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文档简介

1、医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引 流及硬脑（脊）膜外、下引流。一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至 体外.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注 入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生 素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液, 减少粘连及降低颅内压。.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后 在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需 高于脑室平面1015cm （平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以 正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。引流出液体为 血性时，引流袋应低

2、于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500nli 为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加， 同时注意电解质平衡。（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无 沉淀。术后12日可略带血性，以后转为橙黄色；假设术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深, 提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或 絮状物。（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。 术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，防止牵拉 引流管，防止引流管滑脱。假设术后无引流液流出应查找原因, 如：将引流袋

3、放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致， 应仍然将引流袋放在正常高度；假设怀疑引流管被堵塞，可在 严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入 生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗 阻；假设引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管 轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如 果上述处理无效，应更换引流管。（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操 作。（7）拔管：脑室引流一般不超过37天，拔管前试行 抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管 后观察有无脑脊液漏出。二、创腔引流适应于颅内占位性病变术后.目的：引流手术残腔的血性液体及气体

4、。.观察与护理（1）术后早期创腔引流袋放置在头部创腔水平位（头 旁枕上或枕边）保持创腔内液体压力特别是位于顶后枕部的 创腔，术后48小时内，不可随意放低引流袋。一般术后48 小时，将引流袋略放低，以利于引流。（2）与脑室相通的创腔，如术后引流量多，适当抬高 引流袋，血性脑脊液转清亮，及时拔除引流管。三、脓腔引流：适用脑脓肿、脑曩肿术后病人.目的：术后继续引流脓液，并行腔内注药冲洗。.观察与护理：（1）引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm,同时病人 卧位适于体位引流。（2）术后24小时方可进行囊内冲洗，冲洗时，不可过 分加压，冲洗后夹闭引流管244小时。四、硬脑膜外、下引流：适用慢性硬脑膜下积液或硬脑 膜外、下血肿术后病人安放引流管以排空残留的血性或血

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