病理学-教学大纲-五年制教学大纲

五年制教学大纲理论讲授部分

病理学的概述。病理学的内容和任务。病理学在医学中的地位。病理学的研究措施。病理学的观测措施和新技术的应用。病理学的发展。一、细胞组织的损伤与修复各类适应性反应的形态特点，萎缩的概念和分类。肥大、增生、化生及老化的概念及临床意义。细胞损伤在光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。细胞水肿、气球样变、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素从容的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。坏死的概念、病变特点、分类及结局。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念。重点规定：增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死的概念及特性。坏死的病变、分类和结局。凋亡的概念及特点。二、损伤的修复再生与修复、生长因子、机化的概念。再生的类型、各类组织的再生能力及再生过程。细胞的再生与分化的分子机制。肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局。创伤愈合的概念、基本过程和类型。影响创伤愈合的原因。骨折愈合的基本过程及影响原因。重点规定：再生、生长因子、修复、机化、肉芽组织、创伤愈合的概念。多种组织的再生能力，肉芽组织的形态特点。三、局部血液循环障碍充血的概念、原因、病变及后果。慢性肝、肺淤血的病变。出血的概念及类型。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。缺血和梗死的概念，梗死的原因、病变及其类型。梗死对机体的影响和结局。重点规定：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件及后果。血栓的形态特性。栓塞对机体的影响。梗死的形态特性。四、炎症炎症的概念、临床体现、原因、炎症局部基本病理变化。炎症介质的概念和作用。炎症的通过和结局。慢性肉芽肿性炎症的概念、类型和病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。炎症常见类型、病变特点。影响炎症过程的原因。重点规定：炎症的概念、基本病变。急性炎症血液动力学的变化和炎症介质的作用。炎症的通过和结局。炎症的常见类型及重要特性。炎性肉芽肿的概念、类型及病变特点。五、肿瘤肿瘤的概念。国内、外肿瘤的发病、治疗和研究状况。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。肿瘤的一般形态与构造，肿瘤的异型性，肿瘤的生长与扩散。良、恶性肿瘤的区别及对机体的影响。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的好发部位，形态特点及生长特性，癌前病变（癌前疾病）、原位癌及交界性肿瘤的概念。肿瘤的病因及发病学。重点规定：肿瘤的概念。肿瘤的一般形态与构造，肿瘤的异型性，肿瘤的生长与扩散。肿瘤生长分数及异质化、恶性肿瘤浸润、转移的机制，良、恶性肿瘤的区别。癌与肉瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的一般特点。癌前病变（癌前疾病）及原位癌的概念。六、心血管系统疾病动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化及后果。冠心病的类型及病变，心绞痛的发病机制及临床体现，心肌梗死的发病机制、类型、病变及后果。高血压病的病因及发病机制，良性高血压各期的病理变化及后果，恶性高血压的特点。风湿病的病因及发病机制、基本病变及其发生发展过程。风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎及关节炎的病理变化。心瓣膜病的发病机制、病理变化及临床病理联络。感染性心内膜炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联络。重点规定：动脉粥样硬化的基本病变。冠心病的类型、病变及后果。高血压各期病变及后果。风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。七、呼吸系统疾病慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、肺心病的病因，发病机制、病变及临床病理联络。大叶性肺炎的病因、发病机制、各期病变及临床病理联络、合并症。小叶性肺炎的病因、病变特点和合并症。病毒性肺炎、支原体肺炎的病因及病变特点，硅肺及石棉肺的病因、发病机制、病变特点及合并症。鼻咽癌、肺癌的病因、常见类型、形态特点、转移及合并症。重点规定：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发病机制及病变。