(体格检查)三基技能考试

一、视诊二、触诊①：前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指（1②：后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱被检查者做深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2等强度重复轻发“1111两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。受检者取仰卧位（22腋中线第5、62三、叩诊21次检查侧胸壁（111分）11贴于欲叩诊的部位上（11正确，力量适当（1在胸部右锁骨中线上，自上（通常是第4肋间隙）向下轻叩时，先为清音（第4音（常在第566肋骨）处，即为肺下界。被检查者取坐位双手抱肩（22的位置（12由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标记（2于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（2至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，做标记（1距离（厘米）即为肺下界移动的范围（2分）四、听诊2121（110.5分，支气管呼吸音：支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、223、42分）以及肺尖前、后部的肺野部位（2肺泡呼吸音：嘱患者深吸气，在先下侧胸壁（最易听到）听诊有无胸膜摩擦音。一、视诊水平开始视诊）二、触诊用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1环指指腹并拢同时触诊（3正常人心尖搏动在左锁骨中线第5肋间内侧面0.5-1cm。用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（42收缩期（22三、叩诊沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。在心尖搏动外2-3cm222第222至第22右）肋间左）ⅡⅢⅣⅤ）四、听诊心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间。一、视诊被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（11诊全腹（111二、听诊正常为4-5/分，如>10次/分为亢进。用听诊器耳件放于患者上腹部，然后用稍弯曲（手指与腹部成70°）的手指以冲击触诊法连续迅速及振水音。在脐部和脐上两侧听诊有无血管杂音。三、触诊111腹壁上，使被检查者适应片刻（1触诊（11111先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1②深部触诊：考生以并拢的、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（2块情况（1211分）滑动触摸。被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1指可于原处稍停片刻（22痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2①胆囊及莫菲征：将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（112分Murphy222Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（24或脐上方（12双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（11季肋部，触诊时左手向上推（2度，可提高触诊的效果（19～11托起（21压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2位（129～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2直方向（12考生站在右侧（114指并拢稍屈曲（121①腹部紧张度：前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1者适应片刻（1免用指尖猛戳腹壁（11下一区域（12减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2②腹包块触诊：部位、大小、形态、压痛、移动度等。五、叩诊从左下下腹开始以逆时针方向叩诊，以发现有无异常浊音或实音。一般沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界，不被肝遮盖，直接贴近胸壁，称为肝的绝对浊音界。继续往下叩诊，右实音转为鼓音处，即为肝下界。定肝下界时也可以右腹部鼓音区沿右锁骨中线向上