调剂学（本）名解、简答

⑸用错时间：指错误的用药时间、间隔和疗程。19、我国的《处方管理办法》对医院药房人员有何要求？答：（1）取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。（2）药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。（3）具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。（4）药士从事处方调配工作。20、简述药品分类管理的目的和意义。答：（1）有利于保证人民用药安全有效。药品分类管理后，部分药品必须凭医师处方才能购买，且在医师指导下使用。（2）有利于医药事业健康发展。推动医疗卫生制度改革，增强人们自我保健、自我药疗意识，促进我国“人人享有初级卫生保健”目标的实现，为医药行业调整产品结构，促进医药工业发展提供良好机遇。（3）有利于逐步与国际通行的药品管理模式接轨。药品分类管理已成为国际上药品管理普遍应用的有效方法。（4）有利于国际间合理用药的学术交流，提高药品管理水平和用药水平。21、简述国家基本药物遴选原则。答：临床必需，安全有效，价格合理，使用方便，中西药并举。22、简述医师与药师的职业分工。答：医师专职于诊断、处置和开具处方。这包括①辨认疾病②做出诊断③治疗疾病。药师则依据医师开具的处方调剂药品，并提供用药指导等药事服务。这包括：运用现代药学知识正确审核和调配处方；参与临床药物治疗，协助医师正确选药；向患者详细交代药品使用的方法及注意事项，进行用药教育，指导患者正确使用药品。23、简述药师应具备的专业技能。答：熟悉药房所销售药品的情况及特殊药品的使用管理办法；审核处方；指导患者合理用药；用药咨询与患者教育；监测药品不良反应；掌握药品调剂工作；其他，临床药师还要参与危重、中毒患者的抢救工作及疑难病的会诊工作等。24、简述社会药店从业人员的职责。答：在药店，药师要审核医师开具的处方。让患者了解处方药理想的使用方法和结果，给药途径、剂型、剂量和给药时间表，特殊药品的保存方法，用药期间的注意事项，一般的副作用及其预防方法，潜在的药物与药物、药物与食物之间的作用或其他潜在禁忌证。当服药剂量发生错误时所应采取的补救方法。药师要指导患者正确选择非处方药。25、与药师相关的学术组织有哪些？答：中国药学会；中国药学会医院药学专业委员会；中国执业药师协会；中国医院协会药员会。26、简述医学伦理学中三个最基本的伦理学原则。答：患者利益第一、尊重病人、公正。27、什么是药师职业道德规范中的“审慎与保密”？答：审慎地对待每一张处方，对患者的隐私进行保密。28、口服剂型药品的发药交待主要有哪些？答：（1）交待药品名称及用法用量。（2）交待药品用药时间：如晨服、餐前、餐后及睡前用药等。（3）交待用药注意事项：如不易掰开或咀嚼的药物、使大小便变色的药物、注意避免药物相互作用及配伍禁忌。（4）交待药品贮存条件与方法。29、调剂注射剂时应掌握哪些原则？答：（1）认真审核处方。（2）准确调配药品。（3）注意需做过敏试验的药物。（4）注意避免药物相互作用及配伍禁忌。（5）交待药品贮存条件与方法。30、请写出妊娠妇女禁用的十个抗感染药物。答：（1）链霉素；（2）琥乙红霉素；（3）诺氟沙星；（4）环丙沙星；（5）氧氟沙星；（6）左氧氟沙星；（7）培氟沙星；（8）呋喃唑酮；（9）伊曲康唑；（10）利巴韦林。31、急诊药房单人值班时怎样避免调剂差错？答：单人值班时，可采取两阶段调配的措施。既药师完成审方后，按处方顺序调配，把每种药品放到一处台面上集中，此为第一阶段；接下来再将台面上的药品按照处方一一核对，确认无误后发给患者，这是第二阶段。这种措施条理清晰，步骤明确，不易在匆忙中发生混乱，可以有效地减少调配差错。32、合理用药监测系统有哪些功能？答：合理用药监测功能，药物信息查询功能，统计分析功能。33、简述门诊药房调剂智能化系统的工作流程。答：门诊医生利用计算机系统完成电子处方录入、打印，患者缴费后发药窗口药师收取患者处方进行审核，提取电子处方信息，进行确认，传至整包装药品发药机系统进行自动调配，不适合进入机器的药品可选择人工摆药。调配好的药品从设备中送出，药师根据处方信息核对药品，准确无误后发给患者。信息数据确认后自动存入数据库，进行处方药品消耗统计。34、特殊管理药品包括哪几类，对其特殊管理的核心内容是什么？答：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。