费森尤斯血液透析机原理【完整版】PPT

费森尤斯血液透析机原理培训日程

-费森尤斯公司(FMC)介绍

-4008系列透析机概述

-机器的水路功能(水路图)

森尤斯费公司介绍——FMC开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机---A；1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析器；成立于1912年，位于德国法兰克福；1979年1996年兼并NMC透析治疗服务公司，开始涉足于透析治疗服务血透机结构主要部件单元显示器 -控制单元模组 -外部血液回路水路 -透析液体制备4008S前面板血液透析基本模型透析器血路显示器准备和运送新鲜的透析液运送

使用过的

透析液和超滤

透析机外部血液回路水路ECC超滤清洗程序概述

透析结束冲洗热冲洗消毒(清洗)PGM1:-R-PGM2:-R-endlessPGM1:-F-HR-C-PGM2:-F-HRPGM3:-IHRPGM1:-F-D-M-PGM2:-F-HDIS-M-PGM3:-F-D-M-HR-PGM4:-F-HDIS-M-HR-PGM5:-F-D(F)-M-透析清洗程序时水路动作清洗程序中,V91在每个平衡腔周期开0.5秒,以便清洗冲洗腔(90).A/B液泵在每个平衡腔周期吸一次液.冲洗:(F,R,C)

正常周期(18):将液体冲出-V41受浮子开关控制-平衡腔按透析模式运转-V24,V24b,V30,V87打开-V26,V43,V84,V86关闭清洗程序时水路动作填充周期(2):-平衡腔按照填充程序运转-V26,V43,V86打开-V24,V24b,V30,V41,V84,V87关闭-空气分离泵(ASP)动作-超滤泵动作(最大频率)

强制性冲洗:(M)-V43永久开-超滤泵永久动作(最大频率)ValveSequencesinCleaningPrograms

循环式清洗程序:(D,HDIS,HR)

一般情况:-V86打开-V87关闭-V43打开-超滤泵动作(最大频率)

正常周期(D:18/HDIS,HR:13):-平衡腔按照透析模式运转-V24,V24b,V30打开-V26,V41,V84关闭

清洗程序时水路动作填充周期(2):-平衡腔按照填充程序运转-V26打开-V24,V24b,V30,V41,V84关闭-空气分离泵(ASP)动作

化学消毒程序1…4的准备阶段吸消毒液前的排空如下参数基于标准机器.对于包含Diasafe或者

在线HDF的机器,参数相应提高.

在自由冲洗阶段(F)完成后:1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭2.等待浮子开关到达上位3.V41控制失效.V26,V43,V87&平衡腔新鲜液阀打开,

负压泵减速将液体从加热腔抽出,

直到浮子开关到达低位.化学消毒程序1…4的准备阶段4.1个平衡腔周期

66c腔中的液位:低位以下30ml5.V26,V87&平衡腔新鲜液阀打开,V43关闭,

负压泵关闭,超滤泵:4次动作

液位:

低位以下34ml6.V84,V86打开,超滤泵:50次动作=50ml消毒液(稀释比例1:25),消毒液电导度由传感器115监测:

若超滤泵24次动作后无法探测到电导度,程序将中断:

文字显示:“消毒液空?”

超滤泵动作50次后,浮子开关应到达上位.化学消毒程序5的准备阶段吸消毒液前的排空如下参数基于标准机器.对于包含Diasafe或者

在线HDF的机器,参数相应提高.在自由冲洗阶段(F)完成后:1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭2.等待浮子开关到达上位3.V41控制失效.V26,V43,V87&平衡腔新鲜液阀打开,

负压泵减速将液体从加热腔抽出,

直到浮子开关到达低位.化学消毒程序5的准备阶段4.V26,V87&平衡腔新鲜液阀打开,V43关闭,

负压泵关闭,超滤泵:23次动作=23ml5.在消毒液接于A液吸管后,由A泵将之吸入.A泵:32次动作=37ml消毒液(稀释比例1:34)6.消毒液吸入后,浮子开关应处于上位.4008机器清洗程序水路动作总结

带Diasafe的机器(用圆括号表示)在线HDF的机器(用方括号表示)

4008机器清洗程序水路动作总结透析液报警:电导度&温度光信号报警(持续发光)

声音信号报警

旁路操作(无外部流量:V24关闭,V26打开)

无存储(自动复位)高温报警报警现象同上.

