方剂课件：祛湿

方剂课件：祛湿..第一页，共139页。1、定义

凡以祛湿药物为主组成，具有祛湿化浊，渗利水湿作用，用于治疗水湿之邪为病的一类方剂，统称祛湿剂。第一页第二页，共139页。2、适应病证及分类

水湿病证外湿内湿祛风胜湿停聚部位不同体质不同燥湿和胃

利水渗湿

清热祛湿温化寒湿天气、环境体质、饮食第二页第三页，共139页。3、使用注意

①调理脏腑功能②配伍行气药③治湿不治小便非其治也④素体阴虚当慎用⑤病情缠绵第三页第四页，共139页。

第一节燥湿和胃

祛湿剂第四页第五页，共139页。平胃散Ⅰ类《简要济众方》

燥湿化胃第五页第六页，共139页。释名胃：脾胃第六页第七页，共139页。主治：湿滞脾胃湿滞脾胃脾失健运不思饮食，口淡无味升降失常吐、利、嗳气吞酸湿阻气机脘腹胀满湿困清阳怠惰嗜卧，肢体沉重舌脉苔白腻而厚，脉缓燥湿运脾行气和胃第七页第八页，共139页。湿浊与气虚多兼夹，湿浊为主

1舌苔多厚腻，伴口粘腻不爽2治疗当祛湿为主，酌情兼补第八页第九页，共139页。功用：燥湿运脾，行气和胃君：苍术：燥湿健脾臣：厚朴：燥湿行气除满佐：陈皮：理气和胃，燥湿醒脾生姜、大枣：温胃降逆止呕使：甘草多种除湿方法第九页第十页，共139页。辨证要点脘腹胀满，舌苔厚腻第十页第十一页，共139页。使用注意阴虚气郁不宜使用脾胃虚弱不宜使用第十一页第十二页，共139页。加减变化伴表寒，加藿香、半夏伴脾阳不足胆胃不和伴饮食积滞，加山楂，神曲伴脘腹胀满，加木香，砂仁伴水样便，加五苓散楂曲平胃散不换金正气散柴平汤或四平汤香砂平胃散胃苓汤理平汤第十二页第十三页，共139页。藿香正气散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》

第十三页第十四页，共139页。主治：外感风寒，内伤湿滞证外感风寒恶寒发热，头痛内伤湿滞胸膈满闷，脘腹疼痛湿阻气机恶心呕吐，肠鸣泄泻舌苔白腻升降失常舌脉第十四页第十五页，共139页。功用：解表化湿，理气和中君：藿香臣：白芷、紫苏佐：半夏、陈皮厚朴、大腹皮白术、茯苓桔梗使：甘草内含基础方：平胃散、二陈汤为什么不用苍术？表里同治，重在治里第十五页第十六页，共139页。辨证要点恶寒发热，呕吐，泄泻，舌苔白腻风寒暑湿困于脾胃而见外感夹湿的症状，即现代医学的胃肠型感冒第十六页第十七页，共139页。比较藿香正气散与平胃散藿香正气散(偏重于芳化中焦湿浊)与香薷散(偏重于解表)第十七页第十八页，共139页。新用减肥（痰湿祛．脾胃健，肥胖消）外用（脚气、痱子、辅助退热）第十八页第十九页，共139页。使用注意湿热霍乱之吐泻，非本方所宜。剂型的选择第十九页第二十页，共139页。第二节清热祛湿1、湿热的来源

（气候、体质）2、湿热证的分类

（湿热外感、湿热内盛、湿热下注）

第二十页第二十一页，共139页。第二节清热祛湿3、使用注意：①分清湿与热的偏重②注重祛湿③湿热日久，清热利湿无效者，佐以温化第二十一页第二十二页，共139页。茵陈蒿汤Ⅰ类《伤寒论》

