妇产科应急预案

宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即告知医生的同步，予以抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择9～16号针头迅速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充足补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观测生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。4、严密观测病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观测患者意识变化，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa如下，躁动不安，尿量少，考虑液体量局限性，此时应加紧补液。5、积极积极协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，防止因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同步，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备看待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有急救药物应经两人查对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，阐明急救、治疗与手术对制止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即告知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观测病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→亲密配合→作好术后护理卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备看待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人员，急诊手术。【程序】立即告知医师→建立静脉通路→严密观测病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理羊水栓塞应急预案【应急预案】1、告知医师，予以吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3、抗休克〈1〉纠正心衰：低分子右旋糖酐。〈2〉血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调整滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】立即告知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→重视病情及生命体征变化、重视并发症的观测→初期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即告知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。2、遵医嘱静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好多种急救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。5、当班者应严密观测子宫收缩及阴道流血状况，严密观测产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时汇报医生，采用有效措施。6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即告知医生→吸氧→建立静脉通道→配合急救→保持呼吸道畅通→做好术前准备→观测病情变化→严格交班→记录急救过程。子痫应急预案及程序【应急预案】1、立即告知医生的同步，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱予以解痉、镇静、降压药物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道畅通。4、专人护理，严密观测病情变化。尤其注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5、导尿并记录尿量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安顿单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】及时用压舌板→吸氧→告知医师→建立静脉通路→配合急救→保持呼吸道畅通→观测病情变化→详细记录急救过程。新生儿窒息应急预案及程序【应急预案】1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道畅通。2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。3、备好急救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5、根据评价予以气管插管。6、请儿科医师会诊。【程序】保温→清理呼吸道→刺激呼吸→吸氧→备好急救用物→评价→气管插管→儿科医师会诊→做好急救记录。胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合急救的环境和仪器、物品,告知医师。2、入院时护士观测患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等状况。3、氧气吸入保持导管畅通，有效清除分泌物，保持气道畅通。4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路畅通。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观测引流物色、量、性质，并保持其畅通。详细、精确记录出入量。8、及时精确采集多种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时精确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有病情变化随时记录。10、予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观测生