《急危重症护理学》绪论课件

急危重症学ppt课件第一章

绪论目的：十

挽救病人生命+

提高抢救成功率十

促进病人康复+

减少伤残率十.

提高生命质量ppt课件急危重症护理学的起源和发展19世纪

南丁格尔克里米亚战争救护20世纪50年代

北欧脊灰流行呼吸监护病房20世纪60年代

现代电子设备发展睡症监护病房

(ICU)

急危重症护理学的范畴十院前急救十急诊科抢救十危重症救护十急救医疗服务体系的完善十急危重症护理人才的培训和科学研究

ppt课件急救医疗服务体系EMSS集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房就只和各专科的"生命绿色

通道”为一体的急救网络。包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监财和急救装置的运输工具及高水的第二章

院外急救十院外急救的重要性和特点★十院外急救的任务和原则★十我国院外急救的组织形式十院外急救服务系统设置与管理ppt课件第一节

概述院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节，也是我国

急救医学中最为薄弱的一部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我

保护意识，自救与互救能力密切相关ppt课件

一、院外急救的重要性与特点时间就是生命!

Time

is

life!猝死——

最佳抢救时间4min严重创伤——抢救的苦全时间30mir第心范概述院外急救

(pre-hospital

emergency

medical

care)定义：在医院之外的环境中对各种危及生命

的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进

行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护笔苏概述

院外急救主要包括四层含义1.患者发病地点是在医院以外，时间是进入医院以前2

.患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救3.

院前急救是患者进入医院以前的初期救治而不是救治的全过程4.

经抢救的患者需及时、安全运送至医院接受延续的救治ppt课件十院前急救的目的是通过迅速有效的抢救

措施，

维持伤(病)员的基本生命体征，

以便把伤(病)员

“活着送到医院”

,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：>呼救和维持生命体征>防止再损伤>减轻病人痛苦全

转

运院前急救的目的和措施ppt课件一次完整的院前急救包括哪些过程呢?1.伤病员或目击者呼救2.急救中心接受呼救和调度出车3.对伤病员的现场诊治、搬运、监护4.抵达医院交接5.急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回ppt课件

第石范概述院前急救是急救过程中的重要一环。就危重病人急救全过程而言，应该包括了有伤病员本人及其家属、朋友、受灾群众以及

目击者进行的自救互救、救护车现场急救和途中救护、医院急诊科救治和ICU

的强化监护的整个过程，其相互间既有分工又有联

系。这犹如在接力赛跑，社会公众的自救互救是接力赛的第一棒，

救护车急救是第二棒，而医院急诊科与ICU

的院内救治则是第三四棒，每一棒只是整个急救过程中的一个环节。当如有伤病员外伤出血、骨折、休克等均需在现场进行抢救，

尤其是对心脏停搏的患者，相差几分钟就关系到患者的生死存亡。

现代医学告诉我们，猝死病人抢救的最佳时间是4min,

严重创伤

伤员抢救的黄金时间是30min。

如果没有院前急救，争取到这关习分钟，院内设备再好，医生的医术再高明，病人tppt课件笔苏概述(一)社会性强、随机性强十院前急救活动涉及社会各个方面

，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，

这就是

其社会性强的表现。十随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。ppt课件

二、

院前急救的特点(二)时间紧急十行动急：

一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”,紧急处理，不容迟缓。十心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不ppt课件

(三)流动性大+平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院(有固定接收医院的

地区除外)。遇有特殊需要，如有突发

灾害事故时，可能会超越行政医疗区域

分管范围，如可能到邻近省、市、县帮

助救援，

前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。ppt课件(四)急救环境条件差+现场急救的环境大多较差，如狭窄的地

方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有

时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；

有时事故现场的险情未排除，可能造成

人员再损伤；运送途中，救护车震动和

马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊

也受影响。ppt课件

(五)病种复杂多样+呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。ppt课件+院前急救因无充足的时间和良好的条件

作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。(六)以对症治疗为主ppt课件(七)体力强度大十

如随车人员到现场前要经过途中颠簸，

到现场时要随身携带急救箱；若现场在高

楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在

救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃

车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病

员，运送途中还要不断观察患者的病情。

上述每一环节都要消耗一定体力。ppt课件+突发性随机性强，社会性强+紧迫性病情急，时间急，心理急+艰难性急救环境条件差十复杂性病种多复杂十灵活性缺医少药，就地取材院外急救的特点：第6范概述ppt课件二、

院外急救的任务和原则第心范概述ppt课件120急救中心ppt课件·

平时呼救病人的院外急救——

急危重病人和急诊病人·

大型灾害或战争中的院外急救·

特殊任务时的救护值班——大型集会、体育比赛等·

通讯网络中的枢纽任务笔苏概述院外急救的任务和原则急救中心(站)院外急救的任务急救知识的普及ppt课件+这是最主要也是经常性的工作+呼救的病人可以分为两类：1.短时间内有生命危险的急危重病人如休克，心梗，窒息等。此类患者占呼救患者的

