调味品。如辣椒、芥末、咖啡等，这类食物可以刺激胃酸分泌增加，容易使人增加饥饿感，提高食欲、进食量增加，导致减肥失败。食盐也应限制，食盐可引起口渴和刺激食欲，增加体重，每日食盐量控制在3～5g。6．膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果，蔬菜含膳食纤维多，水分充足，属低热量食物，有充饥作用，可采用拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜丝、拌芹菜、小白菜、冬笋等还可补充多种维生素和钙，防止维生素缺乏。

7．增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。

8．控制饮酒。因为酒精发热量较高，每克酒精可产热294kI(7kcal)热量。9．可吃带酸味的食品，如话梅、酸梅、杨梅、杏干、山楂片等，有助于消食减肥。10．忌喝果汁，尽量采用新鲜水果蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。【各型通用食物】

1．冬瓜冬瓜自古被称为减肥妙品，具有较高的营养价值，含蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素。其中特别是维生素c的含量较高，每100g含有18mg，为西红柿的1．2倍。冬瓜中还含有丙醇二酸，对防止人体发胖、增进形体健美有重要作用。《食疗本草》说：“欲得体瘦轻健者，则可常食之；若要肥，则勿食也。”西医学研究认为，冬瓜与其他菜不同的是不含脂肪，含钠量极低，有利尿排湿的作用。因此，常吃冬瓜有明显的减肥轻身作用，对肾炎水肿者有消肿作用，也是糖尿病及高血压患者的理想佳蔬。冬瓜为夏秋季主要蔬菜，嫩瓜、老瓜都可食用。要发挥冬瓜的解热、利尿、减肥作用，以煮之服汤最佳。2．黄瓜原名胡瓜，其肉质脆嫩，汁多味甘，生食生津解渴，且有特殊芳香。据分析，黄瓜含水分为98％，并含有少量的维生素c、胡萝卜素、蛋白质、钙、磷、铁等人体必需的营养素。黄瓜用作“减肥美容的佳品”，长久以来一直受到人们的青睐。现代药理学研究认为，鲜黄瓜中含有一种叫丙醇二酸的物质，它有抑制糖类转化为脂肪的作用。因此，多吃黄瓜有减肥作用。

3．竹笋竹笋的种类繁多，大致可分为冬笋、春笋、鞭笋三类。据分析，冬笋富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷，并含有维生素B1、维生素B2、维生素c等多种维生素。竹笋中所含的蛋白质比较丰富，人体所需的赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、谷氨酸、胱氨酸等，都有一定含量。另外；竹笋具有低脂肪、低糖、高纤维素等特点，食用竹笋能促进肠道蠕动，帮助消化，促进排便，是理想的减肥佳蔬。另外竹笋性属寒凉，又含较多的粗纤维和难溶性草酸钙，所以患有胃溃疡、胃出血、肾炎、尿结石、肝硬化或慢性肠炎的人应慎用。4．罗汉果是一种风味独特的干果，含丰富的维生素c(每l00g鲜果中含400～500㎎)以及糖苷、果糖、葡萄糖、蛋白质、脂类等。罗汉果味甘、酸性凉，有清热凉血、生津止咳、滑肠排毒、嫩肤益颜、润肺化痰等功效。现代研究发现，罗汉果含有丰富的糖苷，这种糖苷的甜度是蔗糖甜度的300倍，具有降血糖作用，可以用来辅助治疗糖尿病；含丰富的维生素c，有抗衰老、抗癌及益肤美容作用；有降血脂及减肥作用，可辅助治疗高脂血症，改善肥胖者的形象。

5．柚子又名文旦，新鲜柚子含类胰岛素、柚皮苷、新橙皮苷、挥发油、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、果糖、葡萄糖、蛋白质、脂类、铁、钙、磷及粗纤维等成分。中医学认为，柚子味甘、酸性寒，有健胃化食、下气消痰、轻身悦色等功用。现代研究发现，柚肉中含有非常丰富的维生素c以及类胰岛素等成分，故有降血糖、降血脂、减肥、美肤养容等功效。经常食用对高血压、糖尿病、血管硬化等疾病有辅助治疗作用，对肥胖者有健体养颜功能。5．菱角含有丰富的淀粉、蛋白质、葡萄糖、脂肪和多种维生素(如维生素B1、维生素B2、维生素c、胡萝卜素及钙、磷、铁等)，其营养价值可与其他坚果媲美。菱角鲜老皆宜，生食可当水果，熟食可代粮。中医学认为，食菱角可以“安中补五脏，不饥轻身。”古代人认为久服菱角可以轻身(减肥健美)。7．山药山药又称薯芋，自古以来它就被誉为补虚佳品。据现代药学分析，山药含有丰富的淀粉、蛋白质、无机盐和多种维生素(如维生素B１、维生素B2、烟酸、维生素C、胡萝卜素)等营养物质，还含有大量纤维素以及胆碱、粘液质等成分。山药最大的特点是能够供给人体大量的粘液蛋白，这是一种多糖蛋白质，对人体有特殊的保健作用，能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化过早发生，减少皮下脂肪沉积，避免出现肥胖。所以，山药是一种非常理想的减肥健美食品。欲减肥者可以把山药作为主食，这样既可避免因节食对人体功能造成不良影响，又利于达到减肥目的。

