山东省利津县布鲁氏杆菌病流行病学调查

山东省利津县布鲁氏杆菌病流行病学调查

布鲁氏杆菌病（简称布病）是由布氏菌引起的人类和动物感染的共病。这种疾病很常见，几乎没有世界。布病的损失是双重的,它可影响人体健康、阻碍畜牧业的发展,造成巨大的经济损失。为了解利津县职业人群布病流行规律及疫情动态,为布病的预测和预防提供科学依据,以2006年2月山东省疾病预防控制中心确诊利津县盐窝镇1例近年来暴发的首发病例为线索,我们于2006年、2007年展开了布病流行病学调查,结果报告如下。1对象和方法1.1调查对象的确定对全县职业人群进行线索调查,选择17～60岁放牧、饲养、兽医、皮毛加工、屠宰、肉商等人群作为调查对象。对集中饲养、交易和屠宰的村进行畜间检疫。1.2布病试治及个案调查采用布病暴发流行调查方法对重点职业人群进行布鲁杆菌病皮肤变态试验(简称皮变试验)筛查,阳性者及可疑布病症状者采血清进行布病试管凝集试验(SAT),试管凝集试验阳性者,进行个案调查,根据《布鲁氏杆菌病诊断标准及处理原则》(GB15988-1995)确诊病人。对牲畜采用血清平板凝集试验定性的方法进行检疫。同时收集全县一般情况、历史疫情等。根据人畜间调查结果,进行流行病学分析。2结果2.1发病地区分布情况利津县隶属于山东省东营市,位于山东省北部,现辖9个乡镇,57个自然村,总人口29.6万余人,农业以种植棉花、小麦为主,自上世纪50年代至今是家畜特别是商品羊交易的集散地。该县1956年因引进内蒙古绵羊发生首例布病,1964年又确诊2例患者,后疫情蔓延,至1972年发病达最高峰,筛查重点人群1855人,报告确诊病例149人,涉及9个乡镇52个自然村,发病最多为盐窝镇和付窝镇,分别占发病总数的20.50%和17.35%。病例主要分布在兽医、肉商、羊场等相关职业,发病年龄主要为青壮年,男女无性别差异。至2007年12月31日全县共累计发病167例。历史上该县布病传染源主要是羊,其次是牛。2.2调查职业人群2006年、2007年利津县共发生布病暴发点3个,波及3个乡镇,调查职业人群,经皮变试验,阳性率为7.17%(32/446)。经血清学检查阳性率为9.09%(19/209),其中布病患病率2.47%(11/446),无症状感染者8例,结果见表1。2.3人类疾病的特点2.3.1血清学阳性者的临床资料19例感染者,男性7例、女性12例,性别比1:1.7,年龄最小28岁,最大56岁;其中11例血清学阳性者有典型的临床症状和体征,结合流行病学调查,根据卫生部《布鲁氏菌病诊断方法、疫区判定和控制区考核标准》,确诊为布病患者,患者以女性为多,共8例,男女性别比为1:2.7,职业以屠宰、肉商患病最多,共9例,其余2例患者,1例是兽医,1例是交易商。2.3.2区域分布19例感染者当中,18例为本地人,分布3个乡镇,涉及7个自然村;另1例患者为外省的交易商。2.3.3羊内脏和布病确诊的11例患者均有接触牧区山羊史,并且接触时间长、数量较多、机会频繁。通过直接接触山羊及其排泄物或内脏,且无任何防护措施,或以体表黏膜直接接触、通过呼吸道、消化道感染,有5例女性患者在处理羊内脏期间经常性的裸手拿一些黄瓜、西红柿、苹果等蔬菜瓜果食用,造成了布病的暴发流行。经调查交易商,查看交易单据证实,患者接触的山羊均为从外省购进的商品畜,且无任何有效的检、免疫证明,传染源属外省输入性。2.4布病阳性畜禽或检疫牛2006年、2007年两年间共检疫羊4050只,布病阳性畜13只,阳性率0.32%;检疫牛90头,未检出阳性。阳性羊全部是从外省购进,对检出的阳性畜全部处杀、深埋。3布病防治宣传工作薄弱,预防和预防“排他”本次布病流行病学调查中,2006年2月布病首例病人为羊内脏处理工,因直接接触而感染布病,之后经调查的病人为屠宰工、肉商或交易商。2006年、2007年共调查职业人群446人,感染19人,感染率4.08%;经个案调查确诊布病患者11例,罹患率2.47%,以青壮年为主,男女性别比1:2.7;羊是主要传染源,传播途径以直接接触为主,两年间出现布病暴发点3起。畜间布病检疫阳性率为0.32%。表明该县布病疫情仍然存在,并且有回升趋势。布病的发生和流行与社会、自然等因素有密切关系。近年来,畜牧业发展较快,垮省、地区牲畜交易日益频繁,外地牲畜大量流入,由于各省、地区之间牲畜交易检疫制度不健全,在交易过程中又不能严格执行检、免疫制度,同时存在一部分私下交易,造成新的传染源输入和输出,致使一些病畜漏检或未检疫进入本地区,是造成利津县人间布病暴发流行的根本原因。有关部门相关人员存在麻痹思想,对布病防治工作的重要性认识不足;一些职业人员在交易或加工过程中操作不规范,增加了病菌感染机会;市场后续防患监管措施不严,造成病菌传播扩散;布病防治宣传工作相当薄弱,许多职业人员不清楚防治知识,医务人员缺乏诊治经验,也是造成本次布病暴发流行的重要因素和环节。为此,各级政府、卫生、畜牧部门都应给予足够的重视。依据《传染病防治法》、《动物防疫法》要切实加强布病防治工作的领导,树立全局观念。畜牧业要要严格执行检疫、免疫、淘汰病畜的防治措施,动物防疫监督机构要严格执行检疫制度。卫生和畜牧部门要定期通报人、畜间疫情,使疫情发生后能得到及时控制。各部门