第二十二页第二十三页，共139页。黄疸的分类1、按症状特征分类①阳黄②阴黄2、按病因分类（《金匮要略》）①谷疸：饮食不当，损伤脾胃肝胆，内生湿热②酒疸：过量饮酒，内生湿热③女劳疸：房事太过而致发黄④黑疸：黄疸日久不愈损伤肝肾第二十三页第二十四页，共139页。主治：湿热黄疸湿热壅滞中焦一身面目俱黄，黄色鲜明发热无汗或但头汗出，大便秘结小便短赤，大便不爽舌苔黄腻，脉沉数或滑数清热，利湿退黄第二十四页第二十五页，共139页。功用：清热，利湿，退黄君：茵陈：先煎臣：栀子佐：大黄：化瘀；利胆；泻退热利湿与泄热并进通利二便，前后分消第二十五页第二十六页，共139页。辨证要点一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。第二十六页第二十七页，共139页。附方梔子柏皮汤(热重于湿)茵陈四逆汤(寒湿阴黄)第二十七页第二十八页，共139页。使用注意1、不必拘泥于有无黄疸，只要具备湿热俱盛即可用于湿热型肝炎的加味①清热解毒药：白花蛇舌草、虎杖②行气活血药：柴胡、丹参、郁金③健脾益气药：黄芪、白术、茯苓2、“小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹减，黄从小便去”第二十八页第二十九页，共139页。八正散Ⅰ类《太平惠民和剂局方》第二十九页第三十页，共139页。释名第三十页第三十一页，共139页。主治：湿热淋证湿热下注膀胱膀胱气化失司尿频、尿急、尿痛湿热蕴蒸尿色浑赤阻滞气机少腹急满邪热伤津口燥咽干舌脉苔黄腻，脉滑数第三十一页第三十二页，共139页。功用：清热泻火，利水通淋君：木通滑石：清热利湿臣：扁蓄、瞿麦、车前子：利水通淋佐：栀子、大黄：前后分消使：甘草第三十二页第三十三页，共139页。辨证要点尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数第三十三页第三十四页，共139页。比较八正散与导赤散八正散与小蓟饮子第三十四页第三十五页，共139页。加减变化血淋加生地、小蓟、白茅根石淋加金钱草、海金沙、石韦膏淋加萆薢、菖蒲痛甚加乳没、三棱、莪术第三十五页第三十六页，共139页。

新用湿热内蕴胞宫月经先期月经后期加薏仁、败酱草丹皮、地骨皮、玄参加牛膝、泽兰、木通香附、郁金第三十六页第三十七页，共139页。新用症状：口腔溃烂疼痛，伴口渴，尿赤而灼热，舌尖红，苔薄黄，脉数等症状病机：心火移于小肠，湿热积结所致第三十七页第三十八页，共139页。使用注意苦寒通利之品，勿久服劳淋勿用第三十八页第三十九页，共139页。三仁汤Ⅰ类《温病条辨》第三十九页第四十页，共139页。主治：湿温初起（湿＞热）外：湿热内：湿湿温郁遏卫表头痛恶寒身重疼痛，肢体倦怠困阻脾胃胸闷不饥湿热交蒸午后身热舌苔白腻口不渴或口渴不欲饮湿＞热第四十页第四十一页，共139页。功用：宣畅气机，清利湿热君：杏仁：宣肺白蔻仁：芳香醒脾（温性）苡仁：利水渗湿臣：滑石、通草、竹叶：利水渗湿热佐：半夏、厚朴：行气化湿宣上、畅中、渗下相辅相成相反相成第四十一页第四十二页，共139页。辨证要点头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴第四十二页第四十三页，共139页。使用注意1、温热初起之“三戒”：汗、下、润2、舌黄腻，热重于湿者不宜使用第四十三页第四十四页，共139页。附方藿朴夏苓汤：湿温初起，表证明显藿香、豆豉三仁二苓、泽泻、通草半夏、厚朴第四十四页第四十五页，共139页。病案患者，男，32岁。于八月中旬前来就诊，肢体倦怠，胸闷不饥2天，头痛恶寒，午后身热，苔白，脉弦细而濡。如何与外感风寒证鉴别八月中旬胸闷不饥午后身热第四十五页第四十六页，共139页。病案眨眼水渍筋肉，筋肉瞬动无外感症状，仍可用本方分消三焦水湿第四十六页第四十七页，共139页。甘露消毒丹Ⅰ类《医效秘传》第四十七页第四十八页，共139页。释名甘露消毒丹第四十八页第四十九页，共139页。主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重热毒上壅咽颐肿痛，口渴湿热中阻身目发黄，胸闷腹胀湿热下注小便短赤，泄泻、淋浊舌脉苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数第四十九页第五十页，共139页。功用：利湿化浊，清热解毒黄芩连翘薄荷贝母射干：清上焦热毒白蔻仁菖蒲藿香：芳化中焦湿浊茵陈滑石木通：清热利湿第五十页第五十一页，共139页。辨证要点身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或黄。第五十一页第五十二页，共139页。比较三仁汤与甘露消毒丹三仁汤甘露消毒丹病机湿重于热湿热并重主治治法宣畅气机，清热利湿利湿化浊，清热解毒用药相同湿热证第五十二页第五十三页，共139页。使用注意湿热入营，谵语舌绛者，不宜使用。第五十三页第五十四页，共139页。自学连朴饮Ⅱ类当归拈痛汤Ⅱ类第五十四页第五十五页，共139页。二妙散Ⅱ类《丹溪心法》

