护理工作制度【完整版】PPT

护理工作制度一、制度制度是什么？

是构建人类相互行为而人为设定的约束。七个和尚分粥的故事方案一：指定其中一个和尚专门负责分粥。方案二：选举了一个公正且品德高尚的人负责分粥。方案三：七个和尚轮流分粥，每人一天。方案四：成了一个分粥委员会和一个监督委员会，制定分粥细则和监督机制。方案五：最后，七个和尚决定每个人轮流负责分粥，分粥的那个人必须最后一个取粥。制度的重要性没有规矩，不成方圆规章制度，用来规范我们行为的规则、条文，它保证了良好的秩序，是各项事业成功的重要保证。规章制度，不是针对某一个人、某一个别现象,而是工作发展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。二、护理工作制度是医院护理工作客观规律的反映，具有一定程度的指令性和法规性。护理工作重要性是护理工作赖以生存的体制基础。是护理管理部门的行为准则。是护理人员的行为准则。是护理工作有序化运行的体制框架。严格执行各项护理工作制度是医院科学管理的基础，是医院护理工作正常有序运行的保证。三、护理工作制度内容

一般护理工作制度一般护理工作制度护理质量管理制度护理人员考评制度护理安全管理制危重病人抢救制度

护理查房制度护理会诊制度规范化培训制度继续教育制度一般护理工作制度实习生、进修人员管理制度分级护理制度查对制度医嘱执行制度值班与交接班制度护理不良事件报告制药品管理制度一般护理工作制度消毒隔离制度病区管理制度物品管理制度护理文件管理制度健康教育制度探视陪护制度饮食管理制度部门护理工作制度

ICU护理工作制度产房护理工作制度母婴同室护理工作制门诊部护理工作制度部门护理工作制度急诊科护理工作制度急诊抢救制度手术室护理工作制度手术清点制度手术室参观制度部门护理工作制度内镜室护理工作制度高压氧科护理工作制体检中心护理工作制消毒供应室工作制度四、护理核心制度护理安全管理制度危重病人抢救制度值班与交接班制度护理不良事件报告制度查对制度消毒隔离制度分级护理制度医嘱执行制度护理不良事件报告制度1．护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。2．发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。3．发生护理过失后，护士长在24小时内口头或向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4．发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。5．护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。6．护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。（一）护理安全管理制度1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。2、落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。

（一）护理安全管理制度3、按照《病历书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。4、依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

（一）护理安全管理制度5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。（一）护理安全管理制度7、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。（二）值班与交接班制度

1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

（二）值班与交接班制度3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

（二）值班与交接班制度4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。5、各班交接时均要相互进行：书面、口头、床前交接。（三）危重病人抢救制度1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。

（三）危重病人抢救制度3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

（三）危重病人抢救制度4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。（三）危重病人抢救制度6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。（四）消毒隔离制度1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。（四）消毒隔离制度3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。4、无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。（四）消毒隔离制度5、凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。6、在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。（五）分级护理制度

特级护理原则：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或者大手术后的患者。特级护理4、严重创伤或大面积烧伤的患者。5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。特级护理6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理特级护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，准确测量出入量。特级护理4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。一级护理一级护理原则：1、病情趋向稳定的重症患者。2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。一级护理3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理一级护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。一级护理4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、提供护理相关的健康指导。二级护理二级护理原则:1、病情稳定，仍需卧床的患者。2、生活部分自理的患者。二级护理二级护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。二级护理3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导。三级护理三级护理原则：

1、生活完全自理且病情稳定的患者。

2、生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理三级护理护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供护理相关的健康指导。（六）查对制度

1、医嘱查对制度①处理医嘱后均须经第二者核对。②处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。③按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。

医嘱查对制度④有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。⑤每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名：总核对医嘱有登记，参与者均须签名。服药、注射、输液查对制度

2．服药、注射、输液查对制度①服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。服药、注射、输液查对制度②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

服药、注射、输液查对制度④易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。⑤同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。服药、注射、输液查对制度发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。输血查对制度3、输血查对制度①查采血日期、血液有无疑块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。②查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。

输血查对制度③查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。④输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。输血查对制度⑤输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。饮食查对制度

