产前保健课件-003

产前保健七星社区卫生服务中心商晓毅产前保健七星社区卫生服务中心1产前保健内容♣指孕妇定期的产前检查；♣指导孕期营养和用药；♣及时发现和处理异常情况；♣对胎儿宫内情况进行监护；♣保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩.产前保健内容♣指孕妇定期的产前检查；2孕期常见症状

♣便秘

♣痔疮

♣阴道流血

♣消化系统症状

♣腰背痛

♣下肢及外阴静脉曲张

♣贫血

♣下肢肌肉痉挛

♣假丝酵母菌性阴道炎孕期常见症状♣便秘3孕期营养☞孕期所需营养必定高于非孕期；☞孕妇在孕期出现营养不良，会影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全，胎儿生长发育不全，胎儿生长受限及低体重儿，容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。☞但也要注意避免营养过剩(引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反映）。孕期营养☞孕期所需营养必定高于非孕期；4孕期营养孕4-6个月期间蛋白质每日应增加15mg，在孕7-9个月期间每日应增加25mg，我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000mg，孕晚期增至1500mg,牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用。妊娠4个月后，约有300mg铁进入胎儿和胎盘，500mg铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。每日的膳食中铁的供应量为28mg，因很难从膳食中得到补充，故妊娠4个月后开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g,每日1次。孕期营养孕4-6个月期间蛋白质每日应增加15mg，在孕7-95孕产妇用药原则♦能用一种药物，避免联合用药；♦能用疗效比较肯定的药物；♦避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；♦能用小剂量药物，避免用大剂量药物；♦严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。孕产妇用药原则♦能用一种药物，避免联合用药；6药物对胎儿的危害性等级

根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级为A、B、C、D、X5个级别。A级：对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量的维生素。B级：实验研究未对胎儿有危害，可以在医生观察下使用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。C级：实验表明对胎儿有不良影响，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。D级：有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素、盐酸四环素等。X级：会导致胎儿异常禁止使用。如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。药物对胎儿的危害性等级

根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎7孕妇用药对胎儿的影响

药名

给药时间

不良影响甲氨蝶呤妊娠早期无脑儿，脑积水，腭裂，流产环磷酰胺妊娠早期四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如乙烯雌酚妊娠期女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全雄激素妊娠早期女胎男性化丙硫氧嘧啶妊娠期成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿肾上腺皮质激素妊娠早期腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓苯巴比妥妊娠期四肢畸形，肝、脑缺如华法林妊娠早期小头畸形，大脑发育不良，先天性失明链霉素妊娠期耳聋孕妇用药对胎儿的影响药名给药时间8妊娠早期

妊娠12周内称为妊娠早期，这是胎儿各器官发育形成的重要时期。妊娠早期的保健重点是：尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形。

确诊妊娠后应及早进行第一次产前检查，建立孕卡（册）。通过全面详细地询问病史，及早发现有无影响妊娠及分娩的疾病，能否继续妊娠，给予适当的指导和处理。妊娠早期妊娠12周内称为妊娠早期，这是胎儿9孕早期产前检查内容1.询问病史

包括内外科病史、妇产科病史、家族史、社会背景及生活方式等。全面详细地询问年龄、胎产次、分娩史（有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况）、既往健康状况（如有无心脏病、高血压等）以及本次妊娠的情况（有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、水肿及阴道流血等）。2推算预产期按阳历末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。3全面体格检查

注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测量身高、体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。发现异常时应积极处理。4产科检查进行妇科检查以了解内外生殖器官有无影响妊娠、分娩的疾病，如有异常予以适当处理。孕早期产前检查内容1.询问病史10孕早期检查内容5实验室检查常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌，有条件的地区可进行性病筛查。孕早期检查内容5实验室检查11孕中期保健

妊娠13周起到27周末称为孕中期，此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期☻进一步筛查高危☻定期产前检查☻监测胎儿宫内发育情况☻妊娠中期保健指导

