针灸治疗面肌痉挛的研究进展

针灸治疗面肌痉挛的研究进展

面肌痉挛是一种以不规则排列和不规则排列为特征的单头面部肌肉痉挛为特征的疾病。通常从眼睛开始，并扩散到许多面部肌肉。抽搐程度轻重不等,劳累、紧张、激动等因素可加重症状。西医对面肌痉挛的治疗主要采取口服卡马西平、A型肉毒毒素肌肉注射、射频以及微血管减压术等,但有一定的不良反应和禁忌症。面肌痉挛属于中医学的“筋惕肉惕”范畴。针灸疗法对此病有较好的疗效,现将近10年来针灸治疗面肌痉挛的研究综述如下。1针灸治疗1.1等创“止肌止肌”陈杰等取四关穴为主治疗30例面肌痉挛的门诊患者,总有效率达96.7%,。叶国传加配血海穴,有效率93%,强调施针刺手法时一定要行气,使气至病所,气至面部才有效。陈雅民等自创“止痉穴”(位于颈部侧面,相当于患侧平下颌角后方,当转头向对侧时胸锁乳突肌突起之肌腹上,即天容穴与天牖穴之间,压之有酸胀感),配合对侧对应部位,治疗90例,治愈63例,总有效率为97.18%。田庆华针刺常规穴位配合董氏奇穴治疗面肌痉挛96例,总有效率95.83%。王玲用缪刺法,并与常规针刺组对照,结果显示治疗组的总有效率优于常规组(P<0.05)。董晓瑜采用巨刺法治疗面肌痉挛32例,治愈率达到71.9%。刘红远端取穴治疗面肌痉挛120例,治愈46例,显效35例,好转27例,无效12例。1.2组不同针刺治疗组患者的疗效程远钊等利用火针,选用阿是穴,治疗36例,总有效率为86%。江晓霁将127例患者随机分成2组,火针组用火针针刺,对照组常规针刺,火针组总有效率92.4%,对照组总有效率87.5%。李群等以火针为主治疗顽固性面肌痉挛,一般初发者1~2次即可获愈,久病者以6次为1个疗程,一般1个疗程即可见效。1.3总有效率测定结果张悦等采用此法,与常规针刺组和西药组对照,治疗150例,随机分3组,结果显示观察组和常规组的总有效率优于西药组(P<0.005)。宋宇等采用毫针浅刺挂针法治疗面肌痉挛患者65例,治愈38例,显效15例,有效12例。1.4电针透穴组对面肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肌肉肌肌肌肌注射给予影响周子信等观察远近配穴电针治疗面肌痉挛的疗效,总有效率为88.2%。武国华利用电针治疗87例,总有效率为95.9%。桑鹏等用头部电针透穴治疗本病,将120例患者随机分为电针透穴组、电针对照组和药物对照组,结果显示电针透穴组能明显降低面肌痉挛的强度和频度,对电生理指标影响电针透穴组与其它2对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。曹莲瑛等选择面肌痉挛患者90例,随机分为电针A组(连续波频率20Hz)和电针B组(连续波频率1Hz),每组45例,治疗后面肌痉挛强度分级及临床疗效评定均有改善,但电针A组疗效明显优于电针B组(P<0.05)。1.5针胡智海等将患者随机分为2组,揿针组的总有效率优于常规针刺组(P<0.05)。1.6两组口服卡马西平马小平等用耳穴揿针埋压治疗早期面肌痉挛,将74例患者随机分为埋针组42例和对照组32例,对照组口服卡马西平。结果埋针组治愈率和有效率分别为47.6%、85.7%,对照组为15.6%、50.0%,埋针组对于早期面肌痉挛疗效显著优于对照组(P<0.05)。1.7腹部针灸朱文罡等用腹针疗法治疗本病39例,随机分为两组,腹针组疗效优于体针疗法,两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)1.8两组治疗方法方向东等采用头皮针治疗面肌痉挛,将56例面肌痉挛的患者随机分为治疗组33例,对照组23例。治疗组采用头皮针治疗,选面肌痉挛对侧运动区、感觉区,风池穴;对照组采用体针治疗。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1.9中医没有联合手术治疗张新成等用腕踝针治疗24例,所有患者均按中医经络理论与腕踝针进针点分区理论相结合的方法,在腕踝关节内侧各选择3点皮下针刺,总有效率67%。