肿瘤的防治2 - 副本

肿瘤的预防与早诊早治肿瘤的基本知识良性肿瘤

生长缓慢，与周围组织界限清楚，不转移，对人体健康危害小。恶性肿瘤

生长迅速，转移到其他部位，产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。

癌症就是恶性肿瘤

癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，晚期才出现血道转移。

肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年，早期即有血道转移。

肿瘤的基本知识近20年来癌症呈现年轻化

发病率“三线”走高的趋势死亡率癌症城市居民死因的第一位农村居民死因的第二位男性死亡率高于女性

癌症的流行病学62008年：全世界756万人死于癌症中国：196万人占26%

恶性肿瘤的流行病学2012《中国肿瘤登记年报》我国新发癌症病例约350万/年死亡约250万/年2014《全球癌症报告》

中国新增癌症病例、死亡病例高居世界第一位

10预计2020年全球将有1000万人死于癌症中国276万中国癌症态势不容忽视CancerBurdeninChina1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，

延长生命1/31/31/3控制癌症的战略流行病学变化癌症可防癌症可治

肿瘤的发病因素

人类为什么会长肿瘤呢？肿瘤的病因和发病机制非常复杂外部原因：个人所处的环境和个人生活方式内部原因：个人的身体素质（易感性）肿瘤是环境与基因相互作用引起的

肿瘤的病因

环境因素：化学因素、物理因素、生物因素

宿主因素：遗传特性、免疫、内分泌、神经精神因素等

目前认为，环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性。

环境因素物理致癌因子:辐射：如核辐射，热辐射，紫外线，X射线石棉等化学致癌因子:经发现有致癌作用的化学物质有：⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等⑵多环状碳氢化合物，工业等各种污染⑶亚硝盐类化合物：腌制食物等

(4)吸烟、烧烤食物、黄曲霉素等肿瘤预防科普知识讲座系列空气污染工业燃料燃烧机动车尾气排出废气公路沥青苯并芘、甲基胆蒽类环烃化合物、SO2等化工染料等室内外空气的污染室内通风不足肿瘤预防科普知识讲座系列室内环境是一个被忽视的重要污染源被动吸烟室内用煤油烟污染室内空气污浊，自然通风不足

室内污染是包括肿瘤在内的多种疾病的根源，值得重视和防范！！“二手烟”的烟雾可引起肺癌等恶性肿瘤以及心脑血管疾病等严重疾病，尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。二手烟同样可以致命除了尼古丁，烟草中还有大量有毒物质≥4000种化学物质,≥

250种有毒或致癌物质1.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.21吸烟导致的疾病癌症肺喉食道膀胱肾及输尿管胰腺口腔中风冠心病动脉瘤动脉粥样硬化慢性阻塞性肺部疾患(COPD)慢性病被动吸烟更受害，有害物质吸更多被动吸烟即“二手烟”，“二手烟”比“一手烟”的危害更大“二手烟”的一氧化碳含量是“一手烟”的5倍

焦油和烟碱是3倍尼古丁是2倍或更高被动吸烟更受害，有害物质吸更多被动吸烟即“二手烟”，“二手烟”比“一手烟”的危害更大“二手烟”的一氧化碳含量是“一手烟”的5倍

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焦油和烟碱是3倍尼古丁是2倍或更高“二手烟”的烟雾可引起肺癌等恶性肿瘤以及心脑血管疾病等严重疾病，尤其可危害孕妇、婴儿和儿童的健康。二手烟同样可以致命控制饮酒就是最好的预防措施预防癌症、减少脂肪肝和慢性胃病等减少肝脏和胃肠的“工作压力”酗酒是目前公认的肝癌、胃癌、食管癌等重要的危险因素感染因素肝炎病毒 肝细胞癌人乳头状病毒 宫颈癌EB病毒 鼻咽癌中华分支血吸虫 胆管癌埃及血吸虫 膀胱鳞癌幽门螺杆菌 胃癌、淋巴瘤肿瘤传染吗？宿主因素遗传特性

免疫内分泌、营养状况年龄、性别神经、精神因素肿瘤遗传吗？肿瘤预防科普知识讲座系列如上所述，大多数人类肿瘤是环境因素引起的。然而，同样暴露于特定致癌物，有些人发病而其他人则不发病；此外，有些肿瘤具有明显的家族聚集现象。这些事实提示，肿瘤的发生还与个人的遗传因素有关。目前认为，环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性。个人身体素质——易感性

