辅导员在高校公共卫生中的作用

辅导员在高校公共卫生中的作用

卫平民

教授博士

单位东南大学公共卫生学院1主要内容一、传染病流行态势二、我国高校公共卫生现状三、我国高校公共卫生内涵四、辅导员在公共卫生中的作用2一、传染病流行态势1、传染病概念2、2007年/2008全国报告法定传染病比较3、部分传染病在局部地区发生流行4、全球新发传染病概况3传染病概念传染病（infectiousdisease）：是指由传染性病原体或其毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播、感染易感者。传染病在人群中发生的流行过程是病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。任何一种传染病只要具备了传染源、传播途径和易感人群三个基本条件（环节），就可能在人群中发生传播流行。

42007年/2008全国报告法定传染病比较类别200820072008/2007发病数死亡数发病数死亡数发病率增减%死亡率增减%甲乙类354116312433358047712954-1.10-4.02丙类172159518911893838344.75127.72合计52627581262247698601303710.34-3.1852008年发病数居前五位的病种依次为：乙肝(116.96万)、肺结核(116.95万)、痢疾(31.25万)、梅毒(25.75万)、麻疹(13.14万);2008年发病呈上升态势的疾病有：

霍乱（1.60%）、AIDS（2.88%）、丙肝（16.79%）、麻疹（19.94%）、布鲁氏菌病（40.07%）、梅毒（22.69%）、血吸虫病（5.29）。63、部分传染病在局部地区发生流行或暴发如：※春季安徽的流脑暴发，疟疾连续高发；※浙江的麻疹暴发疫情；※夏季福建、浙江的霍乱流行；※夏秋季四川等地发生人感染猪链球菌病疫情；※2007年，全国累计报告人禽流感病例5例，其中死亡3例。2008年，全国累计报告人禽流感病例3例，其中死亡3例，分布在湖南、广西、广东三个省.74．全球新发传染病概况1975年以来全球新发传染病对新传染病发生的思考影响新传染病发生的因素新传染病发生的机制对目前传染病控制的观点81975年以来全球新发传染病自1975年以来，全球新发传染病大约有38种：细小病毒B19,隐孢子虫，埃博拉病毒，汉坦病毒，嗜肺军团菌，空肠弯曲杆菌，人嗜T淋巴细胞病毒I、Π型，金黄色葡萄球菌，大肠艾希菌O157，伯氏疏螺旋体，人免疫缺陷病毒，幽门螺杆菌，肺炎衣原体，日本斑点热立克次体，比氏肠胞虫，卡曼环孢子球虫，9人疱疹病毒6、7、8型，丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，查菲埃立克体，脑胞内原虫，巴贝西虫新种，O139霍乱弧菌，巴尔通体，Sinnombre病毒，牛海绵状脑病毒，TT病毒，尼巴病毒，SEN病毒等。新世纪以来，新传染病事件不断发生：SARS、登革出血热、口蹄疫、炭疽事件、疯牛病、西尼罗病毒病、猴痘、疯牛病、禽流感。10对新传染病发生的思考新病原体的发现，与当代医学科学技术的进步、人类认识水平能力的提高有关。1、新出现2、新观点3、新发现4、新确认111、新出现：某些传染病过去可能不存在，确实是新出现的传染病，如艾滋病、O139型霍乱。2、新观点：疾病和综合征早已存在，但未被认为传染病，近20年来因发现了这些疾病的病原体才被确认为传染病，如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等病。3、新发现：疾病早已存在，但并未被认识，近20年来才被发现和鉴定，如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等。4、新确认：个别疾病如流行性出血热，很早就已知为一种传染病，但其病原体是1977年才被发现和确认。12影响新传染病发生的因素：

