心理急救培训课件

山西医科大学第一医院

精神卫生科杨

红

教

授医学硕士

心理学硕士心理急救http

://www.sxmuimh

.com/院前急救灾难救治

其

他医疗急救种http://www.sxmuimh.com/类第

一

部分：院前急救心理急救的重要性心理急救原则心理急救策略不同疾病心理急救方法一

、

院

前

急

救

心

理

急

救

的

重

要

性院前急救

(First

aid):指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒等进行的医院前期急救，包括从第一救援者到达现场采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置后将病员送达医院急诊室之间

的阶段。在院前急救中，医护人员往往关注的是患者躯体创伤和疾患的抢救，而易忽略患者心理

方面的需求：导致机体调节功能减弱、抗病能力下降。多为意外，患者和家属心理处于高度应激状态早期实施心理急救，可：减少因过度持久的焦虑紧张造成的心理障碍避免因机体调节功能减退引发的应激反应，减少并发症的发生使患者在身心两方面得到康复，对患者的预后和康复有重要意义二

、院前急救心理急救原则核心

支持性心理治疗

解释、保证、支持倾听、共情

立即安慰意识清醒患者，主动介绍参加院

前急救人员。·在患者及家属面前表

现出沉着、冷静，技

术操作娴熟，抢救工

作有条不紊，稳定病人情绪。到达现场后转运途中抢救监护时到达医院后三、

院前急救心理急救策略·

始终坐在患者身旁·

运用非语言交流手段(如触摸患者头发，握住患者手等)·

鼓励安慰患者到达现场后转运途中抢救监护时到达医院后·

及时了解患者精神状况(焦

虑、抑郁..)·

给予针对性的

心理干预·

以高度的责任

心和同情心，

增强病人的信

任和安全感到达现场后转运途中抢救监护时到达医院后了解患者精神状况焦虑障碍：①

精神性焦虑：紧张、恐惧、担心、害怕、

提心吊胆、惶恐不安②

运动性焦虑：头颈僵痛、手指震颤、搓

手顿足、坐卧不宁③

躯体性焦虑：心悸、气短、胸闷、出汗、

口干舌燥、颜面潮红①

无兴趣(原有兴趣减退或丧失)②

无望感(对未来无希望，甚至绝望)③

无助感(孤立无援，他人无法帮助)④

无动机感(既无心、亦无力)⑤

无能感(自卑、自我评价降低)⑥

无意义(整个生活无意义，生不如死)抑郁障碍：http

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.com/陪护患者收入专科住院向负责护士交待患者的心理

状况使患者得到持续、动态的心

理干预。到达现场后转运途中抢救监护时到达医院后四

、

不

同

疾

病

院

前

急

救

心

理

急

救

方

法急性心肌梗塞及其他身体疾病心肌梗塞是指心肌持久严重的缺血性坏死，起病急骤，患者突然发生胸骨后或心前区剧烈

疼痛，持续时间长，且大汗淋漓，有时疼痛可放

射到左肩和左上肢，亦可表现有恶心、呕吐、

腹泻等症状。心肌梗塞病人的焦虑情绪：急性心肌梗塞病人的焦虑情绪主要是紧张、恐惧、抑郁和依赖等心理，表现为对突发病的紧张和害怕，对心前区疼痛及死亡的恐惧，对病情的严重程度、