特殊管理的核心是对这几类药品的研制、生产、经营、使用、运输、进口各环节实行严格审批制度，严格控制滥用和流入非法渠道。35、什么是药物依赖性？有哪些方面的表现？答：药物依赖性定义：是“反复地（周期性地或连续地）用药所引起的状态”。药物依赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。为的是去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适，其结果有害于个人，有时也有害于社会。反复用药所引起的状态。即由于周期性地或连续地用药而产生的人体对于药品的心理上的或生理上的或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期地用药的行为和其他反应。可能引起一种或数种现象，如精神依赖性、耐受性、身体依赖性。36、简述药房抢救药品调剂管理的意义。答：A保证抢救药品的时效性（限时性），为急、危、重病人提供安全、有效的医疗急救药品。B体现了快捷、高效与优质的服务宗旨，改变了药房原有的被动服务模式。C有助于开展药学服务，加强与临床医护人员的联系，突出药师在临床用药中的协助指导地位，提高药房整体管理水平。37、药品贮存管理是药品调剂安全控制的主要环节，其具体注意事项有哪些？答：（1）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应，必要时应核对标签—电脑信息—药品（2）药品的摆放应有利于调配，并且货位固定，必须经过一定程序方可变动；（3）注射剂、口服药品与外用药分开摆放；（4）包装相似或读音相似的药品应注意分开摆放；（5）对于不同规格的同一药品应分开摆放，并在货位上有提示信息；（6）仅供肌肉注射的注射剂应与可静脉使用注射剂分开摆放；相同容量又无明显外观差异的小针剂应尽量分开存放；（7）滴眼液和滴耳液宜分开存放，眼药膏和外用软膏不能相邻存放；（8）近效期药品在货位处应有明显警示信息并注明存量动态；确保货架上无过期药存在；（9）儿科药品单独摆放，并特别注意可供2岁以下儿童使用的药品和规格；（10）高危药品需单独存放，并在货位处有警示信息。38、简要论述开展用药咨询的必要性答案：开展用药咨询服务，就是要建立药师与患者、公众、医务人员及相关工作者的双向沟通和交流平台，从而在多个方面获益。（1）为咨询者寻求药物治疗相关信息提供畅通渠道，及时获得有效地药学服务；（2）作为药学调剂业务的补充服务，可进一步为个体患者提供用药教育和指导。进一步帮助患者掌握正确使用药物的方法，提高药物治疗的有效性和安全性；（3）通过咨询服务，药师可了解和发现药品使用中的相关问题，及时采取干预措施，可降低药品不良事件的发生率；（4）药师咨询服务还为用药心理有疑惑的患者提供帮助，提高患者药物治疗的依从性；（5）通过咨询服务，药师可及时获知患者或医务人员的实际需求所在，从而引导药学服务工作的持续改进。39、分析探讨哪些特殊人群更需要专门的用药指导手册：答案：药师应关注潜在用药风险高的特殊人群，有针对性地开展用药教育，制作专题教育和用药指导手册、光碟等。确保高危人群的用药安全。建议下列特殊人群必须首先给予高度关注，包括：妊娠期用药指导手册；哺乳期妇女用药指导手册；儿童用药指导手册，药师需要考虑儿童能否使用的药品及其合适剂量；老年人和慢性病患者的用药指导手册，应特别考虑老人是否需要减少剂量，以及用于多种疾病治疗的药物间的相互作用；肝、肾功能不全患者用药指导手册，药师应熟悉肝肾功能不全时的药物选用和剂量调整，并指导患者正确使用。40、我国医疗卫生体制改革对调剂学的进步有哪些促进作用？答：医改促使医院药学工作必须由传统的药品供应型向知识和技术服务型加速转化，医改促进医院药师必须通过知识和技术服务体现自己的劳动价值，危机既是威胁也是机遇。主要体现在三个方面：第一，实施基本药物政策给药师施展身手的广阔空间；第二，收取药事服务费有助于体现药师知识技术的价值；第三，设立药事服务费有助于提高药师的责任意识。41、简述未来药师的新价值观。答：“我专业，我快乐，我有价值。因为我能响应新工作模式的需要，能给患者带来增值服务”。42、药师在审核调剂处方时，需对处方剂量进行计算和复核，现有一儿科处方，请列出计算过程和确认处方剂量是否适宜。患儿方某某3岁体重15kg，医师为其诊断为“扁桃体炎”。开具处方：头孢克洛混悬液1瓶，每次10ml，每日两次。（已知药房现用的头孢克洛混悬液规格为60ml:1．5g，并且头孢克洛的说明书推荐儿童剂量为每日20～40mg/kg，分两次给药。一日最大剂量不能超过1g）答案：经计算：患儿单次剂量为（10×1.5×1000）/（60×15）=16.7（mg/kg）每日两次，日剂量为33.4mg/kg×15kg/1000=0.5g该处方剂量在说明书适宜剂量范围内，可正常发药并向患儿家长做好用药交待。

