供应室1供应室存在的问题修改版

第一篇：供应室1供应室存在的问题供应室1供应室存在的问题供应室布局不合理我院供应室外环境在建筑设计、选址、面积达不到医院感染控制标准的要求，在内环境上无内外走廊划分，工作室、休息室、无菌室等界线不清，难以划分污染区、清洁区、无菌区，不能将人流、物流分开，工作流程不能由污到洁。工作人员自我防护意识薄弱供应室每天都要回收大量的一次性输液器、注射器及各种器械，并对污染的器械进行清洗、消毒、包装，工作人员常被各种锐器划伤，化学消毒剂灼伤等，这些原因的发生与自我防范意识薄弱，工作环境凌乱，不遵守操作规程以及对危害认识不足有关［1〜3］。临床科室污染器械处理不当临床科室使用过的器械、治疗包，均已被污染，带有脓性分泌物、血液等，不及时冲洗，或包内留有一些使用过的注射器、棉球等，与供应室进行对换，导致供应室环境污染。回收一次性物品等医疗废物的危害性医疗废物含有大量致病微生物，不仅污染环境，而且传染疾病，虽然临床对使用后的一次性物品需进行消毒液浸泡，但是不彻底，达不到物品消毒标准。使得回收后的一次性注射器、输液器、输血器等物品与供应室一对一对换后即可造成供应室环境再次污染。消毒室的位置及消毒物品操作不规范消毒室与供应室相距较远，消毒室与无菌发放间不在一个整体上，灭菌后的物品由无菌车送到供应室，不符合医院感染规范的要求。灭菌包过大过重，压力锅内各种物品不按要求摆放，包与包之间没有空隙，敷料类包与金属类（如贮槽）紧贴在一起，金属类物品中间未用吸水巾分隔所致［4］。湿包偶尔发生，使物品达不到灭菌效果。物品车混用或一车多用领物品的车与装无菌物品的车混用，到临床发放和回收物品用1个车，既装无菌物品又装污染污品。2对策改善医院供应室的内外环境供应室应按照医院感染控制标准，供应室应安置在宽大，阳光充沛的二楼，现在医院将此事列入规划中。在内环境上已有内走廊，严格划分无菌区、清洁区和污染区，布局呈通过式，实行强制性的工作流程，对外设立窗口，减少外来人员进入供应室，使人流、物流分开通行，工作流程由污到洁。加强供应室工作人员的素质教育经常组织工作人员学习相关的消毒灭菌，微生物和预防医院感染等知识，讲解工作环境及工作过程中存在的危害性，职业防护的重要性，加强自身防范，遵守操作常规，减少不必要的创伤。加强对各室卫生管理各室要固定拖把、扫把、抹布等清洁工具，并分无菌区、清洁区、污染区分开放置，其用后用250mg〜500mg〜1000mg/L不等的有效氯浸泡再用清水洗净，晒干备用，并悬挂备用。都应用明显标记区分使用，工作结束后用清水清洗地面，减少污染物存留，保护空气洁净，是控制供应室医院内感染的有效措施。加强对空气消毒效果的监控，每日用紫外线灯空气照射1次，在非工作时间进行，按要求定期擦试灯管，定期检查灯管的强度，保证紫外线灯管的有效性。严格对物品车的管理供应室各种物品车要专车专用，我科室自行设计了无菌物品车和发放、回收专用车，车要有“污”和“洁”的标记。发放无菌物品车使用后，需用含500mg/L有效氯消毒液擦拭后，方可进入无菌区。回收污染物品车，每次用后立即用含1000mg/L有效氯的消毒液擦试，清水冲洗，紫外线灯管照射30min后备用，严格管理，确保送物车、物体表面等每日的清洁、消毒。加强对回收器械的管理使用后的医疗器械均有被病原微生物污染的可能，也可能对人体健康造成危害，若不能进行妥善处理和收集，对供应室环境也造成危害。加强与临床科室相关人员的沟通，做到使用后污染的器械，治疗包就地消毒、处理，同时供应室人员对科室回收器械治疗包也应严格把关，杜绝把有严格污染的器械、物品进入供应室，要求临床用过的物品必须清除血迹后，再与供应室交换，使用后的锐利器械如刀片、针头、缝合针等一定卸下单放，放入锐器盒内，配备必要的安全设备，尽量避免手与锐器的直接接触，防止锐器刺伤。在清洗器械时，为了提高清洗的洁净度，减少职业危害，我们采用了超声波自动清洗机，提高了工作效率，提升了清洗质量，又减少了职业暴露。使用后的医用废物，包括使用后的一次性输液器，输血器，注射器等医生、护士有责任将不同的废物分类放置到相关容器内，浸泡消毒、毁形后由业务部门对其进行回收登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人等项目，总务后勤专职人员对不同的废物进行正确运输，保证废物产生地不累积废物[5]。我院暂由护士回收一次性输液器、注射器，后勤负责回收医疗废物的处理。规范消毒技术操作消毒室应在物品消毒灭菌的操作上，消毒人员严格按《消毒技术规范》要求进行，灭菌物品的装放，包与包之间有＞2.5cm的间隙，保证蒸汽的穿透和排出，灭菌包体积应加强科室建设与制度管理我院供应室与消毒室一体化势在必行，全国各大医院正在向中心供应室发展。迫切需要加强医院中心供应室的建设管理与使用管理，制定国内统一的中心供应室建设标准，装备标准，技术标准以及运行管理标准[6]。我院供应室的建设放在规范建设中，建立健全各项规章制度尤为重要，遵守规范化操作行为，严格执行《消毒技术规范》和《医院感染管理条例》等细则，利用晨会学习、贯彻，定期检查落实情况，发现差错事故隐患及时查找原因，分析原因，并采取防范措施，杜绝医院感染的发生。供应室担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌工作，其消毒灭菌质量与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量，因此要提高供应室的质量，把好医院感染关。医院感染管理中存在的问题及对策第二篇：供应室（一）压力容器安全管理标准1、容器安全操作规程容器安全操作规程应包括以下的内容：容器的操作工艺控制指标，包括最高工作压力，最高或最低工作温度、压力及温度波动幅度的控制值。压力容器的岗位操作法，开、停机的操作程序和注意事项。容器运行中日常检查的部位和内容要求。容器运行中可能出现的异常现象的判断和处理方法以及防范措施。