预后和康复的抑郁，以及对家人和医护

人员的依赖。焦虑对急性心肌梗塞的危害性：急性心肌梗塞病人焦虑的情绪反应引起交感神经兴奋，通过下丘脑-垂体-肾上腺系统，释放过多的儿茶酚胺类神经递质，导致血小板聚

集、血粘度增高、血管收缩，加重心肌缺血缺

氧，严重可导致猝死。焦虑已被列为引起住院急性心肌梗塞病人并发症的常见危险因素之一。1

、迅速而恰当的院前急救，使患者及其家属产生信任感和安全感。2

、沟通要贯穿在救护过程中：让安心、配合。3

、适当触摸，密切医患关系。4、争取家属的配合，给予患者心理支持。心理急救要点：●

自杀是指个人蓄意或自愿采取各种手段结束自己生

命的行为，原因复杂多样。●

不但危及生命，造成机体痛苦，且给本人、亲属及同事带来巨大的心理创伤。●

中国：28万/年死亡，200万未遂.63%为精神疾病●

作为病人的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。自

杀21、

消除患者特别是亲属的紧张恐惧情绪。2、尊重、保守患者的隐私。3、避免用加重心理负担和求死愿望的语言。4、倾听患者的诉说。5、尊重患者的人格。6、在进行急救操作时注意与患者配合。心理急救要点：惊恐发作惊恐发作即急性焦虑发作。发作不可预测、突然，反应程度剧烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。突然发生，可自然缓解。■

患者常被一次次送至急诊，但各项检查均未见异常。

惊恐发作：三组症状1、

强烈恐惧感的突然发作(濒死感；失控感)伴严重自主神经症状(心慌心悸、胸闷气短、

发冷发热、发抖出汗、头晕发麻)持续5-20分钟，事后能回忆。可突然发生，也可自发缓解惊恐发作2、

预期性焦虑：“再发病怎么办呀”3、

回避行为：回避与发病有关场所，回避得不到及时救治场所。(50%急诊，90%内科。)1、

建立良好的医患关系2

、针对患者认知偏差进行干预、适当保证3、

为患者做相应的精神卫生知识宣教：(解释疾病的性质，让患者了解疾病产生的机理、临床表现和预后，减轻其恐惧和

痛苦)心理急救要点：意外伤害作为一种突发重大的生活事件，

一种强烈的应激源，使患者产生复杂

的应激性心理反应，这些应激性心理反应

主要以焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪为

主，对患者的治疗和康复产生不良影响。http

://www.sxmuimh

.com/意外伤害

心理急救要点：1、支持2、热情关注3、提供疏泄机会4、解释和指导5、提高信心6、发挥社会支持系统的作用传染病!火灾!地震!中毒!集会挤压!战争!恐怖活动!中新网图联系社会支持系统应对信息联系协助性服务机构心理急救实施指南概

述稳定情绪收集信息实际帮助什么是心理急救心理急救的基本目标接触与投入安全与舒适灾难心理急救操作指救援人员的注意事项心理急救的重点南一、概述1、什么是心理急救心理急救是设计用来减轻灾难事件所带来的痛苦，增强短期和长期功能性适应能力的方法。早期心理反应会导致功能性适应的障碍。有了心理急救人员的共情和关爱，这些早期心理反应可以有效地控制。2、

心理急救的基本目标*建立起人性的联系。*加强安全感，使其在身体上和情绪上处于舒适状态*安抚和引导情绪激动的和心神错乱的幸存者。*帮助说出他们的需求和忧虑。*提供实用的援助和信息。*尽快使幸存者与社会支持系统联系。*提供适应性应对策略，鼓励扮演积极的角色。*告知如何与自己联系，并帮助与其他机构和组织等建立联系。3、

心理急救实施指南*通过观察、询问决定如何提供帮助。*开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。*做好思想准备回应各种情况、倾听。*说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。*认可积极的一面。*针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。*谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，

促进适应性功能，而不是打听创伤经历的细节.*不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。*不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。*不要做病理性归因(疾病、障碍、诊断等)。*不要用驳斥的态度，不要专注于他们的无助、软

弱、过错或残疾，而是应专注于他们的有效行动

或助人行动。*不要假设每一个人都愿意交谈或者需要与你交谈*不要盘问灾难过程的过多细节。*不要猜测或提供可能不准确的信息。又进免以下行为一

·准备实施心理急救加入救灾组织体系!灾后通常会有一个事故指挥系统，在

这个系统中，各人的角色和如何决策都是

非常明确的。心理急救者与这个体系建立联系并与之协调行动是十分必要的。同时还应该尽可能地多了解这一体系的情况，如领导、组织、政策、工作程序、安全措施和可得到的支持性服务。