调剂学的主要任务是什么？答：调剂学在医疗卫生事业中的任务是研究和指导药品的正确合理使用，其目的是为患者提供安全、高效的药学服务。即：①通过审核、调配处方及发药，为患者提供安全、有效及经济的药品；②解说药物合理应用的方法及相关知识；③回答患者咨询、开展患者教育，为患者提供相关药学服务；④社会药房的调剂工作还要担负配售卫生用具，医疗器械等任务。调剂学涵盖了哪些内容，它的主要任务是什么？答：调剂学在医疗卫生事业中的任务是研究和指导药品的正确合理使用，其目的是为患者提供安全、高效的药学服务，即：①通过审核、调配处方及发药，为患者提供安全、有效及经济的药品；②解说药物合理应用的方法及相关知识；③回答患者咨询、开展患者教育，为患者提供相关药学服务；④社会药房的调剂工作还包括配售卫生用具、医疗器械等任务。一般而言调剂学是研究方剂的组成、调配和服用等理论与技术的科学。调剂学有狭义和广义之分。狭义的调剂学一般系指依据医师的处方笺或医嘱，调配药品，或制成外观适宜、方便投药、能发挥预期疗效的剂型发给患者并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。而广义的调剂学涉及联系上述技术和服务的诸多学科，如药剂学、临床药理学、临床药学、医学伦理学、信息技术以及药事管理、服务管理等，是一门药学与人文社会学科相互渗透而形成的交叉性、综合性、应用性学科。患者用药教育的常见形式和特点。答：（1）用药教育展板、宣传栏在医疗机构、社会药房、社区等公共场所或流动媒体等可开辟用药教育展板、宣传栏等，吸引就医患者及行人观看阅读，普及教育和宣传合理用药知识。其特点是：自我阅读教育理解有限，但受众面广，适用于大众教育和初级教育，如普及教育安全用药常识等。（2）用药教育课堂、讲座医疗机构、社会药房、社区等都有义务定期开展健康教育讲座，其中应当包括用药教育讲座，为医师、药师提供与患者及其家属或公众面对面的交流机会。医师、药师为患者及其家属或公众介绍药物和疾病的知识，开展用药教育，并可当面解答用药疑问。（3）特殊人群教育用药指导手册药师应关注潜在用药风险高的特殊人群，有针对性地开展用药教育，通过制作专题教育和用药指导手册、光碟等，确保高危人群的用药安全。特殊人群教育用药指导手册的特点是：针对性强，但更专业，需药师单个面对面咨询讲解后辅助使用。建议为特殊人群，如妊娠期、哺乳期妇女及儿童、老年人和慢性病患者，以及肝、肾功能不全患者，提供指定用药指导手册，并指导患者正确使用药物。（4）用药方法教育示意图示意图等形式有助于患者对宣传内容的理解，加深印象。如特殊剂型或特殊途径给药的宣介可以采用图示的方式，以保证患者能够掌握正确的用药方法，正确实施治疗。用药方法教育示意图通常应包括滴眼剂、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、喷鼻剂、透皮贴剂、气雾剂、阴道栓剂、直肠栓剂、定量喷雾剂、干粉吸入剂的图文宣传彩页等。（5）慢性病患者用药教育提示单对于患慢性病需要长期用药的患者，在服药期间很容易受到饮食或合并用药等影响，需长期密切监控药物治疗的效果和安全性。药师对这些患者的用药教育应特别提示日常用药注意事项及不良反应征兆的辨识方法等，帮助患者自我药疗和监控；并在用药教育提示单上给出药师咨询电话等，鼓励患者报告用药情况，确保患者长期用药的安全性和有效性。（6）通过药学专业网站、微信公众号等媒介普及合理用药科普知识。利用现代通信手段及互联网技术，将药学专业网站、微网站、微信公众号等作为合理用药科普知识宣传平台，采用科普语言、漫画、视频等形式刊登原创科普资讯，内容涉及疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等。在药学专业网站、微信公众号等媒介之间建立互动链接，可及时共享及相互转载健康宣传和科普信息。简述发药交待的重要意义。答：发药交代是药师的职责，是药师与患者沟通的重要内容。发药交代对指导患者合理用药、减少药品不良反应及增加患者用药依从性等起着重要的作用。药师通过发药交代，一方面使患者掌握正确的用药方法，另一方面使患者知道什么情况下不能用药、出现什么情况时应该停药。