河北省延安市布鲁杆菌病疫情调查

河北省延安市布鲁杆菌病疫情调查

延长位于陕西省洛杉矶高原的山区。该市辖12个县、1个区、163个市和2006万人，其中农业人口155万人。延安是地方病多发区,布鲁杆菌病(布病)为主要地方病之一,全市13个县(区)均为布病疫县(区)。1996年出现布病疫情,2003年6月在延安市部分县有蔓延和爆发趋势。为了正确及时掌握疫情动态,从根本上控制人、畜间布病疫情的发生流行,根据陕西办发3号文件《陕西省布病监测工作实施方案》要求,对延安市开展了布病发病的调查工作,结果分析如下。1对象和方法1.1调查对象的选择对全市13个县的布病线索进行调查,共抽查了114个乡镇;选择7~60岁放牧、饲养、兽医、皮毛加工、屠宰等人群作为调查对象,共46311人,对所调查的对象进行了接触史的调查;选择省、市定点双项工作的3个县进行畜间布病调查。1.2皮、牙的血清学检查对被选择的调查人群进行皮内变态反应试验,在被检查者前臂屈侧做布鲁杆菌素皮内试验,48h后观察。对临床有症状和皮试阳性者进行血清学检查。对家畜采用血清平板凝集试验定性的方法进行检疫。1.3健康教育1.4评估标准2结果2.1养殖力量小,饲养了东南角全市13个县中,共调查了114个乡镇,970个行政村,2846个自然村及单位,总人口695296人,饲养家畜羊251006只,牛112976头,其他99515头。2.2调查对象的基因型和检出率在13个县114个乡镇,46311人中,有临床表现的970人;皮内变态反应试验12070人,阳性人数201人,阳性率1.67%;血清学检查1662人,结合临床症状和体征确诊为布病病人为162人,患病率为0.35%。各县人群布病发病的检出率不一,甘泉县的检出率最高,为2.6%。黄龙检出率为1.15%。本次调查有5个县未检出。6月中旬出现人间新发病例的宜川县,调查人数最多,布病检出率为0.16%。见表1。2.3动物间布病调查3个县共检疫羊10377只,布病阳性畜20只,阳性率0.19%;检疫牛253头,未检出阳性。对检出的阳性畜全部处杀、深埋。见表2。2.4治疗情况调查本次共确诊布病患者162人,对患者及时免费治疗2个疗程,回访调查141人,痊愈72人,好转37人,症状缓解需继续用药32人,正在治疗21人。2.5宣传形式及方式利用广播、电视、板报、横幅、简报、设点宣传,结合印宣传单、手册、折页、画以及自编宣传快板、三字歌等形式开展宣传,累计设宣传点166个,办板报161期,悬挂横、条幅496条,广播电视讲座68次,办简报14期,发放传单147173份,手册37130册,折页24700份。对布病的控制起到了一定的作用。3布病防治工作分析陕西省布病流行区主要在陕北、渭北高原和关中盆地,经40余年防治发病率逐年稳步下降,取得了控制发病的显著效果,目前仅在个别地市有散发病例报告。延安市1996年出现布病疫情,2002年以来布病疫情呈明显上升趋势,由调查结果可知,2003年与2002年相比,人群皮试阳率增加了1.77倍,患病率增加了4.83倍,与全国一类严重区流行区郑州相比,是较高的,也高于2001年的陕西咸阳市的患病率以及西安市2000-2002年调查结果,是延安市建国以来布病发病率最高的一年。与全国1992-2000年调查家畜发病阳性率(0.05%)比较,高出0.14个百分点(0.19%),且今年6月中旬宜川县又出现人间新发病例,并有蔓延和爆发的趋势,均表明延安市人畜间布病疫情比较严重,呈扩大趋势。这种趋势的可能产生原因:(1)随着改革开放的不断深入,农村家畜交易市场十分繁荣,现有的防治措施和力量远远赶不上需要,使病畜随健畜流动十分频繁;(2)宣传力度不够。由于对布病防治的重要性理解不够,一怕在大力发展圈舍养羊的形势下,影响农民养羊积极性,二是怕影响当地的财政收入,因而各级政府领导对布病防治的重视程度不够;(3)现有的专项经费有限并不能及时落实到位,严重影响防治单位和人员的积极性;(4)防治人员变动频繁,队伍不稳定,业务素质不高;(5)布病防治宣传工作薄弱,自我保护意识淡薄。调查发现许多群众不懂布病防治知识。因此,各级政府应加强宣传力度,统一认识,在思想上高度重视;增加资金投入,增加防治布病经费,提高防治人员的积极性以稳定防治队伍;加强布病防治队伍的业务技术培训,提高专业业务技术水平;进一步在群众中加强布病防治知识的宣传,让养畜户掌握科学饲养和管理家畜的知识,做到人、畜分居,提高群众自我防病的意识,对接触养殖加工人