代谢综合征中医易患因素的logisic回归分析

代谢综合征中医易患因素的logisic回归分析

代谢综合征（ms）是由遗传因素和环境因素共同决定的。以肥胖（中部肥胖）为核心，包括血糖症、高血压、脂质紊乱等成分的综合征。目前本病的中医病理机制并不明确。MS早期发病常无证可辨,需要规范化采集中医四诊资料,对MS的中医易患因素进行研究,为早期干预、早期治疗提供依据。对象和方法1.我国成人增重与基肥界限病例采集于2007年6月-2008年6月福建中医药大学附属第二人民医院,所有340例代谢综合征患者均符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断新标准,及中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组建议的我国成人超重与肥胖界线(2002年)标准。其中男性176例,女性164例。年龄最小18岁,最大70岁,平均年龄(52.91±10.86)岁;病程最短3d,最长30年,平均(6.89±6.02)年。正常对照组:120例,其中男性68例,女性52例,年龄26-55岁,平均年龄(46.2±8.16)岁。上述MS组和正常对照组间的性别、年龄经统计学检验无显著性差异。2.辨证要素诊断依据国家标准术语,采用“证素辨证”方法,以各症状要素积分和阈值法确定证候及各个辨证要素的权重。各辨证要素的诊断确定以100作为通用阈值,各症状对各辨证要素贡献度之和达到或超过100时,即可诊断为这些辨证要素。每一症状的轻重,以中等程度为准,若该症状重时,其定量诊断值乘1.5,若该症状轻时,乘0.7。辨证时,先分别将患者的症状按提示的辨证要素进行累加,取超过100阈值的项目作为辨证诊断。3.方法3.1合格中医专业人员调查根据流行病学研究所应用的方法,由经过严格培训且合格中医专业人员参加调查。调查员均来自福建省、市级以上医院。按中医传统四诊方法收集资料,采用“600常见症状的辨证意义”进行分解,制定规范量表。3.2血压、腰椎、体质量、犯罪监测所有入选对象均于入院当日用标准体重计、身高测量计和水银血压计分别测量血压(mmHg)、身高(cm)、体质量(kg),空腹状态下测腰围(cm)。3.3生化指标的测定4.统计方法采用SPSS16.0对数据进行统计学处理,证素的分布采用频数统计法。对数据进行相关性研究采用Logistic回归分析。结果1.综合征综合征的辩证法结果2.谢氏综合征的综合征要素分析见表1:中医病因病机1.中医学认为,脾为后天之本,气血生化之源。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢清气,上输于脾,脾气散精,上归于肺……”等,都是说明饮食中的营养物质的吸收消化、全赖于脾的转输和散精功能。若脾运化功能正常,水谷精微输布至脏腑、经络、四肢等。饮食不节,过食肥甘,易损伤脾胃,而致脾失健运,不能化水谷为精微,这些精微物质包括糖、脂肪、蛋白质等营养物质。脾脏运化功能失常,精微营养物质不能循常道充身泽毛、营养五脏六腑及四肢百骸,水湿运化失司,升清降浊失常,而成湿、成痰。湿蕴痰阻,日久生热,致湿热困脾,又进一步加重脾虚。目前脾虚致病的论点越来越受到重视,大多认为脾虚失运是本病的始动因素和病机关键,这与本研究的结果相一致。本研究结果显示:脾和肾的B值分别为正数,且OR值均>1,P<0.01,说明MS的危险因素有脾和肾,当存在脾和肾的病理变化时,易患MS。而其中又以脾的标准化系数值50.424为最高,因此在五脏危险因素中以脾最为突出。2.代谢综合征患者临床表现为虚实夹杂,其中实证证素主要表现为痰、湿、热、血瘀、气滞,其中以痰、湿所占比重最多。随着疾病的发展和病情的加重,血瘀的表现逐渐显现,热的病理变化则逐渐减轻;虚证证素特征主要表现为气虚、阳虚、阴虚、血虚,津亏,而其中阴虚所占比例最高,其次为气虚。随着疾病的发展和病情的加重,阳虚的表现逐渐显现。本研究结果显示:痰、血瘀、热的B值分别为正数,且OR值均>1,P<0.05,说明MS的危险因素有痰、血瘀、热,当存在痰、血瘀、热的病理变化时,易患MS。而其中又以痰的标准化系数值73.802为最高,因此在病性实证危险因素中以痰最为突出。气虚和阴虚的B值分别为正数,且OR值均>1,P<0.05,说明MS的危险因素有气虚和阴虚,当存在气虚和阴虚的病理变化时,易患MS。而其中又以阴虚的标准化系数值48.181为最高,因此在病性虚证危险因素中以阴虚最为突出。禁食10-12h后,次晨空腹状态采用Beckman全自动血液生化分析仪检测血糖、血脂。见表1。由表1可知,代谢综合征基本证素为:痰、血瘀、湿、热、气滞、气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、心、肝、脾、肺、肾。将MS组设为1,正常对照组设为0;分别对五脏证素和常见病性证素进行Logistic回归分析,结果由表2可知,脾和肾的B值分别为正数,且OR值(Exp(B)值)