⑤容器的防腐措施和停用时的维护保养方法。2、压力容器的检验压力容器的定期检验周期按国家有关规定执行：安全状况等级为1〜2级的，一般每6年检验一次；安全状况等级为3级的，—般每3年检验一次；安全状况等级为4级的，定期检验周期根据检验机构决定。对压力容器所配备的安全装置（安全阀、压力表等），应定期进行通、排放工作，以保证其灵敏、可靠。安全附件的检定，检验严格按有关规定执行。对检验中发现的问题要及时采取措施进行修理或消除，对难以消除的缺陷应采取降级、降压，限期使用直至更新等方法进行处理，并报市质量技术监督局备案。3、安全装置的调整和检修压力容器有压力时，不得对安全装置和主要的受压元件进行任何修理或紧固调整工作。需焊、挖补修理时，应由持特殊焊接工作操作证人员参加。安全阀更新购置应有出厂合格证，合格证上应有检验部门和质检员的印章，并有注明检验日期，无出厂合格证严禁购置使用。安全阀使用中应定期校验，每年至少一次，调整后的安全阀应加铅封，并填写记录。检验调整工作应由专职检验人员进行。未经许可，本院任何人员不得任意启封调整检验。④未经检验合格和无铅封的压力表不得使用，在使用过程中如发现压力表失灵、刻度不清、表盘玻璃破裂、卸压后指针不回零位、铅封损坏等情况，应立即更换。压力表的装设、校验与维护应符合国家计量部门的规定，压力表应定期检验，每半年至少一次，经检验合格的压力表有铅封和检验合格证。（三）压力容器技术档案管理制度1、压力容器技术档案的种类：①压力容器随机出厂文件（包括产品出厂合格证、安装使用维护保养说明书、压力容器主要部件型式试验报告书、装箱单、机房井道布置图、电气原理图接线圈、压力容器功能表、主要部件安装示意图、易损件②压力容器开工申报单。③压力容器安装施工记录。竣工验收报告。特种设备监督部门压力容器验收报告和定期检验报告。⑥日常检查、维护保养，大修、改造记录及检验报告。⑦运行情况记录和交接班记录。⑧事故及故障记录。⑨压力容器操作人员培训记录。⑩使用登记资料。2、压力容器技术档案的接收、登记、整理、保管、借阅等参照本单位《特种设备技术档案管理制度》执行。（四）压力容器维修保养规定1、压力容器使用的维护保养坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合”的原则，做到正确使用精心维护与坚持日常保养，保证其长周期、安全、稳定运行。2、压力容器的使用必须在规定工艺参数下使用，不得超范围使用。经常检查压力容器外观，容器外观无鼓包、不变形、不泄漏、无裂纹迹象，发现异常应及时处理。按管、紧固件、密封件部位等无损坏、泄漏现象。3、安全附件（压力表、安全阀等）应齐全，安装正确，定期检查、检验，保证动作灵敏可靠。适时对蒸汽、空气安全阀进行手提排气卸压试验，防止安全阀声修、粘连、堵塞等。4、对查出的不安全因素，必须做到“三定”和“二不放过”，即确定原因，制定整改内容和时间，指定落实整改人员。整改不落实不放过，整故不完成不放过，无防范措施不放过。5、压力容器的操作、检修应经专业培训考核，持证上岗。6、压力容器应定期检验合格，方可使用。7、压力容器的运行参数一旦超过许用值，但采取措施仍得不到有效控制时，应紧急停止运行。第三篇：供应室一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。第四篇：供应室供应室工作职责1、在护理部主任领导下，负责组织全院医疗器材、制备、包装、消毒、保管、登记和分发工作。2、认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。3、熟悉供应室仪器设备的操作程序，做好仪器设备的保管保养工作，如有异常应做好登记，并及时向护理部主任和主管领导报告，协同检查处理和维修。4、负责医疗器材、辅料、药品物资的清领、包销和保管工作。经常与临床科室联系，征求意见，改时工作，保证临床供应。5、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定辅料、器材和消毒效果，发现异常应及时报告和检查处理。护士长职责1、供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。2、督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即采取响应措施。4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。6、组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。中心供应室护士职责1、工作严肃、认真、精力集中。对科室人员态度热情，供应保障到位。2、认真执行各项规章制度，熟悉供应室工作流程，熟练掌握各种器械、物品的回收、清洁、保管、消毒及灭菌方法。3、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的消毒供应工作。4、负责一次性医疗用品的回收、毁形、焚烧等处理，定期按比例进行使用前抽样检测。5、严格执行医院感染各项法规制度，致热源处理及消毒灭菌检测制度规范，并有检测登记。6、定期进行各工作间的消毒、整理、清扫、严格无菌物品放置的各项保管及消毒制度。7、熟悉高压消毒锅的性能、使用方法及简单故障排除，掌握灭菌质量检测方法，确保物品灭菌效果。8、坚持下送下收，下送下收时，无菌物与污物分开放置，确保科室需要及供应，为临床提供方便。9、各类灭菌包内物品器械数目齐全，备用良好，消毒指示牌上物品名称、消毒日期及有效日期书写清晰，无过期物品。10、各类包布、治疗巾、洞巾等应认真清洗，保证清洁无损。交接班制度1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。护理人员奖惩制度1、有下列表现之一的护士，应当给予奖励，在护士节活动和年底总结时进行。