傅青主女科概要课件

中医妇科各家学说《傅青主女科》4并514中医妇科各家学说1一.作者与著作简介一.作者与著作简介2:1作者简介傅山(1607-1684年),系明末清初著名的文人兼医家山西太原府阳曲县(今太原市)人。字青竹,后改青主,别号亦颇多,如啬庐、石道人、朱衣道人、公它、公之它、侨松等青主出身于书香高官之家,博学百经,德才兼备,医术与文学皆精通。诗文书画造诣精深;而医学研究成就也颇大。傅青主在内科、妇科、儿科方面医术高超,尤精于妇科。其治病不拘学派,施药不泥古方,应手辄效,被誉为当时的“医圣”生著作颇多,诗赋书画亦多,但散失为多,留存于世的仅有《霜红龛集》、《两汉人名韵》两书。而广泛流传于世的医学著作其中之一就有《傅青主女科》。:1作者简介31.2著作简介《傅青主女科》是中国明清医家傅山编撰的妇产科名著。其中《女科》二卷,上卷载带下、血崩、鬼胎、调经、种子等五门,每门下又分若干病候,计38条、39症、41方。卷则包括妊娠、小产、难产、正产、产后诸症,亦五门共39条、41症、42方。《产后编》上卷包括产后总论、产前产后方症宜忌及产后诸症治法三部,分列为17症;下卷继之而分列26症,并附补篇一章。全书文字朴实,论述简明扼要,理法方药谨严而实用,重视肝、脾、肾三脏病机善用气血培补、脾胃调理之法,故颇受历代妇产医家推崇至道光七年(1827)方有初刊本,解放后曾多次印刷,通行本为上海科技出版社2019年二月第11次印刷的横排普及本1.2著作简介4傅使主王女主科斗业队型长妇科见称,《青主女科》一书为其代表著作是本书作者运用积国据学的玻学说,阐明了妇女生照的特点;对好产科的常见病症,如各种带下诸症,均有平正商要的论述。辨证以肝、弹、肾三脏立论处方以培补气旋,副E胃为主。题法严谨,方药于原若写作的历史条件,以及作者的挂会地位与社会实践诺因素,书中还惨杂了装些封建糟粕,我们作了一些节;对某些两指研究的问题,暂仍其阳。原刻本的腥批,基本上保留、附于有关方论之后排小号字以示区,序言两篇,弃则不录傅5二.学术思想二.学术思想61.重视肾、肝、脾三经①强调丛肾洽本傅山云:“经水出诸肾,肾水足则胎安,肾水亏则胎动”这是对妇女月经调节机制和胎孕发育的高度概括。治疗多种疾病均从肾着手,而补肾却又通过养血、健脾、温阳来实现,如谓“脾胃健而生精自易,补脾胃之气与血,正所以补肾之精与水也”②重视豌肝养肝根据傅山的学术思想,“妇人经、孕、产、育损耗气血,嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,善怀忧郁”。另又加之身心劳甚面对诸多矛盾,不胜其力,心有不平,故肝郁矣,肝郁为妇科疾病的一个重要特点。肝藏血,体阴而用阳,主藏魂,在志为怒,主疏泄,其性喜条达,不喜抑郁。肝经通于血海,故为女子先天。故养肝之血,疏肝之郁是治疗妇科疾病的重要治则③善于健脾调置女子凡经、孕、产、乳,均以脾胃为基础。脾胃虚弱,药物的治疗作用也难以发挥。脾胃的功能正常与否,反映在妇女生理上的变化和病理特点,所以健脾调胃是妇科病的重要治则1.重视肾、肝、脾三经72.倡培补气血为首傅氏重视气血理论,认为女子经孕产乳都以气血为本,妇女每多因经孕产乳累耗于血,继伤于气,进而脏腑受损、冲任肾带失调,故倡培补气血。ω将肝、牌、肾与气血理论融为一体,互相阐发,治疗上也是调理肝、脾肾与气血,以疏肝健脾,益气养血,调理冲任督带为主。其认为:疏肝则肝气调达,血有所藏,冲脉旺盛,血海安宁;健脾则健运,生化有源;滋补肝肾则精血充足,任通冲盛,施化孕育有血;督、带强健,湿邪无由下注,则精血盈于冲任胞宫,月事正常,胎孕牢固。②诸多妇科病从培补气血为洽。月经病是妇科的常见病,它以月经的期、量色、质异常或伴月经周期所出现的症状为特征的一类疾病,有寒实虚热的不同。傅山调经,以补为本,其认为:月经病的发生,主要是机体正气不足,而后感受内外诸邪所致,治以扶正为主,气血并重,分别治以“调经门”中诸方。方药组成是四物加四君,以八珍为主体,因寒热不同,加减化裁,甚是平稳。2.倡培补气血为首83重视中药炮制傅山用药很讲究,《女科》所用170条处方中,几乎所列方剂都有对药物炮制的要求。它不仅继承了前人的炮制经验,而且有所发展。去杂质有两种情况:一是去掉药物的非药用部分;二是去掉当前医疗所不需要的部分。炮制方法有:①水制:包括洗,如当归、香附酒洗增加辛散;浸泡,如巴戟天酒浸增加温补。②火制:包括煅,如石膏煅灰增加收敛;炮生姜炮则减少辛散;煨,煨肉豆蔻增强温中补泻;炒,如炒黄连减少寒性……③水火合制:如蒸法,欲增加温补之性或欲减少寒凉之性。还特别注明不加炮制或必须炮制,如建莲子不去心清心健脾;而附子半夏、桃仁等药必须按法炮制以去其毒性3重视中药炮制94.强调方剂配伍①主药重用,辅药量轻《素问·至真要大论》云:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。金代医家张元素也明确说道:“力大者为君。"傅氏遵循这一经典方剂组方原则,对引起疾病的主要病机着手,对症下药,且力度非凡。如温脐化湿汤中的白术用到一两,以利脐间湿气;加减四物汤中的熟地黄用到一两,以补血添精。辅药用轻,绝对不会超过主药的治病力度;且辅药用轻亦指此书中应用的剂量用轻的引经药。②药味与药量增减变化的多样性书中方剂大量引用古方之名,对古方的方名前缀或附以加减、或附以加味如加减生化汤,加味生化汤,加味补中益气汤,加减补中益气汤,加减四物汤加味四物汤,加减养胃汤,加减逍遥散等等。加味与加减古方剂中应用的药味与药量不尽相同,剂量也不同,虽基本用药差不多,但针对不同的病机与病症故在用药上有加减变化,这也体现了辨证论治的思想与组方用药的灵活性。4