磁共振知识普及系列之二

#磁共振知识普及系列之二上腹部MRI检查的临床应用我院新引进的德国西门子MagnetomAvanto1.5T磁共振是目前国内最先进的机型之一。它可以在1次屏气的状态下获得20〜30层能覆盖全肝脏的T2WI、T1WI、同反相位T1WI图像、弥散加权成像，也可同时并用脂肪抑制技术，在脂肪背景上更好地显示强化后的病灶。MRI可在不增加成本及患者花费的同时，获得上腹部脏器（肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏和腹膜腔等）的图像；仅需注射15ml造影剂（轧喷酸葡胺）和15ml生理盐水，使用动态增强扫描专用序列VIBE序列，可获得动脉期、门静脉期、延迟期的多期动态图像，并可同时重建出血管图像。一、MRI肝脏应用1、常规磁共振加权成像，加脂肪抑制序列，在提高病灶检出率的同时，能够详细观察肿瘤内部出血、坏死、病灶包膜及其门静脉和肝静脉瘤栓的情况。2、同相位加反相位梯度回波序列能够观察脂肪的浸润；增强后动态三期扫描，可根据不同的强化特征和时间强化曲线，对肝细胞肝癌和胆管细胞癌、转移瘤、血管瘤作出鉴别诊断。3、扩散加权成像及其灌注成像等新技术也应用于肿瘤良恶性的鉴别及肿瘤疗效的早期评价。4、对于肝囊肿平扫即可以明确诊断。多数海绵状血管瘤单纯平扫即可明确诊断；只是少数情况下行动态增强扫描；故所需费用相对较低。

5:34:56PM1IMA9/1MF1.00.aTPH14SPH61.3FR3633.4FE84.0FA01:56*2“nn5:34:56PM1IMA9/1MF1.00.aTPH14SPH61.3FR3633.4FE84.0FA01:56*2“nn二、MRI胰腺及十二指肠壶腹区应用（一般加做MRCP）该技术可很好地显示急性胰腺炎胰腺实质水肿及胰腺周围的渗出，显示胰腺囊肿及囊实性占位。结合MRCP、MRI平扫及动态增强对于胆囊结石、胆管结石、胰腺癌、壶腹周围癌的诊断，对胰腺分泌肿瘤的诊断价值高。三、磁共振胰胆管造影（MRCP）该技术可获得多方位及三维胆管树造影像，可从多角度观察。无需插管体内注入造影剂，无痛苦；无ERCP可能导致的急性胰腺炎并发症；可重复检查。MRCP能够显示胰管、胆总管、胆囊、胆囊管、肝内胆管三级分支，同时结合平扫及增强扫描序列还能够直观显示肝内及肝门胆管癌、胆囊癌壶腹周围癌等肿块影像，对梗阻性黄疸的定位具有较高诊断价值。高场强和高技术性能机器MRCP可取代ERCP作为诊断性程序，用于胰头、壶腹区病变，肝内外胆管肿瘤、结石、胆道狭窄、胆道囊肿、胆道感染等疾病的诊断。对胆道梗阻的定位准确率为96%〜100%,对定性诊断也有很高的符合率。另外，胆道术前常规行MRCP，可以使外科获得胆管形态学上的信息，如胆囊管低位汇入、副肝管、副胰管等。四、MRI脾脏应用MRI多平面成像，可在横断、冠状面直接测量脾脏厚度、宽度长度，对脾脏肿大的观察较为直观。由于血管的流空效应，平扫即可显示迂曲扩张的各级动静脉血管。对于脾脏肿瘤可进行多角度观察。五、MRI肾脏应用

MRI平扫T1WI和T2WI，即可显示肾脏实质和肾盂的肿瘤。结合3D-CE-MRA还可观察肾脏血管，同时加做MRU可观察肾盂、输尿管形态。肝1.00+LPH10crd3TUDY174/20132：20：04PM3IMA肝1.00+LPH10crd3TUDY174/20132：20：04PM3IMA1/1■R4500.0'E752.0