10%~15%,其中就地进行心肺复苏的患者小于5%,

对于此类患者必须进行现场抢救，目的是挽救患者生命或维持生命体征2.病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人如骨折，急腹症，重度哮喘等病人，此类患者占85%~90%,现场处理的目的是稳定病情，减轻患煮

社送送过程中的痛苦和避免并发症的发生平时呼救病人的院外急救灾害或战争时对遇难者的院前急救十对遇难者做到平时急救要求。十还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密

切配合。十注意自身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应

结合实际情况执行有关抢救预案。无预案

时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运ppt课件指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。特殊任务时救护值班ppt课件通讯网络的枢纽任务通讯网络由三方面构成：一是市民与急救中心的联系二是急救中心与所属分中心，急救车，急救医院的联系三是中心站与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联系ppt课件院外急救的原则：十先排险后施救——保证救护者和伤病员的安全+先重伤后轻伤——先复苏后固定先止血后包扎+

先施救后运送+急救、呼救并重——遇有成批伤员多人在场，分工合作+转运与监护急救相结合——运送途中不停止抢救措施十紧密衔接、前后一致——防止重复、遗漏、差错第6范概述ppt课件中程序：接受呼救

→发出指令

奔赴现场安全转运

现场急救十转运过程的三个不间断：*

监护不间断*用药不间断抢救措施不间断ppt课件院前急救工作模式十过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。十“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置

不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有抑值的工作。

ppt课件十大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，

在搬运中，未经过训练者应尤为注意。最佳急救期：伤后1小时内较佳急救期：伤后12小时内两期急救期：伤后24小时内ppt课件三、

我国院外急救的组织形式广州模式建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急

救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立

的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。郑

州目前应用的就是这种方式，这种方式的优点是投资少，

可以充分应用现有的医疗资源合理安排急救半径，但不

足之处是各医院的协调有困难。重庆模式

附属于一所综合性医院的院前急救，或有全市数

所医院组成的急救医疗协调网。这种模式具有强大的急

救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、

ICU

等完整的急救医疗功能，极大的提高了伤病员的抢救

成功率。但相应的缺点是医护人员随车出诊存在专业技员的浪费。

ppt课件

第石节概述上海模式是由医疗救护中心和其所属分站与该市若干医院

紧密配合的模式，急救中心不设床位，只是负责院前急

救，院内治疗则由各协作医院负责，功能与广州模式相

似，不同的是院前急救的人、材、物均属中心。这样的

模式管理容易，协调方便，反应速度快。北京模式有独立的急救中心，由指挥调度科、院前急诊科、院内急诊科、重症监护室、住院病房构成，拥有现代化

的调度通讯设备，是一种大而全的模式。但也有需要大量资金和人才，不能充分利用其他医院的急救资源的缺

ppt课件

深圳模式

一个既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心。中心实行“集中受理、

分区处理、就进派车”的调度原则，以各大医院急诊科为急救单位，负责大部分的出车，急救中心只要负责重大事故的抢救。这种模

式可以充分的利用现有的医疗资源，又能集忠财力完善指挥调度系统。不足之处就悬务。医院与中心的协调管理需要适当的度。预视深制市每教中心120调度系统调试上线盛功ppt

课

件

39电信VPN专网optiPoint

400HiPath

400b联网医院optiPoint

400CAROL

IVR急救站管理席Internet座席1大屏幕座席

n防火墙无线集群PSTN2E14E1

急救呼叫2E1办公录音系统中心数据库OracleWeb40Emailppt课件香港模式香港的医疗急救采用与消防、司警统一的通讯网

络，即“999”。消防署从就近的救护站派出救护赶赴现

场，把病人送到医院。遇到重大的事故，会有医疗辅助

队、救伤队等参与。这支队伍训练有素、设备精良、反

应速度快，具有全方面的救护素质。小城市的三级急救网络模式一级急救点设在乡、镇卫生所，

二级设在区卫生院，三级设在城市的综合性医院。但这种模式处于发展中，各项都不完善。ppt课件(一)急救中心设置原则(1)数量：

一个拥有30万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心站。这个急救站要有相应的急救专用电话和基本