孕中期保健 妊娠13周起到27周末称为孕中期，此期胎儿生长迅12孕中期产前检查

正常孕妇

每4周产前检查一次。高危孕妇应根据病情增加复查次数，一般1-2周检查一次，在规定时间未复诊者应进行追踪，以免病情发展而发生危险。检查项目：

❤一般检查

❤产科检查

❤实验室检查

❤询问胎动情况孕中期产前检查正常孕妇

每4周产前检查13一般检查项目

询问孕妇健康状况，测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群，及早识别与处理妊高征.一般检查项目14询问胎动情况

胎动是了解胎儿在宫内情况良好的一个重要指标。正常妊娠18-20周，大多数孕妇可以感觉到胎动，夜间尤为明显。经产妇在妊娠16-18周，甚至更早期即能感觉到胎动。产前检查时了解首次胎动的时间，对末次月经不清的孕妇可以用首次胎动的时间来推算预产期。询问胎动情况胎动是了解胎儿在宫内情况15产科检查

包括四步触诊法检查子宫大小(包括测量宫高、腹围)、胎产式、胎先露及胎方位，监测胎心率。6周以后绘制妊娠图监测胎儿发育情况。产科检查包括四步触诊法检查子宫大小(包16实验室检查根据需要进行必要的化验检查，如血常规、尿常规（包括尿糖）、肝功能等。妊娠满16周的孕妇需要测定血中甲胎蛋白（AFP），以筛查胎儿神经管畸形。妊娠18-24周到二级以上医院做一次超声波检查，了解胎儿的发育情况及有无畸形。有必要时做羊膜腔穿刺术进行产前诊断。实验室检查根据需要进行必要的化验检查，17进一步筛查高危

综合产前检查结果进行高危评分，发现高危孕妇需进行高危管理。发现有合并内科等疾病的孕妇，除在高危妊娠保健门诊加强产前监护外，还应与与内科或其它相关科人员共同监护。进一步筛查高危综合产前检查结果进行高18监测胎儿宫内发育情况

☞通过测量宫底高度、腹围等指标绘制妊娠图，结合四步触诊检查，必要时作B超检查，以了解胎儿大小及羊水多少等情况，并分析其原因，作进一步检查及对症治疗。☞测量宫高并结合腹围、体重增长率，对巨大儿及胎儿宫内发育迟缓的产前诊断有参考价值。监测胎儿宫内发育情况☞通过测量宫底高度、腹围等指标19妊娠中期保健指导

❤加强孕妇营养指导❤孕妇运动和体操胎教❤胎教❤心理指导：妊娠中期保健指导❤加强孕妇营养指导：20妊娠晚期保健

妊娠28周后称为妊娠晚期，此期除了继续指导孕妇保证充足的营养和适当的活动外，保健的重点是：按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。。妊娠晚期保健。21晚期产前检查

妊娠28周后，每2周产前检查一次；妊娠36周后，每周检查一次。高危孕妇根据病情增加产检次数，必要时住院治疗。晚期产前检查

22孕晚期检查内容☞一般检查：询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，检查有无水肿，测量体重、血压，了解胎动情况。☞产科检查：测量宫底高度、腹围，绘制妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；听胎心、检查胎位，发现胎位异常予以及时纠正。妊娠孕28~32周期间进行骨盆测量，根据骨盆、胎儿大小、胎方位以及孕母和胎儿的健康状况，预测分娩方式。☞实验室检查：每次查尿蛋白，每月复查血红蛋白，积极纠正贫血。必要时B超检查以了解胎儿、胎盘、脐带及羊水等情况。孕晚期检查内容☞一般检查：询问孕妇有无头痛、眼花、23加强高危妊娠管理

☞综合产前检查结果进行高危评分，发现高危孕妇应及时纳入高危妊娠管理。加强对高危孕妇的监护和处理，对有妊娠合并症或并发症的孕妇，积极动员适时计划分娩。☞注意预防和处理妊娠并发症，积