正常心电图及各波段异常的鉴别

正常心电图及各波段异常的鉴别

心电图记录纸的组成：

每一小格：

横→0.04s（1mm,纸速为25mm/s），纵→0.1mV（1mm）；

每一大格：横→0.2s,纵→0.5mV。

心电图的基本构成P波：反映心房除极过程的电位变化。P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极QRS波群：反映心室除极过程的电位变化。T波：反映心室复极过程的电位变化。S-T段：从QRS波群终点到T波起点的线段。Q-T间期：从QRS波起点到T波终点的时间。U波：代表心肌激动的激后电位。P波P波代表左右两心房兴奋过程。时间一般不超过0.11秒。电压（高度）肢导不超过0.25毫伏，胸导不超过0.20毫伏。波形小而圆钝，aVR倒置，I、II、aVF、V5、V6直立。肺型P波振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出常见于慢性肺源性心脏病及某些先天性心脏病二尖瓣型P波

心房电除级时左房后除级，当左房肥厚时除级时间延长，表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，典型者多见于二尖瓣狭窄P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。P－R间期是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，（小儿稍短，老年人较长），超过0.21秒为房室传导时间延长。缩短见于：WPW窦速等延长见于：Ⅰ度房室传导阻滞预激综合征A型（V1导联的R波主波向上）

预激综合征B型（V1导联为负相的QRS波）Ⅰ度房室传导阻滞P-R间期0.27sQRS波群

代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波，S波后向上的波→R`波；若整个波群向下→QS波；振幅较大的波，用大写Q、R、S；较小的波，用小写q、r、s表示。≤0.11s，正常成人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。QRS时间或VAT延长见于心室肥大及室内传导阻滞。（一般测量标准导联中最宽的心室波，或在V3导联中测量之）QRS波群命名示意图Q波正常值：(avR联除外)时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹。异常Q波的概念：正常除avR导联外时限＜0.04s，电压小于同导联1/4R，超过正常范围的Q波（过深过宽）称为异常Q波，常见于左前分支阻滞、预激、心室肥大。正常时：V1～2不应有q波，但可为QS型；V3～4极少有q波；V5～6常见q波

R波R波电压1）肢导联：RⅠ＜1.5mvA.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv；RavF＜2.0mv

2）胸导联：A.右室RV1＜1.0mv；RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv；RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)R峰时间（室壁激动时间）：概念：

QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：≤0.04s(在V1、V2)≤0.05s(在V5、V6)正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图V1-V6R波逐渐增大S波逐渐减小R/S增大V1－V6导联典型的QRS波形态变化QRS波群：

振幅：Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.