现代研究表明：1/3的肿瘤发生与吸烟有关1/3的肿瘤发生与感染、职业暴露及环境污染有关1/3的肿瘤发生与饮食有关真正符合孟德尔遗传规律的肿瘤只有1％~3%肿瘤预防科普知识讲座系列世界卫生组织（WHO）提出肿瘤防治目标将现有的科学技术手段充分加以应用，则肿瘤的发生将因适当的预防措施而减少1/3。

1/3将因早诊断技术的恰当应用而发现于早期并得以根治。

剩余1/3将因适当治疗措施而延长生命并使生活质量得到改善肿瘤预防科普知识讲座系列烟酒的混合作用是喉癌发生的重要原因戒烟就是最好的预防措施不但降低吸烟本人和周围人群的肺癌发病率利己利人吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，也喉癌、胰腺癌等相关肿瘤预防科普知识讲座系列是大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肾癌等的危险因素荤素搭配、均衡饮食、多吃新鲜蔬菜和水果；饮食应多样化排便规律，预防便秘；消化功能好也是健康的指示信号蔬菜类纤维素摄入少，高脂肪高蛋白质摄入多肿瘤预防科普知识讲座系列乳腺癌危险因素直系亲属患乳腺癌月经来潮早，绝经时间晚高脂肪高蛋白质食物摄入过多，纤维素食物摄食较少，改变内分泌环境哺乳时间短怀孕少或未生育肥胖，体重增加注意上述因素的预防和及早体检可以减少发生肿瘤预防科普知识讲座系列宫颈癌的危险因素性生活不洁性伴侣多内分泌因素HPV感染慢性宫颈糜烂等炎症性传播疾病针对上述因素进行预防和查体肿瘤预防科普知识讲座系列无症状人群的早期筛检

1．乳腺癌的筛检

30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以后初孕、12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。肿瘤预防科普知识讲座系列2．宫颈癌的筛检

一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。肿瘤预防科普知识讲座系列3．结肠、直肠癌的筛检

40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史音，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检查。肿瘤预防科普知识讲座系列几种病毒细菌和癌症关系乙肝、丙肝→肝癌HPV病毒→宫颈癌幽门螺杆菌→胃癌EB病毒→淋巴瘤、鼻咽癌血吸虫→结肠癌、膀胱癌肝吸虫→胆管癌肿瘤预防科普知识讲座系列得了癌症怎么办？不要慌，并不意味死亡！去正规的专业的医院就诊经病理学确诊，是良性还是恶性的？尽早配合治疗需要强调的是：首次就诊的医师

往往是决定治疗效果好坏的关键。肿瘤的预防与控制肿瘤的三级预防一级预防病因预防二级预防

早期发现、早期诊断三级预防合理治疗与康复一级预防病因预防控制吸烟合理的膳食结构、改变不良饮食习惯：

不食发霉的食物、少吃烧烤、过烫、腌制的食品、不酗酒加强职业防护和环境保护避免阳光过度照射生物因素—控制感染避免应用有致癌风险的药物保持心情愉快、心理健康

二级预防

早期发现、早期诊断

警惕常见癌症的十大危险信号

肿瘤的普查、筛查

健康查体，在无症状人群中发现肿瘤

常见癌症的十大危险信号体表可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤持续性消化异常，或食后腹部饱胀感吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感持续性咳嗽或痰中带血、声音嘶哑耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血

常见癌症的十大危险信号

月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血黑便、便血、尿血经久不愈的溃疡黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象原因不明的体重减轻

三级预防合理治疗与康复综合治疗手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗中医药治疗介入治疗激光、冷冻热疗肿瘤康复临床诊断实验室检查诊断影像诊断内镜诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断诊断依据金标准肿瘤的检查与诊断肿瘤的诊断与检查实验室检查肿瘤标志物肿瘤标志物

（tumormarkers,TM)TM主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。TM的临床意义：诊断：辅助诊断，不是确诊依据TM升高并不一定都是恶性肿瘤也不是所有的肿瘤TM都升高

不是癌细胞常用肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（