毫火针临床应用体会

毫火针临床应用体会

针灸和艾灸是一种传统的针灸和艾灸，历史悠久。制造火针的原材料,从古代的马衔铁到近代能耐高温的钨合金,制作工艺上得到了广泛的发展。但是在实施国家中医药管理局课题“火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效再评价及技术操作规范的研究”过程中,笔者发现:①目前国家尚未有火针生产工艺及质量检验的统一规定,造成火针针具的生产规格比较混乱,质量参差不齐,影响到疗效和使用安全性的评价;②火针针具销售未普及,广大的区县级城市及边远地区难以推广火针疗法;③现行的常规火针针体较粗,施治时疼痛较强烈,遗留针孔较大,局部易感染,患者耐受性比较差等等,制约了火针的普及应用。笔者在临床工作中,采用规格为0.35mm×25mm的普通不锈钢针灸针(毫针)替代临床常规火针作为火针点刺针具,广泛应用于带状疱疹及其后遗神经痛等疾病的治疗,操作方便,疗效好,无不良反应。这种新型的针具笔者称之为“毫火针”。为了推广火针疗法,笔者对毫火针与常规火针的临床烧针时间及优势特点进行了对比研究,现报告如下。1针燃烧时间测试1.1目的测定4种不同规格的常规火针及两种不同支数的毫火针烧针时,使针体针尖烧至通红透白的时间。1.2火针烧针组试验环境:2008年12月10日下午,中国中医科学院广安门医院针灸诊室,常温,无风状态下。参与试验人员:20名医务人员,其中男12名,女8名;年龄24~46岁,包括6名实习生、6名进修医师、3名外国留学生、4名研究生、1名主任医师。操作用具:0.35mm×25mm不锈钢毫针(中国苏州针灸用品有限公司生产);常规三头火针(每头直径0.75mm)、粗火针(直径1.1mm)、中粗火针(直径0.8mm)、细火针(直径0.5mm);止血钳、95%乙醇棉球、秒表、打火机。培训:由针灸科主任医师培训操作要点。强调火针烧针的操作是将针尖针体置于火的外焰烧,直到针体下1/3烧至通红或炽白。各试验人员练习数次直到熟练掌握,主任医师指导并验收合格。记录:试验人员将针放到火焰外焰烧到针尖针体变为通红炽白,每种针具烧针3次,记录3次烧针时间的平均值。固定一人用秒表记录时间,两人作仲裁,意见不一致时重新操作。1.3种常用火针烧针时间的比较不同针具烧针时间比较见表1。由表1可见,通过SASV8.0统计软件对以上多组单因素数据的方差分析,得出单支毫针的烧针时间与常规三头火针、粗火针、中粗火针、细火针的烧针时间相比差异有统计学意义(t值分别为43.27、32.41、27.81、11.89,均P<0.01),单支毫针的烧针时间少于常规火针;而3支毫针的烧针时间也少于4种常规火针(t值分别为42.66、31.24、25.41、8.98,均P<0.01);且单支毫针的烧针时间少于3支毫针(t=-4.34,P<0.01)。结果表明,在常温无风状态下,毫火针的烧针时间明显短于常规火针,可缩短操作时间,更方便临床应用。2直线针与传统针的优势在临床实践中,归纳总结毫火针和常规火针在制作工艺、材料等方面的不同之处,详见表2。3前药:突出主客观共同特点,避免了前针不弯针的出现,确保了临床使用的操作规范由于社会、历史的种种原因及火针疗法本身的缺点,使得火针疗法的发展远远落后于其他针灸疗法,加之改进缓慢,至清朝逐渐衰落,一度濒临失传。20世纪50年代后期,老一辈的针灸学家培育了火针人才,倡导火针疗法的临床应用,改进了火针针具,火针疗法的基础性研究也取得了一定成果。涌现出贺普仁的《针具针法》《火针疗法图解》、刘保延的《火针》、郑学良的《中华火针疗法》、黄石玺的《火针疗法》VCD光盘等著作,火针疗法重新获得了强有力的生命,在近20年中得到继承和发展。历代医家的火针针具均用特殊金属制造。《针灸聚英》:“世之制火针者,皆用马衔铁……此针惟要久受火气,铁熟不生为上。”山西师怀堂主任医师改进了火针针具,用金属钨制作火针,当代针灸学家贺普仁教授制作火针的材料是用钨锰合金,两老的火针均具有耐高温、不退火、变形小、不易折、高温硬度强等特点,并使火针针具系列因治疗用途的不同而规格各异。临床应用火针,其操作要点在于烧针要“红”,进针要“快”,定穴要“准”。笔者在近10余年的临床工作中采用毫针作为新型的火针针具,经反复实践,逐渐摸索出基本不弯针的安全规格(0.35mm×25mm)。毫火针具有以下优点:①针体细,对皮肤损伤轻,患者疼痛感轻;②针身短,手握针稳,进针定穴准确,进针深浅易把握,烧针时间短,缩短了治疗操作时间;③遗留针孔小,减少了局部感染、出血的危险;④对病变面积较大者(如皮肤病)可多针(3~5针)同时治疗(取代原始三头火针,避免了原始三头火针烧针时间长、不易烧红、易滞针的缺陷),患者只有一次进针的疼痛感觉,减轻患者痛苦;⑤针体短小细,减轻了病人的恐惧心理;⑥一次性使用,避免常规火针一针反复使用造成患者对交叉感染的恐惧;⑦普通针灸针作头针,价廉,取材容易,便于普及应用。根据目前的医疗发展及医疗环境,毫针代替常规火针使用是