设施。但并不是一个区域内急救中心越多越好，多则乱难

以协调更浪费医疗资源。(2)地点：急救中心地点应符合以下条件：在区域中心地带

车辆进出交通方便；设在医院外时应靠近大医院，便于管四、

院外急救服务系统设置与管理第

c芭概述理。ppt课件(3

)基础建筑设置：基本建筑面积大小应根据实际情况决定，

一般每辆急救车占地

100-200平方米，各种建筑最好独立。(4)基本建设：设备的数量和质量需要根据区域的实际情况配置，但基本的设施如急救车辆、车修设备、医疗药品器材、通

讯设备、电脑设备等不可缺少。ppt课件四、

院外急救服务系统设置与管理(

5)区域人口与急救车辆比例：

原则上是每5-10万人配一辆急救车。(6)随车医护人员、驾驶员配置原则：每辆急救车与医生、护士的配

编比例是1:5,驾驶员的配编比例也应该是5名为妥。ppt课件四、

院外急救服务系统设置与管理(7)急救半径和反应时间的要求：急救半径是指急

救单元所执行院外急救服务区域的半径，代表了

院外急救服务范围的最长直线辐射距离，急救半

径应小于等于5千米。

反应时间则是急救中心接到

电话至到达现场的时间，市区要求在15分钟以内，

甚至10分钟以内，郊区在30分钟以内。院前急救反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标急救半径和反应时间是反映院前急救质量最为重要ppt课件

四

、院外急救服务系统设置与管理的指标院前急救的质量管理多数急救专家认为，

一个有效的院前急救组织必须具备以下四个标准：十①用最短的反应时间快速到达患者身边，

根据具体病情转送到合适医院；十②给患者最大可能的院前医疗救护；十③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强；才④合理配备和有效使用急救资源，获取徽性的社会、经济效益。在具体的管理上就有以下特别注意的地方：(1)具备良好的系统通讯网络：通讯是院前急救的第一环节，通讯管理目标是建立并健全现代化急救通讯网络，确保在任何时间、任何地点急救通讯畅通无阻时刻保持急救通讯系统的灵活有效，具体表现在急救电话接收通畅、自动显示呼救方式和急救车的动态变化、自动记录呼救时间同步绿音、急救资料储存等。第态范概述如何拨打120急救电话十拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、

讲话清晰、简练易懂。十呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，

以便尽快找到病人；留下自己的姓名和

电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，

以便联系。十等车地点应选择路口，公交车站，大的逢箱物等有明显标志处。

十教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打120电话以免影响他人使用。十等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥

手示意接应。ppt课件运转良好的急救网络其相应的指标有：急救半径小于等于5千米平均急救反应时间小于等于15分钟监护型救护车大于3辆危重病人的治愈率到100%急救物品完好率100%通讯设备完好率100%。第否范概述(2)装备齐全完好的运输工具：1.救护车等不仅是运输病人的工具，也是抢救病人的

“流动急诊室”2.目前我国急救车是主要的运输工具，保证车辆保证车辆的完好状态是急救快速的重要保证3.救护车分三种类型：普通型：设备简单，只有供氧装置和急救箱(内有血压

计、注射器、输液器、少量药物和外伤止血包扎器材)

监护型：普通车设备+除颤仪、监护仪、起搏器、人工

呼吸机等运输型：伤情已稳定或康复病人的转院.出院.ppt课件

院前急救的特点决定了随车人员

和急救人员的高水平高素质高度责

任心。只有这样才会有较高的抢救

成功率。加强急救队伍的培训和建设，熟练

掌握各项急救技术ppt课件

(3)配备较高水平的专业人员：第石范概述院前急救的特点就是急和救，如何做好守护生命的第一步，除了相应的硬件设备还要有突出的软件设施，即高水平的医护人员的齐心协力。作为一名护理人员，特别是一名急诊科护士，要时刻用“三基三严”要求自己，即基本知识，基本技能，基本理论产

谨

态

度

严

格

更

求

严

肃

作

风第6范概述第二章

院外急救第二节院外急救护理ppt课件第二节

院外急救护理一

.现场评估和呼救二

.现场救护三

.转运与途中监护ppt课件

一、现场评估与呼救(一)现场评估1.快速评估原因，消除险境2.快速评估危重病情包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估评估的目的是要迅速找出主要矛盾，也

就是短时间内能危及伤病员生命的问题ppt课件

范

院

隐

救

护

理可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等。回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损伤；

烦躁不安提示脑缺氧；精吴常或神志不清是伤情严重的表现59十气道

保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除十呼吸

一看二听三感觉评估呼吸频率，深浅度，节律有无改有无呼吸困难、被动呼吸体位。纳思十血压常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在+脉搏常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小于80mmHg,

猝死病人触摸颈动脉或股动脉，心率大于120次/分是病情危重的表现中也可通过体温以及观察皮肤有无发给行解(二)紧急呼救：1.救护启动早期呼救，启动救援系统2.电话呼救

120一、现场评估与呼救院

外

急

救

护

理120!这儿出车祸了!O60电话呼救时应清楚说明十呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话十病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等十病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等十灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等以及现场已梁二、

现场救护十体位十检伤十分类十现场救护要点十分流ppt课件君范院隐救护理二、

现场救护体位：1.

