西宁市县级中医医疗机构现状调研

西宁市县级中医医疗机构现状调研

为了有效了解全市中医医疗机构的现状，促进中医企业的发展，我们于3月底前往昭宏、大英和彭溪对市级中医机构和市级中医机构进行了调查。通过听取、调查和采访相关部门和个人，我们了解了不同医疗机构改革的基本情况。然后，我们报告每个医院的运营情况和现状，如下所示。1.卫技人员情况遂宁市现有县级以上中医医疗机构4个,其中市级中医院1个,县级中医院3个。按医院等级分类:三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等中医院各1个。在职人员684人,其中:卫技人员596人,占人员总数的87.1%。有副高以上卫技人员55人,占卫技人员数(下同)9.22%;中级268人,占44.97%,初级273人,占45.81%,非卫技及无技术职称人员88人,占人数的12.9%。床位编制598张,实际开放456张。2001年门诊诊疗人次465357人(次),业务总收入2973.8万元,其中:中药饮片529.58万元,占业务总收入的17.8%;专科专病收入587.84万元,占业务总收入的19.76%;药品收入占业务总收入的48.85%。人均业务收入4.32万元,其中市中医院人均6万元,射洪县中医院人均4万元,大英县中医院人均2.12万元,蓬溪县中医院人均1.59万元。根据对本市4所中医医院运行情况调查统计来看,市中医院、射洪县中医院两个效益较好,蓬溪、大英县中医院较差。2.医院自身建设情况总结发展较好的两所中医院,其取得的成效主要有:2.1建立较为齐全的诊疗服务项目。各医院经过数十年的建设与发展,基本建立了以突出中医为重点,中西医内、外、妇、儿、传、五官、口腔、皮肤、骨伤、针灸、推拿按摩、中西医结合急诊中心等临床科室及各种功能科室,已初步形成功能齐全、综合实力较强的中医医疗服务体系,服务半径逐步扩大,业务收入逐年增多,从1997年的人均2.78万元增加到2001年的人均4.32万元,为满足广大群众医疗的需求创造了有利条件。2.2具有较强实力的专业技术人才队伍。各医院经多年对在职职工派出进修、继教学习、函授教育、住院医师及“三基”培训、专科(专病)人才培训等,专业技术人员素质明显提高,医院在职职工具有中专以上学历的占90%以上。特别是市中医院、射洪县中医院,通过选拔、引进实用人才和打破专业技术职务限制,实行低职高聘与高职低聘相结合的办法,使部份中青年人才脱颖而出,成为各科的学术技术带头人,并已基本形成梯队。2.3具有较完备的现代化检测手段。各医院在注重中医特有的诊疗手段的同时,非常注重利用现代高新技术产品为中医医疗服务。市中医院、射洪县中医院先后购置了CT、彩超、全自动生化分析仪、电解质分析仪、电子胃镜及电视成像系统等一系列高、精、尖设备,其它医疗设施与综合性医院相近,满足了患者医疗的需求,同时,也提高了医院诊疗水平的档次。2.4专科专病建设初具特色。经过近三年的建设,市中医院妇产科、颈椎科经省级中医医疗机构评审委员会评审验收,已成为省级重点专科(专病);眼科、骨伤科已成为市级重点专科。射洪县中医骨伤科、药剂科为市级重点专科,针灸科为省级重点建设专科,并已申请年底验收。各专科(专病)在疾病的诊治过程中已发挥了独特的治疗作用,在我市及周边地区产生了较大的影响力。2.5医院规范化管理、标准化建设成效显著。市中医院经数年的建设已从二甲晋升为国家三乙医院,2001年被省中医管理局确定为“四川中医发展三级中心建设医院”的“市级中心”建设单位,先后获得省“文明单位”、省“十佳中医院”、省“文明服务示范窗口”、省“卫生先进单位”等荣誉称号。射洪县中医院在完善二甲中医院建设中保持了“全国示范中医院”的称号,今年准备申报四川省中医发展“县级中心”建设单位。蓬溪县中医院在完善“二乙”医院建设中力争今年“二乙”复评合格。大英县中医院努力争取多方支持,克服一切困难,改善医院条件为医院上等达标做积极的准备工作。2.6有扎实的群众基础和良好的社会信誉。