事故委托书15篇

事故委托书15篇事故委托书1委托人姓名：受托人姓名：现委托某某在我与某某交通事故一案中，作为我参加诉讼的.委托代理人，委托权限如下：委托人签名：某某受托人签名：某某日期：某某年某某月某某日事故委托书2甲方，系妻子，身份证号：乙方，系车驾驶员，身份证号：丙方，系车所有人，身份证号：（一）事故发生时间：年某某月某某日；地点：（二）事故概况：年某某月某某日中午，驾驶与在发生交通事故，送某某医院经抢救无效死亡。（三）协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在某某分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计某某万元（小写：某某元）整，其中包括已预付人民币某某万元和剩余款项某某万元。2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同某某分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金某某万元，剩余款项某某万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，某某分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。甲方：乙方：丙方：年某某月某某日事故委托书3当事人姓名： （被害人母亲），身份证号码： ；地址： 电话： 邮编： 委托方名称： ，男，身份证号： ；地址： ，电话： ，邮政编码： 具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由 全权代表，代理权限。客户： 受托人： 年 月 日 年 月 日事故委托书4委托人：姓名：性别：出生日期：国籍：工作单位：职业：地址：受托人：姓名：性别：出生日期：国籍：工作单位：职业：住址：现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼，权限如下：委托人：（签名或盖章）受托人：（签名或盖章）年某某月某某日注意：委托代理人应当明确代理权限，特别授权的，应当明确具体的授权范围：起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。事故委托书5编号： 医疗机构名称：___法定代表人：___医疗机构地址：___邮政编码： 机构代码： 鉴定申请：代理人姓名：___与医疗机构关系：__职业： 职务： 性别：___身份证号：___联系电话：___年龄：___通讯地址：___患者姓名：___病案号：___就诊科室：___委托鉴定事由（简要诊治经过，请求鉴定理由）： 医疗机构：___（公章）代理人签名：___日期：_年_月_日事故委托书6委托人姓名： （受害人母亲），身份证号： ;地址： 联系电话： 邮编： 受委托人姓名： ，男，身份证号： ;地址： ，联系电话： 邮编： 具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。委托人： 受委托人： 年 月 日 年 月 日事故委托书7委托人：（个人：姓名、性别、出生X年X月乂日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）受委托人：姓名：，单位：职务：，电话：委托事项：现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理（特别代理），包括等。委托人：（签字、盖章）法定代表人：（签字或盖章）X年X月X日事故委托书8委托代理人，委托权限如下：委托人：（签名或盖章）被委托人：（签名或盖章） 年 月 日本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。事故委托书9当事人姓名：某某（被害人母亲），身份证号码：；地址：电话：某某邮编：委托方名称：某某，男，身份证号：某某；地址：，电话：某某，邮政编码：具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由全权代表，代理权限。客户：受托人：X年X月x日X年X月X日事故委托书10委托人： 年龄： 身份证号： 住址及联系方式： 受委托人姓名： 工作单位： 身份证号： 住址及联系方式： 现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。代理人： 的代理事项及权限为： 。代理人： 的代理事项及权限为： 。委托人（签名或盖章）： 受委托人（签名）： 年 月 日事故委托书11委托人： 被委托人： 现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：一、一般授权代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解二、特别授权：授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托人： 被委托人： 年 月 日事故委托书12委托人姓名：某某（受害人母亲），身份证号：;地址：联系电话：某某邮编：受委托人姓名：某某，男，身份证号：某某;地址：，联系电话：某某邮编：具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在X路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。委托人：受委托人:年月日年月日事故委托书13委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：委托人：（签名或盖章）被委托人：（签名或盖章） 年 月 日注：委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。事故委托书14委托人： 年龄： 身份证号： 住址及联系方式： 受委托人姓名： 工作单位： 身份证号： 住址及联系方式： 受委托人姓名： 工作单位： 身份证号： 住址及联系方式： 现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与 一案处理工作。代理人： 的代理事项及权限为： 。代理人： 的代理事项及权限为： 。委托人（签名或盖章）： 受委托人（签名）： 年 月 日事故委托书1