第五十五页第五十六页，共139页。主治：湿热下注证1、湿热痹证：筋骨疼痛，足膝红肿疼痛。2、湿热痿证：两足痿软。3、湿热带下。4、下部湿疮、湿疹。5、舌苔黄腻。第五十六页第五十七页，共139页。功用：清热燥湿君：黄柏：清热燥湿臣：苍术：健脾；温化服用方法加姜汁：宣散水湿、通络止痛苦温？苦寒第五十七页第五十八页，共139页。辨证要点足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻。第五十八页第五十九页，共139页。使用注意苍术和黄柏的剂量根据湿热的偏重而定。第五十九页第六十页，共139页。附方四妙散组成：二妙散加川牛膝、苡仁主治：湿热痿证。两足麻木，痿软，肿痛第六十页第六十一页，共139页。湿热脚气：加木瓜、槟榔；鉴别：西医脚癣鉴别：肾气丸证第六十一页第六十二页，共139页。

第三节利水渗湿

祛湿剂第六十二页第六十三页，共139页。五苓散Ⅰ类《伤寒论》

第六十三页第六十四页，共139页。释名第六十四页第六十五页，共139页。主治：蓄水证或太阳经腑同病表邪未解循经传腑气化失司水津不布小便不利渴欲饮水水入即吐（“水逆证”）头痛微热舌苔白，脉浮或缓水饮内停联系：蓄血证第六十五页第六十六页，共139页。功用：利水渗湿，温阳化气君：泽泻臣：猪苓、茯苓佐：白术

桂枝：温阳化气；祛除表邪；平冲降逆近代医家陆渊雷：“桂枝为此方之关键，有人畏桂枝如虎，特去此味，方意尽失”第六十六页第六十七页，共139页。辨证要点小便不利，舌苔白，脉浮或缓。第六十七页第六十八页，共139页。刘渡舟应用五苓散方经验1、小便不利为主症2、小便不利为兼症第六十八页第六十九页，共139页。五苓散病案一：便秘

张某，女，60岁。患者腹胀，肠鸣，大便干燥，排便困难，尿频，白天尿10余次，夜尿4次，小便清长，无尿痛、尿急之象，口渴喜饮，脉弦，舌苔薄白、舌体胖大，曾服增液汤加润便药3剂，口渴不解，仍有便秘，予五苓散加味治之。茯苓10g、猪苓10g.桂枝15g、白术10g、泽泻10g.枳实10g、槟榔10g、乌药10g、香附10g,3剂后口干口渴大为减轻，夜尿由4次减为2次，大便转软，日一行。第六十九页第七十页，共139页。五苓散病案二：腹泻王某，男，30岁。患者腹泻，为水样便，日数次已2天，伴脘闷食少，口淡无味，肠鸣，无腹痛，泄下物无粘液，无里急后重，舌体淡红，苔薄白微腻，脉濡，予五苓散加味治之。猪苓10g、桂枝12g、白术10g、茯苓10g、泽泻10g、苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、甘草6g、生姜3片、大枣4枚、车前子10。服用3剂而愈。第七十页第七十一页，共139页。为何本方既能治疗腹泻，又能治疗便秘水湿停于肠道，发为泄泻水湿停滞，津不布肠，则为便秘第七十一页第七十二页，共139页。五苓散病案三：癃闭