1.10解剖位置及运用中医对嘴唇物理法杜永年等针刺面神经干结合辨证治疗,根据面神经干出头颅的解剖位置及运用中医对颜面抽搐的辨证取穴相结合,共治疗32例。痊愈8例(25%):显效18例(56.25%);有效4例(12.5%);无效2例(6.25%)。2穴注组与对照组的总有效率的比较周志华等利用A型肉毒毒素穴位注射,并与常规针刺组对照,治疗90例,随机分组,辨证选穴,结果显示穴注组的总有效率明显高于对照组(P<0.001)。周长山运用上法治疗54例,并与口服西药组51例对照,治疗组选用利多因和氯硝西泮,穴位选用翳风、瞳子、四白、迎香及跳动明显处,对照组口服卡马西平,结果显示治疗组的愈显率和总有效率明显高于西药(P<0.001)。3综合治疗3.1治疗面肌肌肌肌彭容芹等自拟双龙五虫汤(地龙、乌蛇、蝉蜕、全蝎、僵蚕、蜈蚣、水蛭)加减,穴位以远近配穴,治疗25例,总有效率为96%。孙梅等针药并用治疗面肌痉挛60例,总有效率为70%。姚光潮将78例患者随机分成2组,采用针刺与药敷结合治疗43例,并与单纯针刺组35例对照,结果显示治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。3.2针刺加刺络拔罐治疗组陶红星针刺配合拔罐治疗面肌痉挛,治疗46例患者,总有效率为93.5%。巫华俊针刺加刺络拔罐治疗面肌痉挛,治疗组68例,采用针刺加刺络拔罐治疗,对照组63例除不行刺络拔罐治疗外,取穴、针刺方法及治疗周期同治疗组。结果:治疗组总有效率95.6%,治愈率70.6%,6个月复发率5.9%;对照组总有效率84.6%,治愈率47.7%,6个月复发率9.2%;2组总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。3.3常用透刺药临床疗效结果徐拥建等用透刺温和灸法治疗面肌痉挛32例。将96例面肌痉挛患者,随机分为透刺温和灸组32例、电针透刺组32例、浮针浅刺组32例。结果:透刺温和灸组总有效率为93.7%,与电针透刺组比较有显著性差异(P<0.05);与浮针浅刺组比较有高度显著性差异(P<0.01)。3.4组疗效比较吕振香用针刺加激光照射治疗390例面肌痉挛患者,结果:针刺激光组总有效率93.7%,治愈率64.7%,6个月复发率6.7%;药物组总有效率62%,治愈率32%,6个月复发率33.9%。2组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。3.5疗效与疗效分析许林江采用电项针加火针治疗面肌痉挛34例,10天为1个疗程,经l~3个疗程的治疗,痊愈13例,显效12例,有效7例,总有效率达94.1%。3.6对照观察方法周子信等用电针加星状神经节阻滞治疗面肌痉挛患者63例,随机分为电针组33例及针药组(电针加星状神经节阻滞组)30例进行对照观察。结果电针组显效率45.5%,针药组显效率73.3%,2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.7穴位区域选取李华等利用上法,以眼睑肌痉挛为主,取眼针区域,太阳穴区域为第1组;以额面肌痉挛为主,取胃经循行区域,颧区域为第2组;以眼轮匝肌痉挛为主,取唇周区域,地仓区域为第3组穴位;全面肌痉挛则在3组穴位区域中酌情选用。梅花针叩刺后加以火罐,治疗30例,愈显率80%,总有效率为100%。4局部刺激的原则综上所述,虽然现代医学对面肌痉挛的发病原因还有待进一步明确,但是中医对本病发病机制的认识较为一致,针灸治疗被广泛应用于临床,治则以熄风、止痉、通络为主,穴位配伍以三阳经经穴为主,或以经验穴和阿是穴为主。在手法上,对于面肌痉挛的刺激,宜少宜轻,过强的刺激法会使已兴奋痉挛的肌肉更加趋于痉挛状态,但是也有部分学者主张在痉挛局部施以重刺激以产生神经抑制效应。大多数学者以远部取穴或缪刺法代替局部重刺激或局部取穴;有部分学者认为应用高频率的电针,可以激活高级中枢而对异常兴奋的面肌纤维产生较好的抑制性调节作用。笔者认为对于面肌痉挛的局部刺激,需要一个正确的量度,刺激量的大小、刺激方式的选择,以及局