识别需要的救助者：*已表现出急性悲伤信号的人；*定向障碍者，迷惑不解者；*极度退缩、淡漠或缄口不言者；*疯狂或激越状态者，惊恐者；*极度易激惹或愤怒者；极端担心者；http://www.sxmuimh.com/保持镇静、给以希望

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回

二、心理急救的重点目标：

回应发出的接触信息，以富有同情心的态度主动接触。征询他是否愿意与你谈话，要专注、和蔼、

平静地说话。询问当前的需求，找

出紧迫问题，及时的

医疗关注。介绍你自己询问当前的需求保

密安全与舒适目标

：

提高即时的和持续的安全感，使其得到身体上和情感上的舒适。√确保第一时间的人身安全：*使远离各种危险。*维持生命基本需要*得到身体救治√提供有关救灾活动的准确信息、帮助了解情况*目前正在采取哪些行动、事件的真相。*可以获得的服务；常见的应激反应。*自助、照顾家人以及应对方法。

√注意给幸存者提供舒适的身心环境寻找简单的方法使身心所处环境更为舒适。√鼓励社交活动鼓励参加适当的小组或社交活动。鼓励那些应对良好的人与感到痛苦的人聊天。鼓励儿童参加社交活动、游戏活动。√照顾与父母或照料者失散的儿童帮助与亲人联系。建立儿童场所(要有玩具)进行稳定儿童情绪的活动(游戏、谈话)√

避免更多的创伤体验和提示创伤的因素保护幸存者免受不必要的额外精神伤害以及痛苦回忆也同样重要，其中包括眼见、耳听、鼻闻那些可能引起恐惧的事物。远离现场，远离记者、其他媒体，远离各种报道，小心谈论。√救助家人下落不明的幸存者对儿童再次保证；帮助获得最新消息■

花时间与担心家人失踪者待在一起■

寻找家人时尽量少问儿童，减少伤害。■

不要以为让孩子认为失踪者尚在对他们更

好。√救助失去了亲人的幸存者要让他们感到有尊严，尊重他们。■

人和人的强烈悲伤情绪会有不同表现(发呆、大哭等)。没有唯一"正确的"悲伤表现方式。■

悲伤会导致滥用药品、吸烟过量、酗酒，

这会带来危险。■

有些青少年和儿童无法用语言表达他们的悲痛：■

一些人可能希望独处：■

一些人可能希望谈谈：多听、少问■

保证他们正在体验的是可以被理解的，正常的。■

使用遇难者的名字来称呼，不要用“死者”。■

告他们，很可能会持续体验到悲痛、孤独和愤怒。■

与社会工作者或专长于处理悲伤情绪的治疗师联系http

://www.sxmuimh

.com/■

我了解你的感受。■

这可能是出于好意的。■

他现在离开更好。■

这是他离开的时候了。起码他走得很快。■

让我们说说其他的事吧。你应该走出这个阴影。■

你足够强大，能处理这些事。■

他走得很轻松，你应该感到高兴。不要说：不

要

说

：■

那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。■

你会很快好起来的。■

你已经做了你能做的一切了。你还活着，这很好。■

幸好没有其他人死了。

一切都会好起来的。■

你还有你的兄弟/姐妹/母亲，已经不算太坏了。如人们讲到上述的话，你可以给予尊重并承认他们的感受或想法，但不要由你自己引起这些话题。√

慰藉幸存者的精神需求宗教、各种仪式。帮助联系、倾听、陪伴。√

提供殡葬信息在遗体严重损坏变形的情况下，建议用照片凭吊.是否应该让孩子参加葬礼或者告别仪式：告诉葬礼情况，自己决定，适当鼓励大孩子参加慎见遗体，照片代替。亲人没痛苦应对创伤性哀伤要让他/她知道找心理健康的专家或工作人员交谈也许很有帮助。√协助父母/监护人告知儿童亲人的死讯◆

当确认了遗体后，应该将这个消息告诉孩子◆

父母