4．饮食查对制度①每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。②发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。③开饭时在病人床边再次核对饮食种类。（七）医嘱执行制度1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。医嘱执行制度4、在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师。5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后方可执行。（八）护理不良事件报告制度1、护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。2、发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

（八）护理不良事件报告制度3、发生护理过失后，护士长在24小时内口头或向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4、发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。（八）护理不良事件报告制度5、护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。6、护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。

祝愿大家：在实习期间能做到规范执业，有效落实各项护理工作制度，成长为合格护士。护理工作中常见护患情景沟通实例调查显示著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。♦哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。♦医务人员与患者是合作关系，医患之间没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。何谓护患关系广义的护患关系是指护士与病人、家属、陪伴、监护人的关系.狭义的则指护士与病人之间的关系。护患关系是一种工作关系、信任关系和治疗关系，是以满足病人的需要为前提条件的。护患关系的性质与特点护士与病人的关系，具有一般人与人之间关系的相同点，并且因为护士与患者患难与共关系,与其他行业的人际关系显然有其独特的性质。

情景1：当病人对护理工作提出疑问时，（如输错液体，发错药物……）护士该如何处理？处理方法经查对未发现错误时：解释：xx老师，您好，根据您刚才提出的疑问，我们进行了反复核查，没有发现问题，这个药物是针对您……疾病使用的，它的主要作用是……，请您别担心，如果您还是不放心可以和我一起去护士站查看。情景1：经查对发现错误时，（医生口头停医嘱，并交待病人，而护士未执行时）解释：xx老师，您好，我们已经跟您的主管医生联系了，医生只是口头告诉您了，可是没有停医嘱，护士准备执行了，好在您的记忆力好，及时提醒了我们，这个情况我们已通知医生了，以后我们的工作会更加仔细，对不起，让您担心了。

情景2：中午或晚上护士人手少，病人呼叫不能及时应答，往往容易发生护患冲突。分析原因：护士人员少，一旦有突发事件或新增工作任务时，护士会因额外工作量的增加而产生不耐烦情绪。病人此时又因不能及时得到治疗时，常常把怨气发泄在护士身上，如果护士不能理解，有解释不清时容易发生护患冲突。情景2：处理方法：解释：对不起，因今天中午科室临时有……事情（如接收急诊、抢救病人），耽误了对您呼叫的处理，请您原谅，同时也请您体谅……事情更需要紧急处理。情景3：病人住院后认为，未能及时得到医生的诊治，未及时安排检查，未及时用药，延误治疗。当病人抱怨时医务人员应如何处理？处理方法：不直接刺激病人，不要批评病人的抱怨，应多做解释工作。1、抱怨用药不及时：解释：xx叔叔、阿姨：您好，医生在未明确诊断前，是不能先用药的，等做完检查，明确诊断后才能对症下药，这样是对您负责，请您理解。情景3：抱怨输液不及时：解释：xx叔叔、阿姨：您好，今天输液的病人很多，我今天是从1床开始的，输到您这有点晚了，明天我会从后面开始，我们单日从前往后，双日从后往前，请您理解。抱怨手术不及时：解释：①由于您的检查还在进行，或结果还没出来，等到结果出来，诊断明确了，医生会及时给您安排手术的。

②您的……指标还偏低，身体还需要调养，这几天正按医嘱给您输注营养药物，等身体耐受手术了，很快会给您安排的，请您理解和配合。情景3：4、抱怨检查不及时：解释：叔叔、阿姨：您看，您入院这两天已经做了……的检查，有些检查安排是必须在先前的检查结果出来后，发现异常情况下临时决定的，而且主管医生还要请示报告，有时甚至会诊后才能决定的，这也是对您负责的表现，还请您理解。

情景4：病人患病突然，医治无效死亡，家属难以接受，过分悲哀，护士应怎样说才能安慰病人？处理方法：护士：您是XX（称谓）的家属吧？您的…（亲人）患病确实突然，住院后我们也及时给予他做各项检查、治疗，科室也十分重视，我们曾组织了多次查房、会诊，抢救时大家也竭尽全力了。你们做家属的这些日子里也轮流看护，积极配合治疗，尽到了责任、义务、孝心。好好安慰您的…，不要太难过，多保重身体。