李某，女，26岁。患者因产后排尿困难，给予留置导尿，曾用针灸治疗无效，小腹作胀，欲解不能，排尿时小腹作痛，舌淡红，苔白腻，脉弦。此属产后癃闭，给予五苓散加味治之。桂枝12g.茯苓15g、猪苓10g、泽泻10g、白术10g、炙甘草6g、黄柏20g.石菖蒲6g、白芍20g，服用2剂后自行排尿，癃闭自除。分析：五苓散通调水道，使小便通利;加黄柏清其膀胱尿液滞留之郁热;白芍、甘草解痉止痛;石菖蒲芳香化湿利窍第七十二页第七十三页，共139页。五苓散病案四：尿频

柳某，女，9岁，因尿频1月就诊。每次尿量少，尿液色清，多次尿常规、尿培养及超声检查均未发现异常。遂来我处求诊。刻诊:患儿尿频，每日十余次，无尿急、尿痛，纳可，舌质淡红，苔白微腻，脉滑。方予:党参15g，猪苓9g茯苓9g，泽泻9g，桂枝5g，白术9g，黄柏6g,篇蓄6g,瞿麦6g，石韦6g，车前草10g。水煎温服，服3剂后小便次数明显减少，尿量增多，服6剂后小便渐趋正常。

第七十三页第七十四页，共139页。小儿神经性尿频病因不明，可能与大脑皮质发育不完善，以及焦虑、紧张、惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调有关诊断依据:有尿频、尿急，但无尿痛及排尿困难;尿常规检查阴性排除泌尿系感染、膀胱结石等第七十四页第七十五页，共139页。春泽汤治疗小儿尿频的机理分析小儿生理特点：肾气未充，下焦元阳虚衰，不能蒸腾水液脾气亏虚，水液失制肺气虚，肺主治节之力差春泽汤治疗尿频的依据人参、白术、茯苓补肺气、健脾桂枝温阳化气泽泻、猪苓入膀胧，开气化之源。加味：肾虚：六味地黄丸脾虚：四君子肺虚：玉屏风第七十五页第七十六页，共139页。春泽汤治疗膀胱咳症状：“膀胱咳状，咳而遗尿”病机：膀胱气化无力，水邪犯肺所致。病本在下，病标在上加人参的原因：伴肺气虚损，肺主治节之力差，易致膀胱气化失常，即“上虚不能制下者也”第七十六页第七十七页，共139页。西学中班学员提问女，63岁，口渴10余天，一张嘴就有一种难闻的酸臭味，苔白腻，脉沉，有点快。空腹血糖22.6尿酮体2+，应证了西医诊断，中医诊断？开什么方？

第七十七页第七十八页，共139页。完善问诊资料口渴，喜欢冷饮或热饮？口渴是否治疗？服用什么中成药否？有效否？二便？尤其是小便是否通利恶寒或恶热？有无膝盖冷？第七十八页第七十九页，共139页。猪苓汤Ⅰ类《伤寒论》

第七十九页第八十页，共139页。主治：水热互结证

外：邪气入里化热内：水湿水热互结（阴亏）小便不利身热，口渴欲饮心烦舌红，脉细数水饮内停第八十页第八十一页，共139页。功用：利水、清热、养阴君：猪苓：淡渗利水臣：泽泻：利水、泄热茯苓：健脾利湿佐：滑石：利水、清热阿胶：滋阴?利水不伤阴滋阴不碍湿第八十一页第八十二页，共139页。辨证要点小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数第八十二页第八十三页，共139页。比较猪苓汤与五苓散第八十三页第八十四页，共139页。病案分析湖南省老中医医案选，湖南科技出版社，1980某女，23岁，新产未久，小便癃闭，小腹胀急疼痛，心烦口渴，但以尿闭不敢稍饮。病急投诊，先是西医利尿剂，无显著效果，唯导尿方可缓解一二，越三日，又因导尿所致尿道口肿大，痛苦难忍，乃邀余会诊：舌红少苔，脉洪数无力。治疗：猪苓汤加小茴香、乌药行气化滞，3剂病愈水热互结（心烦口渴，小便癃闭)阴亏（产后，舌红少苔）下焦气滞（小便癃闭，小腹胀急疼痛）第八十四页第八十五页，共139页。防己黄芪汤Ⅰ类《金匮要略》第八十五页第八十六页，共139页。主治：风水或风湿（表虚不固）汗出恶风肢节疼痛外：风湿内：肺脾气虚脉浮益气健脾祛风利水第八十六页第八十七页，共139页。功用：益气祛风，健脾利水君：黄芪：益气固表、利水防已：祛风行水臣：白术：补气健脾祛湿佐：生姜、大枣：调和营卫