爱岗敬业、积极负责，工作得到病人一致好评的护士，评比优秀护士。(2)护理操作规范，技能过得硬的护士，评比岗位操作能手。业务精湛，理论水平较高，教学意识强，带教效果好的护士，评比优秀带教护士。不断求职，积极开展护理科研、护理新业务新技术，且取得一定成绩的护士，评比科技进步奖、新业务新技术引进奖。工作认真细致，严格遵守护理规章制度，能防范杜绝护理不良事件的护士，评比杜绝不良事件优秀事例。对医院作出贡献，应当给予奖励的个人及事迹。2、有下列情形之一，视情节轻重，分别给予处理。(1)因护理工作疏漏、服务态度等原因引起行风投诉或纠纷的护士及护理单元，报医院质量控制委员会讨论，有效投诉扣科室基础管理考核4分、一般投诉扣1~2分。违反护理工作制度导致护理不良事件的护士经护理技术管理委员会讨论认定后，给予教育指导，并督促改进护理工作；严重者按医疗事故处理条例处理。着装违反护士仪表规范的，给予一定的经济处罚。(4)有其他违章违纪行为，应予以处罚。3、给予护士处分或处罚，应当慎重决定。必须弄清事实，取得证据，经过讨论，征求有关部门意见，并允许受处分人进行申辩。4、5、对护士进行处分，应书面通知本人，并记入档案。护士及科室对处分决定不服的，允许按规定提请复议；对复议决定不服的，允许向上级主管机关申诉。6、供应室日常工作制度1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。2、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。3、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗受处分的护士，在处罚事项未了结之前，不得提出辞职。分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。4、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。5、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。6、严格执行工作人员手的消毒。7、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。8、对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。9、每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。10、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。11、按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标供应室消毒隔离制度1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。应做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。2、工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。3、供应室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。4、回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。5、凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。6、凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室进行交换。7、消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进行检测。所消毒的物品必须完全浸泡在消毒液中。8、对高压灭菌器进行效果监测，每日晨起第一锅做B-D试验；每锅次进行监测并存档；每个灭菌包应采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌效果监测；每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结果存档。9、严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进行灭菌。10、严格遵守无菌物品有效期：所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。棉布包装材料和开启式容器：温度25°C以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天；其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。11、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。12、工作人员必须掌握正确地“手卫生”制度与操作流程。包括：进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手；离开供应室污染区时，进入清洁区、无菌区之前必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；进行物品下收下送前后均要洗手；进行各种包装操作前后均要洗手；如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。设备仪器维修制度1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格