情景5：当你准备为病人做静脉穿刺时，病人或家属不信任你，指明流露出紧张、担心的表情，要表现出自信。解释：我是您的责任护士，今天由我负责您的输液工作，请让我看看您的血管好吗？如果血管好，有把握时：“您的血管很好，我有信心，给我一次机会，请您相信我。”如果血管条件不好：“我对您的血管把握性不是太大，我去找我的老师给您操作，请您稍等一会。”

情景6：病人要求更换病服或床单，而科室暂时没有，不能马上满足病人需求时，您应该怎样处理？处理方法：原则是想办法解决。解释：您好，由于今天更换被服量大，我们的库房暂时没有干净的，不过我会通知被服中心尽快送过来，请您等等，我已登记了，最迟下午给您换上。

情景7：病人不适时需要找医生，医生又不能马上到病房时，你应如何处理？处理方法：解释：您好，我已经将您的情况向值班医生报告了，他正在…，我已联系了二线医生，您稍等，医生回来后来看您，您看这样行吗？

情景8：病人治疗效果不理想或出现并发症，有抵触情绪，拒绝治疗，你如何处理？处理方法：护士：您好，您感觉这两天情况好些了吗？这种手术后可能出现…并发症的，它的发生率是…%（专科知识），但并发症是可以治疗的，如果您这样消极抵触，很可能会延误了最佳治疗时机，加重了您的病情，效果就更加不理想了，希望您能积极配合，我们要共同努力，您才能早日康复。

情景9：因病区收治病人需要，需经常调整床位，当病人不愿意配合时您应如何处理？处理方法：说明具体原因，争取得到病人理解配合。解释：①您好，我科的病床是相对固定于每个医生的，由于您最初入院时您的主管医生没有病床，当时是借xx医生的病床，现在您的主管医生有病床了，需给您调回他病床，希望您能够理解。情景9：解释：②您好，由于我们需要急诊收治1名男（女）病人，现在需要调整病房，希望您能够配合。若不配合：解释：希望您能够设身处地为其他病人着想，如果您现在是他的话，因没有病床而不能治疗，您会怎样？如果在转床问题上您有什么困难可以直接和我们提出，我们一定会尽力帮助您，另外您别担心，我们会整张床搬动，不会给您带来痛苦。情景10:病人对一日清单提出疑问时，你应该如何处理？处理方法：经核实未发生错误时：解释：您好，您对…项目收费有疑问，经过核对没有发现多收您的费用，可能您不太了解我们的收费流程，比如药物收费我们是提前一天收次日的药品费用，所以会出现当日未用药物但有收费的现象，如果日后收费上您还有疑问可随时到护士站查询。情景10:经核实发现错误收费时：解释：您好，首先向您道歉，经过核实发现您…项目的费用出现多收现象，确实是我们工作上的失误造成的，我们会在短时间内退还多收的费用，请您在…日再次核对有无退费信息，感谢您对我们工作的监督和帮助，我们今后一定会更加仔细，对这次给您带来的困惑、不便，我们深表歉意。

情景11：病人对医护人员有意见，说话粗鲁，不讲道理。你应如何处理？思维方式：无论对医生、护士、护生、卫生员有意见时，都是病人对医院的意见，要尽自己所能向病人解释。找到病人不满意的事件，有针对性的解释、劝导。处理方法：当病人情绪冲动时，可把病人带到办公室，将影响尽可能缩小。病人无理取闹并大声吼叫时，护士最好的方法是沉默，寻找合适时机请求他人帮助。护士在病人情绪稳定后可劝慰病人：“如果您对我的工作有意见可以向领导反映，我将真诚接受和配合有关部门的调查。”

情景12:当病人向你表述家庭经济困难，并希望得到帮助时，你应该怎样处理？处理方法：原则是认真聆听，表示同情，安慰：您好，您的情况我会向您的主管医生及护士长反映，在费用上我们会尽量控制，并随时征求您的意见，希望您能相信我们。“若病人情绪激动，且不断哭诉时，应适当转移话题，待稳定后再给予安慰。

情景13:当病人或家属对你表示感谢，馈赠红包时，你应如何处理？处理方法：解释：谢谢您对我工作的肯定，我的工作就是为所有病人提供优质的护理服务，这是我应该做的，另外我的职业道德不允许我去