第十三章 内分泌系统的机构和功能

Chapter13内分泌系统的结构与功能第一节内分泌系统的组成和结构内分泌细胞分泌激素进入血液，通过体液调节组织和细胞正常生理活动。内分泌系统的存在形式：

①独立的内分泌腺，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等；

②内分泌细胞群，如附属于胰腺的胰岛，附属于卵巢的黄体，附属于睾丸的睾丸间质细胞等；

③散在的内分泌细胞，如神经内分泌系统；

④兼有内分泌功能的细胞，如心肌细胞能分泌心纳素，巨噬细胞能分泌干扰素，肥大细胞能分泌组胺和5—羟色胺等。概述内分泌腺的形态结构特点

内分泌细胞形成团、索、或滤泡，腺体无导管，毛细血管丰富；体积小，重量轻，功能显著；腺组织血流、淋巴丰富。内分泌腺细胞分泌激素的方式

①内分泌—分泌物经血到达靶器官，发挥调节作用；

②旁分泌—分泌物直接入细胞间质，对邻近细胞发挥作用；

③外分泌—腺细胞分泌物不经血到达靶组织发挥作用。此外，还有自分泌、神经内分泌等方式。激素：内分泌细胞的分泌物。靶器官（靶细胞）：激素作用的特定器官（细胞）。人体主要的内分泌腺下丘脑垂体松果腺甲状腺(最大)甲状旁腺肾上腺胰岛（细胞团散布在胰的各处）性腺第二节激素一、激素的分类激素的化学分类

含氮激素胺类激素多肽/蛋白质类激素

类固醇激素肾上腺皮质激素和性激素

固醇激素固醇类激素主要内分泌腺分泌的激素二、激素的作用维持内环境的相对稳定调节新陈代谢调节生长发育调控生殖过程对神经系统的作用三、激素作用的共同特点1、信息传递作用

作为化学信使，在细胞之间传递信息，调节靶细胞的生理、生化过程。不提供能量、不添加成分，只是启动细胞固有的、内在的生理反应。2、相对特异性

激素运输到全身，但是选择性的作用与某些细胞。产生特异性的原因，因为靶细胞上存在特异结合的受体。3、高效能的生物放大作用激素的浓度很低，但是作用显著。激素与受体结合后，引发细胞内的酶促反应，产生逐级放大效果。1mol的胰高血糖素产生3000000mol葡萄糖。4、激素在靶细胞水平相互作用激素与激素之间存在着协同作用或拮抗作用。允许作用。四、激素的作用机制1、含氮类激素的作用机制含氮类激素分子量大，需借助受体，启动细胞跨膜的信号转导。通过G蛋白耦联受体介导和酶耦联受体介导的信号转导途径。G蛋白耦联受体介导G蛋白：可以分为兴奋型G蛋白和抑制性G蛋白。效应器：腺苷酸环化酶、磷脂酶C、鸟苷酸环化酶、磷酸二酯酶、磷脂酶A2、离子通道等。受体效应器酶激素第二信使学说第二信使：在激素的作用下，细胞内首先产生的能携带激素信息的信使分子称为第二信使。例如cAMP。酶耦联受体介导的信号转导激素与受体结合后，激活受体自身具有的酶活性，或激活与受体相耦联的酶分子，再通过这些酶引起细胞内的生化反应，进而调节某功能蛋白质的合成，实现生物效应。（二）类固醇激素的作用原理类固醇激素是脂溶性小分子。

基因表达学说：透过细胞膜进入细胞内→与特异性激素受体结合，形成激素-胞质受体复合物→复合物进入细胞核内，再次与核内受体形成复合物→复合物与DNA特定片段结合→调节靶基因转录→促进特定mRNA合成→mRNA进入细胞质，诱导特定蛋白质合成。（三）靶细胞受体的敏感性激素与受体见相互作用取决于三个因素

血中激素的浓度

靶细胞的受体密度

激素与受体的亲和力：上调、下调五、激素的分泌与运输1、激素的分泌除甲状腺激素外，其余合成即释放，激素的分泌受到机体内部和外界环境影响周期性阶段性2、激素的运输大部分与血浆蛋白结合，另一部分游离形式运输。结合型是激素在血中的临时储库。激素的消除：血液稀释、组织摄取、肝内分解灭活、肾脏排泄六、激素分泌的调节反馈调节(下丘脑-腺垂体-靶腺)

下丘脑(HRP)→腺垂体(AHH)→靶腺(TH)

神经调节：交感↑→肾上腺髓质激素↑副交感(迷走)↑→胰岛素↑

效应物调节：血糖↑→胰岛素↑→血糖↓短反馈长反馈长反馈超短反馈第三节下丘脑与垂体的结构和功能关系一、下丘脑和垂体结构联系1、垂体门脉

（小静脉）2、下丘脑-垂体束

（神经纤维束）二、下丘脑促垂体区分泌的调节肽下丘脑的肽能神经元分泌一些神经肽，调节腺垂体的分泌活动，称为下丘脑调节肽。6个结构已鉴定：促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素生长激素释放抑制激素生长激素释放激素催乳素抑制激素促肾上腺皮质激素释放激素三、腺垂体分泌的激素腺垂体激素