简述社会药房的调剂模式。答：《药品经营质量管理规范》规定：处方药不得采用开架自选销售方式，也不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式。社会药房的调剂工作主要涉及处方药调剂和非处方药调剂两方面。（1）处方药调剂《处方管理办法》规定：药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。社会药房药师调剂处方药的模式和操作规程与医院药房没有明显区别。（2）非处方药调剂甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，因此社会药房的非处方药一般可采用开架和柜台两种调剂模式。但无论社会药房采用何种模式，患者都应该在执业药师或药师的指导下购买和使用。简述社会药房的调剂模式。答：（1）处方药调剂：《处方管理办法》规定：药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。社会药店药师调剂处方药的模式和操作规程与医院药房没有明显区别。（2）非处方药调剂:甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，因此社会药房的非处方药一般可采用开架和柜台两种调剂模式。但无论何种模式，患者都应该在执业药师或药师的指导下购买和使用。简述准确调配药品的基本要点。答：（1）认真审核处方；（2）准确调配药品；（3）正确书写药袋或粘贴标签；（4）集合处方药品；（5）核对发药开展用药咨询的必要性是什么？答：（1）为咨询者寻求药物治疗相关信息提供畅通渠道，使其能及时获得有效的药学服务。（2）作为药学调剂业务的补充服务，可进一步为个体患者提供用药教育和指导；进一步帮助患者掌握正确使用药物的方法，提高药物治疗的有效性和安全性。（3）通过用药咨询服务，药师可发现和了解药品使用中的相关问题，及时采取干预措施，可降低药品不良事件的发生率。（4）通过用药咨询服务，药师可及时获知患者或医务人员的实际需求所在，从而引导药学服务工作的持续改进。某零售药店销售盐酸吗啡缓释片、利尿剂、抗肿瘤药物和蛋白同化制剂，请问这些药物中哪些属于兴奋剂？哪些药品零售药店可以销售？哪些药品零售药店不可以销售？我国相关法规规定哪些药品不可以在社会零售药店销售？答：（1）社会药房不得经营与销售麻醉药品和第一类精神药品，盐酸吗啡缓释片属于麻醉药品，社会药房不得零售。（2）抗肿瘤药品不属于兴奋剂，社会药房可以凭处方零售。（3）社会药房不得经营蛋白同化制剂、肽类激素。（4）兴奋剂目录里所列的禁用物质包括蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、刺激剂(含精神药品)、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品、其他(β受体阻滞剂、利尿剂等)。社会药房可以销售的是利尿剂。审核处方用药的适宜性包括哪些方面?答：（1）对于规定必须做皮试的药品，药师应审核处方医师是否注明过敏试验及其结果。（2）处方用药与临床诊断的相符性。（3）剂量，用法的正确性。（4）选用药物剂型与给药途径的合理性。（5）是否有重复给药现象。（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。（7）其他用药不适宜情况。药学信息服务包括哪些内容？答：在药学服务的基本任务中，药学信息服务的内容和功能相当广泛，其基本内容主要有：（1）以安全性、有效性和经济性以及患者因素为科学依据，建立医院基本药物目录和协定处方集，参加制定和修订与药物有关的方针政策。（2）向患者、家属、医疗专业人员和公众提供药学信息服务。（3）参与药品不良事件的报告和分析。（4）建立和维护药学信息检索系统。（5）出版《药讯》，就药品的使用等对医师、护士、药师进行合理用药宣传。（6）对各类药学专业人员进行在职教育和培训。（7）对药品的使用进行评价。用药错误五个方面涵义。答：（1）患者错误：这类错误容易发生在药房药师发药和护士给药环节中，药师和护士通常在短时间内处理多个患者的发药和给药工作，流程的遗漏和个人疏忽都可能导致用药错误。（2）药物错误：指给患者用了与其治疗无关的或对患者不适宜的药物。这类错误常发生在医师开具医嘱时，由于不了解药物特性或患者其他相关疾病特点，医师可能开错药物。（3）剂量错误：指用药剂量过大造成中毒或剂量过小延误治疗时机。这类错误可发生于所有环节，其中计