8．魔芋它是一种低热量、高纤维素的传统食品。近年来，魔芋食品以它奇特的保健和医疗功效而风靡全球，并被称为“魔力食品”。魔芋含有独特的营养。据分析，魔芋球状大茎中富含葡萄甘露聚糖，还含有葡萄糖、果糖、蔗糖等。魔芋精粉中含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、锌、锰、铬、铜、葡萄甘露糖。近年来的研究证明，魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病人的血糖有较好的效果，因其分子量大，粘性高，能延缓葡萄糖的吸收，有效地降低餐后血糖，从而减轻胰岛的负担。又因它吸水性强，含热量低，既能增加饱腹感，减轻饥饿感，又能降低体重，所以它又是糖尿病病人和体胖减肥者的理想食品。

9．西瓜西瓜汁中的配糖体有降低血压的作用，而且还有保持体内水、盐平衡的作用。西瓜皮营养丰富，如各类糖、氨基酸、番茄素、胡萝卜素及维生素A、B、C等，具有很高的利用价值。西瓜皮内所含的氨基酸可消耗体内的脂肪，可使糖、蛋白质的代谢顺利进行，以达到降血脂轻身的效果。中医学认为，西瓜皮性味甘凉，功能利水消渴、清热解暑，有“天生白虎”之美誉。

10．猕猴桃又名杨桃、藤梨桃，富含钙、磷、铁、钾等多种矿物元素，并且含有丰富的维生素。蛋白质的含量为每100g果肉含1.6g，是营养丰富、含水量大、产热量低的果品。中医认为，它是辅助治疗肥胖症的果类，有利水、化痰、润肺、健脾胃的功效。

11．茯苓含有茯苓聚糖、茯苓酸蛋白质、脂肪、卵磷脂、组胺酸及钾盐。动物实验证明，茯苓有利尿作用，能促进钠、钾等电解质的排出，有降血糖的作用，促进新陈代谢而达到减肥的目的。中医学认为，茯苓可健脾、利水道，可辅助治疗肥胖症。【辨证施食】一、脾虚湿阻证【临床表现】形体肥胖，肢体困重，倦怠乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄，舌质淡，苔薄腻，脉缓或濡细。此证型临床上最为多见。【施食原则】健脾化湿。【食物选择】扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黄瓜、黄瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鲤鱼等。二、脾肾两虚证【临床表现】形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动则喘息，头晕畏寒，食少纳差，腰膝冷痛，大便溏薄或五更泄泻，男子阳痿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。重度肥胖症患者多为此证。【施食原则】温阳化气利水。【食物选择】豇豆、刀豆、枸杞子、羊瘦肉、狗瘦肉、雀肉、胡桃仁等。三、胃热湿阻证【临床表现】形体肥胖，消谷善饥，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。【施食原则】清热化湿通腑。【食物选择】白菜、圆白菜、芹菜、草、荸荠、鸭梨等。四、气滞血瘀证【临床表现】形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此证。【施食原则】疏肝理气，活血化瘀。【食物选择】香橼、橙子、橘皮、橘子、佛手、荞麦、高粱米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子等。五、肝肾阴虚证【临床表现】形体肥胖，头昏头痛，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数或细弦。此型临床上比较少见。【施食原则】滋补肝肾，养阴降脂。【食物选择】银耳、黑木耳、黑豆、桑椹、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蜇、黑芝麻、猪肾等。第十三节泄泻何谓泄泻？泄泻是消化系统常见病症，指病人排便次数增多，粪便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水等而言。大便稀薄，时作时止，称“泄”；大便直下，如水倾注，称“泻”。临床上多合称“泄泻”。泄泻为常见病、多发病，一年四季均可发生，以夏、秋两季多见。病因：致病原因很多，如风、寒、湿、热内犯肠胃，饮食不节，脾胃内伤，以及肾阳衰微等均可致病。病人由于排出大量水分，易引起机体脱水。采用合理的辨证食疗，尤其是粥类，不仅