使：甘草联系玉屏风散为何不用麻黄、桂枝祛风散寒？扶正与祛邪兼顾祛风除湿与健脾益气并用第八十七页第八十八页，共139页。辨证要点汗出恶风，小便不利，苔白脉浮第八十八页第八十九页，共139页。使用注意温服，微汗出，服后如虫行皮中第八十九页第九十页，共139页。病案分析临床应用汉方处方解说，1983，人民卫生出版社

某女，30岁，14岁时开始腋窝出汗，臭气难闻，经皮肤科治疗无效，甚为悲观，患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松弛，时值2月下旬，余寒虽烈，却汗出湿衣，冬夏如此，自觉全身倦怠，心悸不眠，肩酸痛，下半身冷，诊断为风湿，予以防己黄芪汤，次日大量排尿，出汗减少，服至15日，已不担心腋窝出汗之苦。续服5个月，至夏季也未复发。第九十页第九十一页，共139页。

第四节温化寒湿

祛湿剂第九十一页第九十二页，共139页。温化寒湿适用证：湿从寒化，阳虚不能化水所致痰饮、水肿等证。配伍用药：温阳药和利湿药为主，常配健脾补肾药、理气药为辅助。第九十二页第九十三页，共139页。苓桂术甘汤Ⅰ类《金匮要略》

第九十三页第九十四页，共139页。主治：痰饮（脾阳不足）误下过食生冷脾阳不足水湿内停胸胁支满头晕目眩心悸、短气而咳舌苔白滑，脉沉滑或沉紧第九十四页第九十五页，共139页。功用：温阳健脾，利湿化饮君：茯苓臣：桂枝佐：白术使：甘草温补脾阳,平冲降逆健脾祛湿辛甘化阳不滋满，反泻满温而不燥利而不峻标本兼顾病痰饮者，当以温药和之第九十五页第九十六页，共139页。辨证要点胸满支满，目眩心悸，舌苔白滑。第九十六页第九十七页，共139页。使用注意饮邪化热，咳痰粘稠者，不宜使用。第九十七页第九十八页，共139页。新用：闭经李某，女，25岁，闭经3月，伴头晕、心悸，多处求医无效，伴咳痰清稀，口淡无味，食欲不振，腰腹冷痛，双下肢浮肿，大便稀溏，小便不利，近两月体重增加4公斤。舌淡嫩苔白滑，脉沉紧。治疗：苓桂术甘加半夏生姜9剂后，头晕心悸下肢水肿改善，复诊腰腹部仍冷，加附片30克，服用5剂后，月经来潮，体重减轻3公斤。第九十八页第九十九页，共139页。真武汤Ⅰ类《伤寒论》第九十九页第一百页，共139页。释名《医宗金鉴》：“真武者，北方司水之神，以之名汤者，赖以镇水之义也”。第一百页第一百零一页，共139页。主治：阳虚水泛证脾肾阳虚：畏寒肢厥水湿内停：浮肿，以腰下为甚头目眩晕，身体筋肉瞤动，或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆舌脉：舌质淡、胖、嫩，有齿印。舌苔白滑，脉沉细阳虚外感过汗耗气伤津第一百零一页第一百零二页，共139页。功用：温阳利水君：附子臣：茯苓、白术佐：生姜：散寒散水

