急诊科应急预案

急诊科突发事件应急预案急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时予以有效的急救治疗和患者合适的有序分流，患者急救成功率将大大提高。急诊急救时医护人员水准体目前“时间性”和“技术性”两方面，医护人员的应急能力是通过不停训练和实践积累而成的。为此我院制定了一套迅速、便捷、有效的急诊重大突发事件应急预案。在临床应用中明显提高急救成功率，我科在一系列急救重大突发事件中积累了某些经验。即：急诊就诊或接到急救调度信息后：（1）向值班院长请示。（2）与上级及急救现场获得联络，根据状况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不一样专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。（5）根据需要安排休班的医务人员参与急救。（6）指挥院内现场急救工作。（7）根据需要告知并组织第二批有关科室医务人员到位。（8）院内接待大批伤病员场所安排。根据应急规模，启感人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。检诊、分诊体现优先服务原则：1、外科系统指定普外科高年资医师负责。2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。3、验伤标志规定一律系在伤病员左上肢。按照伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时急救治疗。（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。做好标识：每位伤员左手臂上部别一醒目的牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不一样颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不一样的伤情（由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度突发事件分类（1）轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人如下，无特殊危重状况。（2）中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人；事故有深入发展趋势或伤亡人数也许增长。（3）重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；事故尚有发展趋势，伤员还在增长。现场急救1）现场保证一种病员由一种医师，两名护士，一名工务员全程陪伴，负责外送检查，急救用药。急诊科、总值班指挥现场急救，护士长协调有关人员工作，后勤保障部提供有关物力支持。（2）大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保留。（3）争取时机，抢夺时间，速战速决。通过包扎、止血、骨科患者予以固定、迅速输液、静脉给药输血，使病人的生命体征维持在一种稳定状态。在保证气道畅通的状况下，争取在较短时间内对确定大出血，严重创伤，脏器破裂损伤的患者，及时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术，转院者需做好联络及转诊工作。（4）建立交接班制度，保证急救工作的延续性。现场急救时应将有关病历卡随身携带，医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中护理人员陪伴并加强观测，随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。（5）建立回访制度。伤员经急救后分流至有关科室，护士需做好登记，急救者书写重大急救记录通过，一周后由急救护士随访，并书写随访记录。急诊室管理者应临危不乱，有条不紊指挥急救。管理者应客观面对现实，有效运用既有能力资源。在急救时千万别忽视无声无息的患者，此类患者有也许是最危重的患者。我院急诊部开设急诊患者绿色安全通道，可以使患者得到及时便捷的急救。加强护士对急诊重大突发事件应急预案在急救流程的学习，并定期训练。后勤支援制定应急物资的储备计划由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等，应急物资的储备是实行应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药物血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制定应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、寄存地点、负责人等［4］。物资供应科病床、被褥等。医械科：一次性医疗用品、氧气、点滴架、仪器、治疗等。药剂科贯彻多种急救药物。应急物资要处在良好的待用状态为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援，预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处在良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理，药物要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药物、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药物物资的管理，添置和优化某些应急救治的医疗器材和设备，尤其是现场使用的物资装备和车载设备，使之保持完好性和先进性，以提高应急救治的水平和成效。实行规定1、首诊科室必须及时理解患者全面状况，遇有新状况予以及时处理，并组织有关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。2、遇有各科急救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织急救工作。3、遇有波及多科急救的患者协调困难时，由分管院领导或者医务科负责指定对应科室急救并接受患者。4、遇有超过20人时，由分管院领导决定腾空某病区作为临时病区，由院感消毒。所需设备、物资由设备科、物资供应科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员构成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。6、被叫人员接到呼喊后，10min内必须赶到指定岗位参与急救。建立应急通讯网络所有参与应急预案的人员应当保持即时联络才能做到招之即来，迅速参战。各级指挥员及上级和下级人员之间要有便捷迅速的联络方式和通讯工具，并保持联络畅通。移动通讯是必不可少的联络工具，对骨干人员必要时可以配置备用联络工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不也许有良好的各个部门的联手反应。医院要搜集精确的信息，加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流，才能及时精确地获取多种信息，在最快的时间启动应急体系，最大程度地减少伤亡、经济损失和政治影响。同步，医院要把搜集的精确信息和急救经验及时向上级机关汇报，为领导决策提供参照。加强应急的技能培训，不停提高应急能力是基础培训内容重要包括：《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规；急救医学知识包括CPR、创伤救护技术技能包括(创伤现场救护-止血-包扎-固定-搬运)、意外伤害(交通事故-触电-溺水-急性中毒-烧伤-烫伤)救护及处理。急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病的消毒隔离知识和上报流程；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样靠近伤员等。多种急救仪器、设备纯熟使用和急救技术操作，呼吸机、监护仪、简易呼吸气囊、输液泵使用，吸痰、吸氧、输液、输血、气管插管、洗胃、动脉采血等操作。要制定培训计划和编写培训教材，要有考核原则和奖惩措施，保证培训实效。模拟演习模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，多种预案只有在反复演习中才能保证启动时顺利实行。演习形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场急救、模拟启动各级预案等。通过演习不仅可以使大家理解、掌握预案，还可以检查预案与否合理、科学、全面，以便及时深入修改完善。提议每年都要进行应急模拟演习，提高医务人员综合应急处理能力。部门演习医院各个部门在突发公共卫生事件来临时承担的任务不一样，可以结合本部门的状况制定预案进行演习；可以借鉴国内外公共卫生事件的经验，深入修正和完善本部门的多种预案、预警指标和实行细则。要树立应急观念，加强应急的制度化、现代化和系统化建设，建立迅速反应体系，在应急事件处置中发挥应有的作用。加强应急的指挥管理，保证预案迅速启动是关键三级预案、明确分工统一指