GH,PRL,TSH,ACTH,FSH,LH,MSH

生长激素(growthhormone)

分泌：慢波睡眠时↑

血浆结合蛋白：GHBP,IGFBP

受体：JAK2-STAT,

PLC-DG

胰岛素样生长因子生长素介质*

促进生长：骨、软骨、肌肉、内脏等由IGF-1介导分泌异常时幼年分泌过多—巨人症(gigantism)分泌过少—侏儒症(dwarfism)成人分泌过多—肢端肥大症(acromegaly)

*

促进代谢：蛋白质合成↑(正氮平衡)脂肪分解↑糖利用↓,血糖↑(过多→糖尿)

*

参与免疫反应：↑胸腺基质细胞分泌胸腺素催乳素结构与GH相似。

作用于乳腺开始泌乳。促进乳腺发育(青春期协同雌、孕激素等)

发动和维持泌乳(哺乳期)

促排卵、促黄体生成和雌、孕激素合成；男性睾酮分泌增加

参与免疫调节

调节羊水量和渗透压，影响胎儿生长发育四、神经垂体释放的激素血管升压素(vasopressin,VP)(略)催产素(oxytocin,OXT)

对乳腺作用：泌乳射乳反射(milk-ejectionreflex)营养性作用：维持哺乳期乳腺不萎缩

对子宫作用：促进子宫平滑肌收缩

其他：部分VP的作用(交叉性,但有差别)

第四节主要内分泌腺的功能一、甲状腺素1.甲状腺激素的合成与代谢

甲状腺激素(thyroidhormone)

三碘甲腺原氨酸（T3）

四碘甲腺原氨酸（T4）

合成需甲状腺过氧化酶

甲状腺球蛋白的合成与储存

腺泡细胞聚碘：I

继发主动转运

碘活化：I

→I2

酪氨酸碘化：发生在TG的酪氨酸残基上

碘化酪氨酸缩合：

Tyrosine+I2→MIT、DITMIT+DIT→T3

DIT+DIT→T42、甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢贮存：与甲状腺球蛋白在在滤泡腔内（细胞外）以胶质形

式贮存，贮存量很大。释放：胞饮→水解→入血

T4量大，但T3活性高运输：T4、T3与血液中的蛋白结合甲状腺素结合球蛋白(67%)前白蛋白(20%)白蛋白(13%)代谢：20%在肝降解,80%在外周组织脱碘3、甲状腺素的生物学作用

对代谢的影响(能量、物质)

产热效应(能量代谢)：产热↑,BMR↑机制：诱导Na+-K+-ATP酶;脂肪动员甲亢：产热↑,BMR↑,喜凉怕热甲低：产热↓,BMR↓,喜热畏寒

物质代谢：

*蛋白质合成↑;但过多,则分解↑甲亢：肌乏力,消瘦;甲低：粘液性水肿

物质代谢(续)：

*糖的吸收↑,糖原分解↑→血糖↑;外周组织对糖利用↑→血糖↓甲亢：血糖常↑,有时出现糖尿

*脂肪酸氧化分解↑

胆固醇合成↑;肝清除↑→胆固醇↓甲亢：血胆固醇含量常↓

对生长与发育的影响尤其是：骨—骨化中心发育,软骨骨化脑—神经元发育甲低：呆小症(cretinism)

对神经系统等的影响

提高神经兴奋性甲亢：烦躁不安,易激动,注意力不集中甲低：反应迟钝,情感淡漠,思睡,记忆力↓

对心血管活动的影响

心率↑,心力↑,心输出量↑,心脏做功↑甲亢：可出现心动过速,甚至心衰外周血管舒张(因生热),有利于散热

影响生殖功能

甲亢：月经稀少,甚至闭经甲低：月经不规则,甚至闭经、不孕、易流产甲状腺功能的调节

下丘脑-腺垂体-甲状腺轴

TSH的作用：促T3、T4分泌促甲状腺腺体增生缺碘→单纯性/地方性甲状腺肿甲亢：人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)

反馈调节：T3、T4→腺垂体TSH

自身调节：对碘供应变化的适应性调节

神经调节：环境影响(寒冷、应激等刺激)自主神经对甲状腺的支配二、甲状旁腺及其他调节钙代谢的激素主要有三种：甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)由甲状旁腺主细胞分泌主要作用：调节钙和磷的代谢。↑血钙,↓血磷降钙素(calcitonin,CT)由甲状腺C细胞分泌主要作用：↓血钙,↓血磷1,25-双羟维生素D3由皮肤中的7-脱氢胆固醇变化而来主要作用：促进钙的吸收,↑血钙

甲状旁腺激素(PTH)

生理作用：↑血钙,↓血磷

*

对骨组织的作用：动员骨钙入血快速效应—几分钟,↑骨细胞膜通透性延缓效应—1