创伤急救课件

创伤患者的初期评估巴中市骨科医院民卫生出版社People's

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Houss一：伤后数秒～数分，约占50

%,称为现场死亡，原因包括严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、

心脏、主动脉或其他大血管的破裂、呼吸道阻

塞等。二：伤后数小时内，约占30%,称为早期死亡，

原因包括脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。都可能通过早期识别和处理而逆转三：创伤24小时后，常在伤后1～4周内，占10

%～20%,原因包括感染、

ARDS

和MOF

等后

期并发症，其中肺栓塞占相当比例。

第一章绪论：沈洪People's

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House创伤伤员的死亡三峰分布提供了一个处理创伤患者的标准结构路径，强调了黄金

时间的概念创伤高级生命支持民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪ATLS

处理伤员的理念

内容

一，优先处理最危急患者的情况二。不必因为诊断不明确而延误有效的治疗三，病史在首次评估与诊治中不是必需的第一章绪论：沈洪People's

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House急诊医疗服务体系(EMSS)第一章

绪

论民卫生出版社People's

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Houss我国急诊医疗服务体系

院

前

急

救院

内

急

诊危重病监护三位一体的

急诊发展模式民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5

.参与非专业人员急救知识的普及和培训

第一章绪论：沈洪People's

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House院前急救的主要任务院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量效

果

院前急救效果院前急救的技术指标需

求

院前急救需求·急救反应时间·现场抢救时间

·急救转运时间民卫生出版社People's

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House时

间第一章绪论：沈洪医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章绪论：

沈洪医

院

急

诊

(hospital

emergency)

处于医院医疗的第一线，承担24

小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂的中心环节民卫生出版社People's

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House生命垂危患者(fatal

patient)有致命危险危重者(critical

patient)暂无生命危险急症者(

acute

patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理患者病情轻重缓急分5类

30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况

适当延时给予诊治普通急诊患者(emergency

patient)非急诊患者(non-emergency

patient)第一章绪论：

沈洪People's

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House危重病监护

(critical

care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，

能进行生命及器官功能有效支持民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗急危重症患者特点つ

心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持其他专科难以收住院的危重患者民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪我国急诊医学的发展阶段第一章

绪

论民卫生出版社People's

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Houss急诊学科概念逐渐形成，急诊医学专业逐步形成，医院分别成立急诊科自主型急诊发展模式形成急诊医学教育列入本科教多采取分诊和专科支解决大多数的急诊内、外学课程，急诊专科医师培援方式解决临床急诊科问题；对急诊危重症、训基地成立，由专科基地的医疗问题创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持培养急诊医师纳入考核及

准入制度，急诊人员的专

科化，解决临床急诊问题我国急诊医学的发展阶段

民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪第三阶段第二阶段第一阶段急诊医学专业的特点及观念第一章

绪

论民卫生出版社People's

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Houss急诊“救人治病”原则急诊发展的理念是将抢救生命作为第一

目标

第一

章绪论：

沈洪People's

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House

治病”意味首先要明确疾病诊断病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情病情多变且复杂很难明确

临床诊断救

人治

病急诊“救人治病”原则

繁杂的检查和

诊断过程是时间的浪费，要

在医疗制度和

抢救流程规定

救人优先原则民卫生出版社People's

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House抢救

黄金时间病因治疗第一章绪论：

沈洪确定诊断急诊考虑问题

顺序：生命危

险吗?可能的

原因?原发病

性质和部位?

注重对急症判

断和紧急处理急诊医学强调“时间窗”的概念急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时

机体反应的

新规律急诊医学将

机体分为若

干功能组成

部分，可能

与器官相关

也可能跨越

解剖器官急诊医学专业的特点逆向思维

时限紧迫民卫生出版社People's

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House第一章绪论：沈洪侧重功能综合分析急诊教学的特点及方法

·急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题·将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评

估

再评估判

断

抢

救民卫生出版社People's

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House第一章绪论：

沈洪评估无论是否能即根据病情采取救治中继续观A

——

气

道刻做出临床的相应的救治措察病情变化、·B——呼吸诊断施重复评估治疗·C——循环如有生命危险立即抢救最重要的是评估病情严重程

度效果评

估