无意识、无呼吸、无心跳者——仰卧位，心肺复苏2.

神志不清有呼吸循环者——侧卧位——

防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息3.

意识、呼吸与心跳存在者——根据受伤部这摆好体位

ppt课件

君范院隐救护理二、

现场救护检伤：在灾害事故现场，往往出现伤员多、病情

复杂，而人力物力时间有限的局面。如何使

不同程度伤情的病人都能尽快地得到救治，

做好快速正确的检伤分类工作是极其重要的。

在检伤分类过程中必须采取边检伤边分类边

抢救同时并举的原则过程中体检部位：头、颈、脊柱、胸部、腹部、骨盆四肢ppt课件火通院隐救护理二

、

现

场

伤

员

分

类

(

检

伤

分

类

)十概念

是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情

掌握救治重点，确定救治和运送的

次序。十目的：提高抢救效率，提高伤员存C沼率。

ppt课件

十要求：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。指定专人承担：

分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。分类依次进行：

分类应依“先危后重，再

一般(小伤势)"的原则进行。分类应快速、准确、无误。>1、以现场处理时间先后为标准分类。>2、以伤病员病情轻重程度为标准分类。>两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在1~2分钟内完成。

十分类标准1.轻度

绿色：受伤较轻，可以行走

如软组织，轻度烧、烫伤扭伤，关节脱位2.

中度

黄色：严重，不危及生命

如脑外伤，腹部损伤，骨折大面积软组织损伤，严重挤压伤3.重度

红色：严重，危及生命

如窒息，昏迷，严重出血，严

重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身②体重要器官。

ppt课件范

院

隐

救

护

理十

分

类二、

现场救护十收容区：伤病员集中区。在此分类并挂

上分类标签。并提供必要的紧急复苏等

；十急救区：

用以接受重伤病员(红色卡、黄色卡),在此做进一步抢救工作，如对

休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏

；十后送区：接受能自己行走或较轻的伤病

员；(绿色卡)十太平区：

停放死亡者。

(黑色卡)ppt课件

现场急救区的划分第三優先WALKING

WOUNDEDppt课件第二優先2ndPRIORITY第一優先TOPPRIORITY9

附、香港伤情识别卡样本示范死亡DEAD已

予

的

治

度现场救护要点：①

维持呼吸功能②

维持循环功能③

维持中枢神经系统功能④

对症救护措施⑤

灾害、意外事故的现场救护⑥

各种创伤的现场救护⑦

猝死、创伤、烧伤及骨折病人对

疑有脊椎损伤者应立即予以制动

造

成

瘫

癌火通院隐救护理二、

现场救护十分流在现场检伤分类与救护的基础上

，同时要按不同病情进行伤病员

的快速分流，以及时得到后续救治

与处理ppt课件

君范院隐救护理三、

转运和途中监护口转运包括搬运和运输。快速安全的转运对提高抢救成功率是非常重要的口对一些危重病人，应先通畅气道，行心肺脑复苏、控制大出血、骨折制动灯再转运口忽视病情只强调迅速转运导致的严重后果，如外伤大出血

未先进行止血处理就运送可导致失血性休克，甚至死亡；

脊椎骨折未进行初步固定即搬运导致瘫痪；心跳呼吸骤停

患者未进行现场初步心肺复苏使病人失去了宝贵的抢救时

ppt课件

君范院隐救护理检伤分类是对伤员最好的保护6院前急救任务不包括：

A平时对呼救病人的院前急救

B

通讯网络中心的枢纽任务C灾难或战争时对遇难者的院外援救

D

高级生命支持2.

卒死病人的最佳抢救时间是：A

6min

B

4min

C

15min

D

30min1.

院前急救最佳时间在伤后

小时，较佳急救期在伤后

小时，延

期急救在伤后

小时.2.

院前急救护理工作包括：

,

,

.3.

我国城市院前急救的主要模式有：

,

,

,

.1.

简述院前急救的特点；2.

简述院前急救的原则；3.

简述我国城市院前急救的主要模式；4.

简述院前急救的护理要点。ppt课件C、

承担大型集会，重大比赛的现场急救保障；D、

承担大型集会，重大比赛的现场治安保障。2、

城市每

万人应该配备1辆救护车。

(C)

A、3;

B、4;

C、5;

D、63、

急救中心人员总编制，根据应配车辆数配备人员，即：

。

(B)A、1

辆救护车配4人；

B、1辆车配5人；

C、1

辆救护车配5人；

D、1

辆救护车配3人1、

下列哪项不是急救中心的任务?

(D)A、