1、生态及环境变化：农业发展，水生态系统变化，砍伐森林、植树造田，洪水、干旱，气候变化。如：莱姆病和汉坦病毒肺综合征的发生。2、人口特征与行为：社会条件，人口增长和移民，战争、贫困、城市衰退，性行为、静脉用药。如艾滋病的出现和传播。3、国际旅行和商业活动：人及货物的世界性交流，空中旅行。如艾滋病的扩散，鼠源性汉坦病毒与O139霍乱的扩散。134、技术和工业：食物供应全球化，食品包装和加工的改变，输血及组织和器官移植，抗生素的广泛使用。如溶血性尿毒综合征，输血相关性肝炎。5、微生物的变异：由于环境的选择造成微生物变异。如霍乱弧菌O139的出现，SARS等。

6、公共卫生措施的失效：媒介控制、饮水净化及消毒措施失效。如隐孢子虫病在美国发生是因为水厂过滤装置失效。14传染病发生的机制

1、病原体被引入人群；2、引入人群的病原体能在人群宿主中确立及进一步传播；3、三环节和两因素：传染源、传播途径、易感人群；自然因素、社会因素。15传染源：体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人或动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。1、病人（不同阶段病人或不同临床类型病人）2、病原携带者3、受感染动物人类罹患以动物为传染源的疾病称人兽共患疾病。与接触机会和程度、感染动物数量、传播条件、媒介、个人卫生知识、卫生习惯。16潜伏期：病原体侵入机体到最早临床症状开始出现的这一阶段。潜伏期的流行病学意义：判断受感染时间，追踪传染源，确定传播途径确定留验、检疫或医学观察时间确定免疫接种时间评价预防效果影响疾病流行特征17传播途径：

是指病原体从传染源排出后，侵入宿主前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。入侵门户的特异性：病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。18经空气传播飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播；特征：1、传播途径易实现，传播广泛，发病率高；2、冬春季节多见；3、儿童多见；4、在未免疫预防人群中呈周期性5、与居住条件和人口密度、交通等有关。19经水和食物传播经水传播：常呈爆发。特点：病例与供水范围一致、水源经常受到污染病例常年不断、无年龄差异、控制水源污染爆发或流行即可平息。经食物传播：共同食物史、大量污染可引起爆发、症状相似、控制污染食品，爆发可平息。20人群易感性指人群对传染病的易感程度，可以用人群中可能发生传染病或感染的比例来衡量

（人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例）新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡21对目前传染病控制的观点

基本共识：旧传染病死灰复燃，新传染病不断发现人类和传染病的斗争是长期而艰巨的！22二、我国高校公共卫生现状（一）传染病时有发生甚至爆发（二）我国高校公共卫生现状（三）大学生对公共卫生需求23高校传染病发生情况1、高校传染病时有发生甚至爆发2、高校传染病发生态势3、民办高校传染病防治值得关注24高校传染病发生情况某高校2001年2月16日～3月27日,大学生腮腺炎流行；某高校：风疹爆发：2001-03-02----05-25：156/15000（来源全国）=1%，男生133人，女生23人某高校在校学生2394人,发病51例,罹患率2.13%;病例集中在某班,罹患率14.91%(34/228),有宿舍聚集性;病毒分离为甲3型(Ｈ3Ｎ2)。2004年某高校新生入学体检：HBsAg阳性率为1.91%,“大三阳”阳性率为0.98%,HBsAg、HBeAg双阳性率为0.09%,“小三阳”阳性率为0.64%。252009年11月19日~23日武汉某高校60多名大学生陆续出现腹泻症状。经校医院诊断，学生们患的是细菌性痢疾。2009年9月9日某高校6名学生出现发热、咳嗽等症状，随后进行诊治，经省、市卫生部门确诊为聚集性甲型H1N1流感。

