武汉大学人民医院急诊科王蕊灾难医学

武汉大学人民医院急诊科

王蕊灾害：对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响

地区现有的资源承受能力的事件灾难：

国际救援专家认为，是“超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏”,这一定义对我们实施救灾计划有具体指导意义武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴

灾难

VS

灾害

人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故(如恐怖袭击，战争，核泄漏)1

自然灾难包括天文灾难，气象灾难，地质灾难，

地貌灾难(地表灾难),水文灾难，生物灾难按原因分为自然灾难和人为灾难武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴武溪女建人民醫院RENNW

HOSPTAL

OF

WUBAB

VNIVERBITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL

武汉大学人民医院急诊科灾难的定义及范畴按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生环境污染生态年衡破坏遗传改变致癌效应堰塞湖瘟疫流行缺氧空息灾难和衍生灾难干旱风灾

火灾衍生灾难武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL地震洪水次生灾难原生灾难武汉大学人民医院急诊科灾难医学的定义灾难医学(disaster

medicine):研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络；充分发挥医学多学科的协作作用；对灾难引起的健康问题进行预防、快速反应和康复

灾难医学

VS

急诊医学武

溪

去

学

人

民

馨

院EN

HOSPTAL

OF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科灾害救援灾害救援

(disaster

rescue)在医院外环境下，对灾害进行处理〇利用通讯手段组织救护力量〇在现场及时有效救助〇并采用合理交通工具转送患者目的：降低灾害伤的发生率、伤残率和病死率武溪女建人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL1976年在德国的美茵次，发起成立了专门研讨急诊和灾害问题的组织(Club

of

Mainz),

以后

发展为“世界急诊和灾害医学学会”,1994年更名

为“世界灾害和急诊医学学会”这是目前国际上第一个有关灾难的学会。学会的主席，即是当代心肺复苏医学创始人PeterSafar教授武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构武溪女建人民醫院RENNW

HOSPTAL

OF

WUBAB

VNIVERBITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL欧洲灾害医学中心(

the

European

Centrefor

Disaster

Medicine,CEMEC)已成为欧洲议会属下的一个政府间和国际间的组织，它经常与联合国和世界卫生组织的应急办公室联系，自1983年起CEMEC

每年举办培训班，将灾难医学介绍到医学界去，承担研究、协助救灾工作武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构武溪女建人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构联合国在20世纪末提出“减灾10年”,成立了“联合国减灾协调办公室”(Office

of

theU

nited

Disaster

Relief

Coordination

,UNDRO)并在本世纪初提出：“使21世纪成为安全的世界”(for

a

safer

world

in

the

21th

Century)以及建设灾难“预防文化”(Building

a

culture

of

prevention)

的观点中华医学会急诊医学学会于1992

年成立了“灾害医学专业组",研究防灾和减灾的问题，并在适

当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会我国于2005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理武汉大学人民医院急诊科救灾预防工作的国际网络机构武溪女建人民醫院RENNW

HOSPTAL

OF

WUNAB

VNVERBITY做

拒

有

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL灾难的准备是可能的提高对灾难所致伤害的防治水平是可能的区域性、国际性乃至全球性的计划和准备是可能的对人力资源进行动员是可能的武汉大学人民医院急诊科我国已形成的灾难医学学术理念武溪女建人民醫院RENIW

HOSPLAL

OF

WUWAE

WNVERSITY做

拒

有

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科我国已形成的灾难医学学术理念某类灾难发生的可能性是可以预见的可以用流行病学来表达灾难疾病模型人们可以从前次灾难学到经验对灾难的研究是需要的

1灾难的处理需要多学科、多社会团体与机构的参与2武溪女建人民醫院RENIW

HOSPLAL

OF

WUWAE

NVERSITY做

拒

有

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL●

缺乏或无预警性●

人身安全受到严重威胁●

潜在未知的健康影响●

灾难的持续时间不定●

人为和(或)蓄意造成的灾难●

恐怖袭击目标的象征意义武汉大学人民医院急诊科能够影响心理健康的灾难具有的特点武溪女建人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL→提供宣教资料→教育为主，简短的危机咨询→危机事件压力管理(

CISM

)

→立即精神治疗未被诊断者口

大批民众口灾难的首批救援者口诊断有精神疾病武汉大学人民医院急诊科心理干预治疗CISM:

critical

incident

stress

management武汉大学人民医院急诊科不可类型灾害遇难者伤情特点及解救原则C

灾害急救的原则：C

先救命，再治伤C

先重伤，后轻伤C

先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场C

先分类，再后送C

注意消除伤员的精神创伤武溪女建人民醫院RENNW

HOSPTAL

OF

WUBAB

NVERBITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL头部和四肢损伤骨折伤，挤压伤1死者多为淹溺，伤者常见为骨折

和挫伤,后期为胃肠道传染病2武汉大学人民医院急诊科不可类型灾害遇难者伤情特点及解救原则交通

事故地震灾难洪水灾难武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援避免触电避免火灾避免拥挤开辟救生通道确定有无毒物污染先抢后救先非医疗工程救险，后现场医疗救护□

特点□

注意事项□

急救管理原则武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援事故现场不同部门协调事故指挥系统

统一指挥、协调医务人员

确定伤员人数及伤情，整体评估用最为快速的方法救护伤者消防人员

汽车灭火，控制泄漏的毒物协助医务人员解脱救援应使用最简单和最为快速的方法进行现场解救武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援□