大、小叶性肺炎的病变及临床病理联络。硅肺的病变特点。鼻咽癌、肺癌的病变特点。八、消化系统疾病慢性胃炎的类型和病变特点。溃疡病的病因、发病机制、病理变化、结局及合并症。阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机制。非特异性肠炎的类型、病理变化及临床病理联络。病毒性肝炎的病因、发病机制、基本病理变化、临床病理类型及病理特点和临床病理联络。肝硬化的概念和分类。门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联络。食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的类型、病变（肉眼及组织学类型）、转移途径及临床病理联络。重点规定：慢性浅表性和萎缩性胃炎的病变特点和分级。胃溃疡病的病变特点及合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病因、发病机制及临床病理联络。食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的类型、病变及临床病理联络。九、造血系统疾病恶性淋巴瘤的概念、重要类型、病变特点及临床病理联络。白血病、恶性组织细胞增生症的基本概念及重要病变特点。重点规定：霍奇金淋巴瘤的诊断原则，非霍奇金淋巴瘤的病变特点。十、泌尿系统疾病肾小球肾炎的概念、病因及发病机制、分类、病理变化、超微病理、临床病理联络和结局。肾盂肾炎的病因和发病机制、感染途径、病理变化、临床病理联络和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联络。重点规定：肾小球肾炎的分类、病理变化和临床病理联络。慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联络。十一、生殖系统和乳腺疾病子宫颈疾病的发生发展、互相联络及病理变化和临床病理联络。子宫体疾病的病变特点。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌的病变、蔓延及转移、临床病理联络。卵巢肿瘤的常见类型及病变特点。无性细胞瘤的病变特点。前列腺增生症的病因、发病机制及病变特点。阴茎癌的病变特点。重点规定：子宫颈癌、乳腺癌及滋养层细胞肿瘤的病变特点。十二、内分泌系统疾病下丘脑和垂体疾病：尿崩症的概念。垂体功能低下和亢进的概念、病因和类型。巨人症、肢端肥大症的概念。垂体腺瘤的类型和病变。甲状腺疾病：非毒性和毒性甲状腺肿的病因、发病机制、病理变化和临床病理联络。甲状腺腺瘤和腺癌的类型和病变。肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进、柯兴（Cushing)综合症、原发性醛固酮增多症的概念、病变和临床病理联络。肾上腺皮质腺瘤和腺癌的病变。糖尿病、胰岛细胞瘤的病变及临床病理联络。APUD瘤的概念。重点规定：非毒性、毒性甲状腺肿的病变、病因及临床病理联络。甲状腺肿瘤的类型及病变特点。糖尿病的分类和病理变化。十三、神经系统疾病流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联络。流行性脑脊髓膜炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联络。脊髓灰质炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联络。海绵状脑病神经系统肿瘤：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、视网膜细胞瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤病。重点规定：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联络。星形细胞瘤及脑膜瘤的病变特点。十四、传染病结核病的病因、发病机制、基本病变及转化规律。原发性和继发性肺结核的发生发展、常见类型的病变特点及临床病理联络。肺外器官（肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨及关节、淋巴结）结核病的病变特点。伤寒、细菌性痢疾的病因、发病机制、病变及临床病理联络。麻风病因、传播途径、病变。流行性出血热病因、传播途径、病变、发病机制。淋病、锋利湿疣、梅毒及艾滋病的病变特点。常见真菌病的病变特点。重点规定：结核病的基本病变及转化规律。原发性和继发性肺结核的发生、发展过程及各型的病变特点。伤寒、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联络。常见性传播疾病的病变特点。十五、寄生虫病阿米巴病、血吸虫病、丝虫病、肺吸虫病的病因，发病机制，传播途径，病理变化及临床病理联络。重点规定：阿米巴病病变特点，血吸虫虫卵引起的基本病变。