2009年9月3日15时，成都市、青羊区疾控中心对四川西南航空专修学院(青羊校区)1075名学生、126名教职员工进行了医学排查，共确诊甲流病例35人。

26高校传染病发生态势某高校1998～2002年传染病发病率的预测值(1/万)年度19981999200020012002传染病106.46112.07118.12124.81132.05痢疾74.9080.3086.0992.3098.95肝炎28.5029.3430.2031.0932.00疟疾3.062.371.831.421.10271994～2003年全国学校食物中毒报告情况年份中毒起数中毒人数构成比/%每起中毒人均数199419289112.051521995712635.2618019963023699.8779199728286911.96102199842324413.527719993221919.1368200048372515.5278200157345314.396120022315496.46672003124421.8437合计29823996100.008128民办高校传染病防治值得关注部分学校被发现存在严重的食品安全、卫生安全和消防安全隐患。其中，食品安全方面的问题有：食堂、小卖部无卫生许可证，炊事人员无健康证，餐具消毒不彻底，容器混用，自备井无使用许可证及水质检测证明；卫生安全问题有：无医务室或医务室无医疗机构许可证，无传染病管理制度；

29高校主要传染病流感：传染性强，以春季为主，四季可发病．与人群密集度和流动性有关：如教室、图书馆、食堂、宿舍，学生户外活动多。菌痢：四季可发病．以夏秋季节为主，与饮食有关，包括学校食堂卫生、校内外饮食摊点。肝炎：以甲乙型为主，传播途径多，聚餐、男女生过度接触、不良性接触。肺结核：传染源主要来自边缘地区学生，与学习负担重、营养、抵抗力差有关。性传播疾病：预防不可忽视甲型H1N1流感30甲型H1N1流感甲型H1N1流感，又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。卫生部通报，上周（11月9日-11月15日），境内31个省份报告甲型H1N1流感确诊病例10828例，住院治疗2684例，死亡28人。流感哨点监测结果显示，上周境内流感病例占流感样病例的比例为50.5%，与前一周（49.3%）相比略有上升；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为89.4%，与前一周（86.6%）相比有所上升。

31甲流与普通流感的区别普通感冒往往是局部症状重，全身症状轻，也就是说鼻塞、流鼻涕、打喷嚏情况重，而头痛、发烧、全身肌肉酸痛等较轻。

而甲流的症状与其相反，鼻塞、流鼻涕很轻或没有，发烧、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛很突出。此外，由于甲流很容易引发肺炎，所以还要看咳嗽时是否有吸气动作，还只是喉咙受炎症刺激而导致的咳嗽。

32甲流的预防（1）勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。（2）睡眠充足，多喝水，保持身体健康。（3）应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。（4）做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。（5）避免接触生猪或前往有猪的场所。（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。33（7）常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。（8）避免接触出现流感样症状的病人。（9）由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。（10）普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

34优先接种甲流疫苗人群一级为关键岗位的公共服务人群，包括组织和参与大型重要活动有关人员（尤其是参与澳门回归十周年庆典的组织人员）；各级医疗机构一线医务人员、疾控机构疫情处理和流行病学调查及实验室检测等工作人员，福利院等机构的工作人员；口岸检疫、海关、边检、民航、交通、电网等关键岗位公共服务人员；一线公安干警；在岗教职人员。二级为幼儿园、大中小学校学生，尤其是应届毕业班学生。三级为符合接种条件的慢性呼吸系统疾病和心脑血管等慢性病患者。

35不适合接种人群对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等）、特别是卵清蛋白过敏者。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。格林巴利综合征患者。未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。年龄小于3岁者。医生认为不适合接种的其他人员。

36接种知识接种后需要观察３０分钟，方可离开；出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位；一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。接种者应在２４小时保持接种部位的干燥、清洁，不要马上洗浴，多休息；接种部位如出现发热、红肿、疼痛的现象，属于正常反应，２４小时后即可恢复；若出现红肿情况，可冷敷接种处，若疼痛或出现硬结，可热敷接种处。如果出现严重不良反应症状，应立即赴医院就诊。37（二）高校公共卫生现状1、领导体制：我省一般高校、职业学院、独立学院成立领导小组的比例分别为91.4%、94.7%、95%.2、职能部门：后勤处（59%）、总务处（18.8%）学生处（9.9%）、院办(6.3%)、其他（6.3%）.