白芍：利小便、敛阴舒筋、缓急止痛、防附子燥热伤阴第一百零二页第一百零三页，共139页。辨证要点小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉第一百零三页第一百零四页，共139页。病案肥胖视物不清阳虚外感（加黄芪、当归）高血压（加牛膝、代赭石）第一百零四页第一百零五页，共139页。赵锡武用真武汤，佐治水三法治水

开鬼门法:鬼门，即汗孔。即宣肺透表（配麻黄附片细辛汤）

洁净府法:净府，指膀胱。意在行水利尿，使水邪从下消散（配五苓散）

去菀陈莝法:散结通络，活血化瘀之意。《金匮要略.水气病篇》云“血不利则为水。”（配血府逐瘀汤）第一百零五页第一百零六页，共139页。实脾散Ⅰ类《重订严氏济生方》第一百零六页第一百零七页，共139页。实脾出处《金匮要略》“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾、当先实脾”含义

温阳健脾第一百零七页第一百零八页，共139页。主治：脾肾阳虚，水湿内停（阴水）

阳虚失温手足不温阳不化水水肿（腰以下甚）胸腹胀满舌脉苔白腻，脉沉迟脾肾阳虚第一百零八页第一百零九页，共139页。功用：温阳健脾，行气利水君：附子、干姜：温脾、肾之阳，化气行水臣：茯苓、白术：健脾渗湿、健脾燥湿佐：木瓜草果厚朴木香槟榔佐使：生姜大枣甘草脾肾同治温脾阳为主寓行气于温利之中气行则湿化第一百零九页第一百一十页，共139页。

汪昂对实脾饮的解释:“脾虚，故以白术、苓、草补之；脾寒，故以姜、附、草蔻温之；脾湿，故以大腹、茯苓利之；腹满，故以木香、厚朴导之，然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣”。从脾的虚、寒、湿、满四种病理情况分析用药第一百一十页第一百一十一页，共139页。配伍特点治本为主（温阳、健脾、行气）体现了治病求本的原则第一百一十一页第一百一十二页，共139页。辨证要点身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟第一百一十二页第一百一十三页，共139页。比较：真武汤和实脾散真武汤实脾散病机脾肾阳虚，水湿泛溢脾肾阳虚，水气内停主治治法用药相同阳虚水肿第一百一十三页第一百一十四页，共139页。萆薢分清散

Ⅱ类《杨氏家藏方》

温化寒湿第一百一十四页第一百一十五页，共139页。释名以萆薢为主药，有利湿清热、化浊分清作用第一百一十五页第一百一十六页，共139页。主治：下焦虚寒之膏淋、白浊

下焦虚寒肾失封藏小便频数，浑如米泔舌、脉舌淡苔白，脉沉第一百一十六页第一百一十七页，共139页。功用：温肾利湿，分清化浊君：萆薢：利湿化浊臣：石菖蒲：芳化（温性）佐：益智仁、乌药：温肾散寒淋证忌补（×）《医学心悟》萆薢分清饮：湿热白浊第一百一十七页第一百一十八页，共139页。辨证要点小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉第一百一十八页第一百一十九页，共139页。使用注意湿热湿浊非本方所宜。第一百一十九页第一百二十页，共139页。

第五节祛风胜湿

祛湿剂第一百二十页第一百二十一页，共139页。祛风胜湿适用病证：风湿在表所致头痛、头重或久痹疼痛。

配伍用药：祛风胜湿药为主，常配活血药、补养气血药、补益肝肾药。第一百二十一页第一百二十二页，共139页。羌活胜湿汤

Ⅱ△类《脾胃论》

第一百二十二页第一百二十三页，共139页。主治：风湿在表之痹证汗出当风久居湿地风湿侵袭肌表头痛身重，或腰背疼痛苔白，脉浮第一百二十三页第一百二十四页，共139页。功用：祛风、胜湿、止痛君：羌活独活：臣：防风藁本佐：川芎蔓荆子使：甘草升浮走上的药为主第一百二十四页第一百二十五页，共139页。比较：羌活胜湿汤与九味羌活汤羌活胜湿汤九味羌活汤病机风湿在表外有风湿，内有蕴热主治治法用药相同风湿在表所致头身重痛第一百二十五页第一百二十六页，共139页。辨证要点头身腰背重痛，苔白，脉浮。

特点：上半身为主，表证不