实习部分一、细胞和组织的损伤与修复大体标本：肾萎缩（高血压肾、肾盂积水）、脑萎缩、心肌肥大、肝水变性、肾水变性、肝脂肪变、脾被膜透明变性、胸膜透明变性、肾，脾梗死、足坏疽、肾干酪样坏死、阿米巴肝脓肿。切片：支气管黏膜鳞状上皮化生、胃黏膜肠上皮化生、肾，肝水变性、肝脂肪变性、苏丹Ⅲ染色、脾小动脉透明变性、结缔组织透明变性、病理性钙化、脾梗死、干酪样坏死，肉芽组织。二、局部血液循环障碍动物试验：家兔空气栓塞大体标本：肺褐色硬化、槟榔肝、动脉血栓、静脉血栓、心室附壁血栓，心、脾、肾贫血性梗死，肺或肠出血性梗死。切片：肺褐色硬化、槟榔肝、混合血栓、血栓机化再通、肾或脾梗死、肺水肿。三、炎症大体标本：绒毛心、黏膜假膜性炎（白喉或细菌性痢疾）、脓肿（肺、脑）、各型阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊炎、胸膜或心包粘连、鼻炎性息肉。切片：各类炎症细胞、纤维素性心包炎、肺脓肿、急性蜂窝织炎性阑尾炎、肉芽组织、慢性炎症（慢性胆囊炎、异物肉芽肿、结核性肉芽肿）。四、肿瘤大体标本：肿瘤的多种外型及质地、颜色，多种生长和转移方式的肿瘤、常见的肿瘤。切片：恶性肿瘤细胞的异型性、恶性肿瘤细胞涂片、皮肤乳头状瘤、鳞状细胞癌Ⅰ、Ⅱ级、肠腺瘤、肠腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤、淋巴结转移性癌。五、心血管系统疾病大体标本：急性风湿性心内膜炎、心瓣膜病、急性、亚急性细菌性心内膜炎、高血压心、原发性高血压肾、脑出血、各期积极脉粥样硬化、心肌梗死、脑动脉粥样硬化。切片：风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、动脉粥样硬化、原发性高血压肾、亚急性细菌性心内膜炎。六、呼吸系统疾病大体标本：肺气肿、支气管扩张症、肺心病、大、小叶性肺炎、硅肺、肺癌。切片：大、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺气肿、硅肺、鼻咽癌（泡状核细胞癌）、肺癌。七、消化系统疾病大体标本：阑尾炎、慢性胃溃疡病、急性、亚急性重症肝炎、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。切片：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、各型病毒性肝炎、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胃癌、肝癌。八、造血系统疾病大体标本：恶性淋巴瘤。切片：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。九、泌尿系统疾病大体标本：急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、膀胱癌。切片：肾小球肾炎常见类型、慢性肾盂肾炎、肾透明细胞癌。十、生殖系统疾病大体标本：子宫颈癌、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢囊肿、阴茎癌、锋利湿疣、前列腺肥大、精原细胞瘤。切片：葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫颈原位癌、子宫颈鳞状细胞癌、乳腺癌、锋利湿疣、前列腺肥大、精原细胞瘤。十一、内分泌系统疾病大体标本：单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。切片：非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。十二、神经系统疾病大体标本：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤。切片：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑膜瘤、胶质瘤。十三、传染病大体标本：原发性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核瘤、胸膜结核、粟粒性结核（肺、肝、脾）、肺外器官结核病（肠、脑膜、肾、脊柱）、细菌性痢疾、伤寒、锋利湿疣。切片：肺粟粒性结核病（结核结节）、肾结核、肠伤寒、细菌性痢疾、锋利湿疣。十四、寄生虫病大体标本：肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿、血吸虫性肝、肠、脾病变。切片：肠阿米巴病、血吸虫病肠、肝。阐明：以上各章均配置成套的多媒体、录象、彩色图片、幻灯片、病例讨论、复习思索题等。部分图片在网络教学中刊登。

大纲阐明1．本大纲供五年制临床医学专业使用，所规定的教学内容、试验标本和课时分派，必要时可根据详细状况作合适调整，一般总课时为120—140，其中理论课占45%～50%，实习课占40%～45%，讨论课占10%～15%。2．本大纲内容中的重点规定部分，系对学生的基本规定，须通过各个教学环节，使学生很好