外科护理学-第一章-绪论-PPT

外科护理学

湖北民族学院附属民大医院

主讲人：罗雪第一章绪论单击此处编辑母版副标题样式外科护理学的范畴1.因外科疾病需要护理的病人类型包括：感染病人，损伤病人，肿瘤病人，畸形病人，内分泌疾病病人，器官移植病人，寄生虫病病人2.所包含的专科（1）按人体各系统：神经外科，泌尿外科，内分泌外科和骨科（2）按人体部位：头颈外科，心胸外科和腹部外科（3）按疾病性质：急诊外科，肿瘤外科（4）按手术方式：整复外科，显微外科，移植外科随着专业的逐步细化，外科护理学的内容也在不断调整和重新组合，目的是为更快地促进其发展

（一）外科护理的内容1.外科护理是以外科疾病病人为主要服务对象，研究其相关护理理论与护理技术的专业学科。2.外科疾病泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病。（与内科学相对，内科主要运用药物）需注意：并不是所有的外科疾病都需要手术治疗3.一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类。外科护理的内容4.外科护理与外科学的发展是紧密联系、相辅相成的。5.“三分治疗，七分护理”，护理工作起了极为重要的作用。6.目前外科学发展的总趋势是有限化、显微化和取代化，对外科护理提出更高的要求，促进外科护理理论与技术新的发展。手术指征：（1）胃十二指肠溃疡急性穿孔（2）胃十二指肠溃疡大出血（3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（4）胃癌（5）内科治疗无效的顽固性溃疡体外冲击波碎石（ESWL）安全有效，可用x线，B超定位，将冲击波聚焦后作用于结石进行轰击。适应症：肾结石直径小于2.5cm，输尿管结石直径小于1.0cm。肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低。1、术前护理（1）心理护理：向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗，缓解病人恐惧心理。（2）术前准备：术前3日忌进易产气食物，前1日服缓泻剂，术晨禁食水。2、术后护理（1）饮食：若病人无药物反应，如头晕、恶心、呕吐等可正常进食。多饮水可增加尿量，促进结石排出。肾结石输尿管结石膀胱结石以前不能用手术治疗的方式，随着外科的发展如先天性心脏病，现在可以用低温麻醉和体外循环的方式进行手术治疗。外科学、外科护理学及其发展商代已经出现甲骨文，出现了外科的词汇的记载。如：疮，疖等。周代，外科已经成为一门独立的学科，外科的医生被称为“疡医”。汉末出现了一代名医，华佗，他擅长外科手术，使用麻醉进行外科术明代是我国中医外科的兴旺时代，遗留下很多名著外科学、外科护理学及其发展外科三大难题：伤口感染化脓，手术出血和疼痛直到19世纪中叶，无菌术，止血输血，麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展一百年前，匈牙利人第一次提出检察产妇前用漂白粉洗手标志着无菌术的开端。不久之后，英国人开始用石炭酸（苯酚）冲洗手术器械并且浸润在纱布上然后覆盖在伤口上，使截肢死亡率降低外科学、外科护理学及其发展1877年，德国人采用蒸汽灭菌，1889年提出手臂消毒法，随后美国又提出用橡胶手套进行外科操作，无菌术随之完善。手术出血问题的解决发展19世纪七十年代，止血钳，止血带进行止血1901年，美国人发现血型采用输血来补充术中的失血随后，德国人提出在血液中加入枸橼酸钠防止血液凝固。手术疼痛问题解决1846年，美国人首先采用乙醚作为全麻剂，普遍推广1892年，德国人首先提出可卡因作为临床局麻用药，使用后发现可卡因毒性很强，后被普鲁卡因取代沿用至今。（二）外科护理课程的性质外科护理学作为一门学科，有其严谨的系统性、科学性。中职护理专业外科护理课程，打破学科的系统性，研究外科常见病病人的护理问题及其整体护理的一门护理临床课程。外科护理课程是护理课程体系中一门重要核心课程。(三)外科护理的发展自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。护理象征着母爱，照顾老、幼、病、残者。外科护理学的进展外科护理学：一门独立的，综合性的，为人类健康服务的应用性学科，外科护理学则是护理学的一个重要组成部分。发展历程：以疾病为中心——以病人为中心——以人的健康为中心外科护理学随外科学发展，愈加强调专科护理，二者相互促进，相辅相承弗洛伦斯.南丁格尔（1820～1910年）使护理成为一门科学、一种专业，做出了重大贡献。近代护理事业的创始人!如何学习外科护理学树立正确的人生观和价值观——为人类健康服务以现在护理观念为指导，以护理程序为框架注重理论与实践相结合不断更新知识学习要求1.了解各种疾病的病理生理2.熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则3.掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断。措施）是个大范围的学习要求。四、怎样学习外科护理（一）理解外科护理课程的理念1.遵循整体护理的理论以人的健康为中心的全面护理对人的身心的需求进行全面的照顾兼顾服务对象健康及疾病不同状态时的护理兼顾医院病人护理、家庭护理和社区护理兼顾个体和群体的护理服务对人生命过程中不同阶段给予关怀和照顾2.运用科学的护理程序有计划地、系统地开展整体护理工作的程序临床护理的一种先进的、科学的思维方法和工作方法体现完整的、科学的临床护理工作过程运用护理程序实施整体护理的能力是学生应该具备的核心能力3.重视人群的健康维护外科护理课程内容以医院工作场景为主体同时必须重视对健康和亚健康人群的护理体现护理连续性、整体性、延伸性与主动性4.重视学习者人文意识培养外科护理课程中强调渗透了人文关怀与照护课程实施的评价中，不仅要重视知识与技能的理解和掌握，还应关注学习者个人的职业情感、态度与价值观的形成与发展（二）注重理论联系实际1.外科护理课程是一门实践性很强的综合性课程，强调能力本位2.立足于护理岗位场景、学校实训场景，充分利用各种教学资源，多实践、勤思考3.重视外科护理工作的过程知识，自觉接受与综合职业能力有关的显性与隐性教育4.积极配合教师进行自我学习评价和学习小组成员间评价，重视学习过程中“形成性评价”(三）重视综合职业能力的培养

1.仅具备一般意义的专业能力是不够的2.应培养一定的方法能力和社会能力，即“关键能力”3.方法能力又包含了独立思考能力、分析判断与决策能力、获取与利用信息的能力、学习掌握新技术的能力、革新创造能力和独立制定计划的能力等4.社会能力则包含了组织协调能力、交往合作能力、适应转换能力、批评与自我批评能力、口头与书面表达能力、心理承受能力和社会责任感等五、外科护士应具备的素质

（一）具有