各中医医疗机构在加强精神文明建设和行业作风建设的同时,并通过“服务承诺制”、“价格公开制”、“医德医风举报制”、“住院病人一日清单制”和“药品公开招标采购”等一系列制度的实施,服务态度得到了改善,服务质量明显提高,降低了药品费用,减轻了病员负担,增加了收费的透明度,群众的满意率明显提高,社会信誉不断增加,医院的两个效益获得了双丰收。3.医院自身建设仍需提高总结发展较差的两所中医院,其存在的问题主要有:3.1改革力度不强,观念保守滞后。如个别县级中医配备制度、干部聘用制度、后勤社会服务化等方面的改革还未完全开展,人员能进不能出,干部聘用能上不能下,分配平均主义,技术职务聘用能高不能低,后勤服务靠医院保等现象依然存在。3.2制度不够健全,难以逐项落实。个别医院、个别科室医务人员存在私收费现象且较为明显,甚至私自开设门诊、药房,实行院内看病,院外购药的局面,损公肥私。3.3发展不平衡,个别中医院技术力量薄弱。初级人员、非业务人员多,拔尖人才奇缺,重点特色不突出,在本地难以形成有特色的专科。如蓬溪县中医院、大英县中医院至今无一个市级重点专科(专病),导致业务收入徘徊不前;设备单一、老化,基础设施仍较落后。如大英县中医院,院址规模狭小,全院占地仅450平方米,共有小型医用设备14台(件),最大设备为60年代生产的50MAX光机,早已属于淘汰对象,导致一些新项目不能开展,新的诊疗手段不能运用,从而影响了医院的发展。3.4退休人员多,医务负担重。蓬溪县中医院职工总数182人,其中离退休职工58人,约占三分之一,人均收入吃饭都难以保证,更谈不上医院发展。3.5财政投入不足。2001年,大英县中医院46名职工财政预算内经费仅为3万元,人均500余元。蓬溪县中医院预算内经费仅2万元,人均不足1500元。这点微不足道的投入,对各县级中医院来说只能是杯水车薪。4.加强医院自身建设,积极寻求医院发展。在思4.1深化改革力度。各医院要加强人事、分配、技术职务聘用、干部使用等方面的改革,人事上实行全员聘用制;分配上实行按劳取酬制;打破专业技术职务终身制,实行高职低聘与低职高聘相结合;中层以上干部全部实行竞争上岗,能上能下;后勤服务部门全面推向社会,与医院脱钩。通过一系列的改革,彻底清除“铁板碗”、“大锅饭”在医院滋生的土壤,使人人都有危机感,变压力为动力。4.2转变观念,改革办医方式。一是加强对外合作与交流,针对我市中医医疗机构在本地竞争力不强的弱点,主要实行上下联合,走集团化等办医方式,充分利用国家各大医院,高等院校的技术力量来补充自己的不足,以推出自己的品牌。二是实行请进来、派出去的办法,不拘一格、不唯文凭、注重实用、选拔、引进医院急需的专业学科带头人。特别是三所县中医院更要加强这方面的工作,以拓展自己的业务空间。三是根据医疗市场行情调整医院科室设置,改变过去小而全的观念,增加一些实用性强、见效快的医疗项目,以满足广大患者医疗保健的需要。四是办好社区医疗服务网点,占领新的市场份额,寻求医院新的经济增长点。4.3加强医院内涵建设,完善各项规章制度。各医院针对本院存在的问题要加强职工的政治思想教育,医德医风教育,发扬“爱岗敬业,爱院如家”的优良作风,对损害医院名誉和经济利益的人和事要坚决查处,逗硬执行。4.4加强中医专科(专病)建设,增强竞争能力。各县级中医院要加强中医专科(专病)建设工作的全面开展,选拔、培养一批学科带头人,建立1～2个省、市级重点专科(专病),使之形成各自的特色来带动医院各方面工作的开展,这样,在激烈竞争的医疗市场中才能立于不败之地。4.5实行定点帮扶。利用我市综合实力较强的医院对人均收入在3万元以下的医院进行定点帮扶,从医院管理、业务技术开展、人才培养、新技术新成果的推广应用、高新设备的使用、专科专病建设、等级医院建设等方面给予指导、帮助,使它们能从业务上打开局面,彻底摆脱困境。4.6争取多方投入,改善医院环境和就医条件。一是力求增加地方财政的补偿,设立中医专项资金以支持中医专科专病和科研项目的投入;二是争取国家、省、市级业务主管部门在政策上、项目上的倾斜和支持。