如有毒物污染，需有专业消毒防疫人员处理，注意救援人员的自我防护武溪女建人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援□

高速公路交通事故的现场救治@

及时解救

(rescue)方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧

迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒

手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开

。武溪女建人民RENNWHOSPTAL

OF

WUBA

NVSrY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL@

被困车内救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首

先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开

放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行

评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援武溪女建人民醫院RENNW

HOSPTAL

OF

WUBAB

NVERBITY做

拒

有

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL@一旦救出尽可能用救护车转送至有条件救治

的医院，如伤员太多，应安排分检区分检@按病情轻重顺序转送患者武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援伤员分类：3个层次□现场分类急性=红色，非急性=绿色□医疗分类原则：尽最大努力抢救最多数量的伤员按病情轻重由专业医务人员用不同颜色分类□伤员疏散将伤员转运到有医疗设备的地方红色有生命危险有高级生命支持能力的

救护车立即黄色重伤或希望渺茫*有基本生命支持能力的

救护车尽快绿色需要治疗有担架的车辆

(包括卡车)稍迟白色非伤害撤退非紧急车辆无黑色死亡运输车或冷藏车稍迟武汉大学人民医院急诊科高速公路车祸救援颜色

伤情类型

车辆

紧迫程度武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援搜寻遇险者备协作完成由专业人员配备专业设武溪女建人民醫院RESN

HOSPITAL

CF

WUHAE

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援口救治伤员

具体原则与解救高速公路被困伤员相同正确的解救不恰当的解救“二次损伤”(secondary

injury)2将施救者自己卷入危险之中3武溪女建人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL地震或坍塌事故的救援武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援武溪女建人民醫院RESN

HOSPITAL

CF

WUHAE

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援注意事项：

如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出”必要时需切割穿通物，切割时需以冷水浇注钢筋，避免热导体内导致脏器烧伤，即造成“二次损伤”武汉大学人民医院急诊科地震或坍塌事故的救援院内急救损伤的控制原则：不同于传统创伤外科手术原则对有低体温、酸中毒、凝血功能障碍患者：必须快速结束手术，在凝血功能障碍发生

之前结束手术可以改善预后死亡黄金三角：血液停止流动肌肉开始僵硬器官迅速降温1坍塌压伤，主要为骨折、软组织挫伤、裂伤呼吸道刺激、皮肤烧伤，化学中毒多为窒息和猝死烧伤，也有骨折、挤压伤，

部分有窒息或摔伤武汉大学人民医院急诊科不可类型灾害遇难者伤情特点及解救原则暴

风龙卷风化

学事

故火

灾火灾的特点：伤亡惨重，经济损失巨大□

火灾造成人类死亡的主要原因：窒息水火无情武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL

减轻浓烟的危害喷水抑制浓烟蔓延自我防护讲究逃生方法烟火上行，人要下行武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL用毛氈或外套塞住門縫

，

擋

住

濃

焊放低身子，因為室内的濃煙可能不容易察覺

设法脱离火场险境原则：沉着冷静，选择最佳的自救方法武汉大学人民医院急诊科火灾的現场逃生沿墙壁不可贸然跳楼走安全门、梯起火层非起火层打開窗呼救武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生叫醒大家，通知邻居，疏散途中尽可能报警離開發生火警的建築物掌握正确的换气方法培养防灾意识不要奔跑，但要迅速鎮定地離開。關上你所經過的每一道門。按動你見到的第一

個警鐘。武溪去哮人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL23火灾中烧伤的急救原则一灭，二查，三防，四包一灭，迅速灭火是火灾烧伤急救的根本原则武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生武

溪

去

学

人

民

馨

院RENNW

HOSPTAL

OF

WUNAB

VNVERBITY做

拒

省

人

民

碧

院

HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL互

救

停止、躺下、滚动身上衣物着火急救身上衣物着火的傷者時，要用停

盡快悶熄火焰止、躺下及滚動三個步驟。若情況許可，在滚動前先把傷者包裹。不要使用易燃物料滅火。武汉大学人民医院急诊科火災的现场逃生自救

禁忌：奔跑，呼喊武溪去哮人民醫院RESNI

HOSPITAL

CF

WUHAB

WNVERSITY備

拒

者

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL厚重的布可

以隔絕空氣

使火焰熄滅危重病人应就地抢救心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏防疼痛和休克用镇痛药输液(生理盐水)和饮水(烧伤饮料)注意保护烧伤创面立即用冷水冲洗创面不要随意涂抹避免与外界直接接触武汉大学人民医院急诊科火灾的现场逃生二查三

防四包突发公共卫生事件

(public

health

emergency)定义：突然发生造成\可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物和职业中毒其他武汉大学人民医院急诊科突发公共卫生事件武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSPITAL武汉大学人民医院急诊科突发公共卫生事件特点：+突然发生，发病急，无预兆，不易预测甚至难以预测，事先难以做出应对措施+患者数量多，病情严重或死亡率高直接影响一定规模的群体传播速度快造成严重社会危害影响全体公民，并对社会正常生活构成威胁武汉大学人民医院急诊科突发公共卫生事件预警：以现实为前提以阻止、控制和消除为目的无警

-

-

-

-

绿色轻警--------蓝色中营--------黄色重普--------橙色特警-------红色武溪女建人民醫院RESN

HOSPTAL

C

WUHAB

WNVERSITY做

拒

省

人

民

碧

院HUDCI

OENGRAL

HOSP