新生儿护理职业医师资格知识点

#〈2〉、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊A、心率V120次/分B、肌张力明显减低C、初步复苏后无自主呼吸D、四肢青紫E、刺激无反应〈3〉、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管A、呼吸道有分泌物B、呼吸不规则C、复苏后心率80次/分D、5分钟Apgar评分8分E、面罩正压给氧无效2、一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。〈1〉、患儿出生时羊水II度，只有心跳，转运小组应首先做何处理A、药物B、保暖C、清理呼吸道D、人工呼吸E、胸外心脏按压〈2〉、经气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压等处理后患儿无自主呼吸，心率仍为50次/分，还应做何处理A、电击复律B、口对口人工呼吸C、肾上腺素D、胸外心脏按压E、气管插管答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】重度（苍白）窒息：Apgar评分0〜3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】5分钟的评分数V3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

【正确答案】A【答案解析】胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨卜1/3部位，按压深度为胸廓压卜约1〜2cm,母分钟按压120次，按压与通气比为3:1。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步米取的抢救方法。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30〜32°C的抢救床上进行抢救。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】新生儿窒息复苏后加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】重度（苍白）窒息Apgar评分0〜3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】心率V100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

5、【正确答案】A【答案解析】新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率V100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】新生儿窒息复苏首先要保持呼吸道通畅。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入肾上腺素。【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】2021新生儿缺氧缺血性脑病的护理一、A11、新生儿缺氧缺血性脑病米用亚低温疗法后，复温时保证体温上升速度不超过A、0.5°C/小时B、1°C/小时C、2°C/小时D、3°C/小时E、4°C/小时2、关于新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的说法错误的是A、将患儿体温下降2〜4CB、全身性降温易出现新生儿硬肿症C、选择性头部降温相对比全身性降温更安全D、亚低温疗法适用于足月儿E、亚低温疗法适用于早产儿3、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、产后患儿呼吸衰竭B、出生时评分C、产前慢性缺氧D、产时窒息E、宫内窘迫4、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A、颅内出血B、脑室周围白质软化C、脑水肿D、深层灰质核坏死E、脑细胞萎缩二、A21、某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡，肌张力低下，拥抱，吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温（头部降温）治疗，此时，护士应持续监测的是A、头罩温度B、暖箱温度C、腋下温度D、肛门温度E、环境温度三、A3/A41、早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。〈1〉、可能出现脑损伤的部位是A、大脑皮质B、大脑前脚C、大脑基底节D、大脑矢状窦E、脑室周围白质〈2〉、欲行CT检查，最适合的检查时间为A、生后1〜6天B、生后2〜5天C、生后1周左右D、生后10天左右E、生后2周左右〈3〉、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是A、固定肢体在功能位B、维持氧饱和度的稳定C、保证足够的热量供给D、减少探视次数E、动作训练和感知刺激的干预措施2、早产儿，2天，出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。〈1〉、考虑患儿最可能的诊断是A、新生儿低钙惊厥B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿窒息D、新生儿脑水肿E、新生儿败血症〈2〉、患儿的临床表现，判断该患儿病情为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、轻度前期〈3〉、该患儿的治疗原则不包括下列哪项A、减少致病因素B、控制惊厥C、及早喂食D、治疗脑水肿E、加强支持疗法〈4〉、为了解患儿的预后情况，应做的检查是A、CTB、头颅B超C、脑电图D、神经元特异性烯醇化酶E、血清肌酸磷酸激酶同工酶〈5〉、患儿有肝功能不全病情，治疗惊厥应选用A、地西泮B、苯妥英钠C、水合氯醛D、苯巴比妥钠E、葡萄糖酸钙答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】复温：亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢，时间＞5小时，保证体温上升速度不高于0.5°C/小时，避免快速复温引起的低血压，因此复温的过程中仍须肛温监测。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】2、

【正确答案】E【答案解析】目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5°C左右。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。所以此题应该选择E。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B,生后2〜5天。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】重度新生儿缺氧缺血性脑病机体主要表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。根据患儿患儿现在出现嗜睡状态。

体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血可判断患儿为新生儿缺氧缺血性脑病。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡，肌张力减低，拥抱反射减弱，常有惊厥。前囟张力正常或稍咼。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健,减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15〜30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg，12〜24小时后给维持量，每日3〜5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。【该题针对“第四节-新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】2021新生儿颅内出血的护理一、A11、新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的A、保持安静，避免各种惊扰B、头肩部抬高15。〜30°,以减轻脑水肿C、注意保暖，必要时给氧D、经常翻身，防止肺部淤血E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿2、哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容A、神志状态B、瞳孔大小C、囟门状态D、各种反射E、饮食情况3、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生A、新生儿肺炎B、新生儿黄疸C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿破伤风4、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为A、定时挤压，帮助消散B、按摩C、热敷D、注意观察，保持安静E、及时切开引流5、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于A、新生儿反应低下B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状C、该病的病理变化小D、新生儿体液免疫强大E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用6、护理新生儿颅内出血时正确的是A、不断吸痰以保持呼吸道通畅B、纟口冋浓度吸氧以纠正缺氧C、保持安静避免声、光等刺激D、快速大量静脉输入新鲜血E、将患儿置于稍凉的环境中7、新生儿颅内出血的诊断依据不包括

A、缺氧史B、产伤史C、嗜睡D、感染病灶E、脑性尖叫8、引起早产儿颅内出血最常见的原因是A、缺血缺氧B、快速输入高渗液体C、分娩时产伤D、血管畸形E、感染二、A21、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、化脓性脑膜炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、感染性肺炎2、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是A、颅内出血B、低镁血症C、脑水肿D、破伤风E、颅内感染3、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为A、新生儿败血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿颅内出血D、新生儿破伤风E、新生儿肺炎答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】颅内出血患儿应绝对保扌寸病室安静，减少噪音。使患儿侧卧位或头偏向侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】颅内出血患儿应以神经系统症状观察为主，如神志、瞳孔、囟门和反射等，判断患儿的病情变化情况，饮食不足不是主要的观察内容。【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】新生儿颅内出血病因外伤：常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】颅内出血后，应尽量减少对患儿的移动和刺激，以防止加重颅内出血。【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】E

【答案解析】新生儿囟门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以新生儿颅内压增高征并不明显。【该题针对“第五节-新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】C