另外,加热被关闭(40

C)

在实际温度继续升高(41

C),加热继电器打开.流量报警–水路没有流量

2种情况:

1. 浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏) -文字显示:“水报警(WATERALARM)” -声音报警 -加热被关闭 -平衡腔关闭流量报警–水路没有流量

2. 浮子开关在高位14秒以上 (堵塞) -文字显示:“流量报警(FLOWALARM)”

或“高流量报警(UPPERFLOWALARM)” -声音报警 -加热被关闭 -平衡腔动作受“电子自循环信号(slowEIGENTAKT)”控制 (周期时间10秒,信号由控制单元产生,

因为电流增加脉冲信号丢失)流量报警–解决方法推荐检查水路压力

查看下水道(每个平衡腔周期的流量)

观察测试盒显示的水路零件的动作血报警光信号报警(第一种报警闪烁,

随后的报警持续闪光)

声音信号报警

血泵停转

静脉夹关闭

超滤泵停止

报警存储(用DIALYSISSTART复位)费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项操作界面负压吸引器废液收集袋储血袋双腔吸引器管生理盐水肝素水储血罐离心清洗装置开关按钮自体血回收机的使用

------安装血液回收一次性配套耗材

踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源

打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上自体血回收机的使用将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一端接于负压吸引器上将手术台上使用的吸引管一端接在储血罐带蓝帽的接口上，另一端与抗凝剂连接，进行预冲，在将储血罐内滤网全部浸湿基础上，储血罐底部要剩余200ML抗凝剂自体血回收机的使用打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液

自体血回收机的使用将连接清洗液的管路先放于支架上（白色夹子和红色夹子—储血器2个管路）再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动卡入槽内自体血回收机的使用

安装清洗腔旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前将洗涤室安装在离心机的转子上洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上锁住清洗腔自体血回收机的使用将离心机适配器从上面插入制动臂排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管路被截留。关闭离心机盖子连接盐水袋自体血回收机的使用启动灌注程序灌注程序包括三个阶段1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注灌注程序的优点1、为流入血液建立生理环境2、在血液处理程序期间不进一步接触空气3、在引入血液前对系统进行功能性检查启动洗涤程序洗涤程序根据不同的手术及出血量和血液质量选择不同的清洗程序，每种清洗程序使用的盐溶液的比例不同，离心机的转速不同。出血量大而急的手术，可以选择大流量清洗或超大流量清洗，既可以缩短清洗时间，又可以节省清洗液，使红细胞可以快速回输给病人当血液中杂质多，（如骨科手术）可选用标准清洗或高质量清洗程序，这样可使血液清洗的更干净当出血量少或儿科手术，可选用少量清洗或儿科清洗程序使用过程中的注意事项肝素水的配制NS1000ml+肝素钠30000U（NS250ml+肝素钠3/5支）200ml预充视出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在60滴/分，手术意外及大出血时要加快速度。宁多勿少、宁快勿慢

使用中的注意事项负压吸引的压力100—150mmHg(0.013—0.02MPa),不超过200mmHg（尽可能小，通常不超过100mmHg）使用中的注意事项清洗液使用等渗盐溶液，NS不可使用RL（其中的Ca2+可以激活凝血，低渗）及高渗液使用中的注意事项生产厂商建议在收集血液达到500ml左右处理。处理小血液单位将导致PRC比容升高。使用中的注意事项室温下保存不超过6h,将其移至4±2℃下可以保存24h自引流开始计时，回收液在6h内不能回输者必须废弃血液回输时的注意事项回输时，需要将回输袋与自体血回输装置分开。回输期间，回输袋不允许流空。如果空气进入回输管路，必须在回输开始之前先清除空气。回输时不施加压力。----防止空气栓塞机器的参数红细胞压积

>60%

血小板清除率

80-90%白细胞清除率

>50%血浆清除率（包括所有可溶性物质和成分)

90-98%不溶解脂肪清除率

100%很高的红细胞回收率

>70%破坏细胞清除率

>80%

回收血液的质量收集的红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含量显著高于一周的库存血，携氧能力更强洗涤的红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常ATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于库存血洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞，但功能不确定。绝大部分的血浆蛋白，包括凝血因子都被清除了，故大量输注洗涤血时仍应该考虑补充血小板和凝血因子自体血回收对机体凝血的影响回收式自体输血经过滤、洗涤和离心后获得的是单纯的浓缩红细胞，在整个过程中会丢失大量的血浆蛋白、凝血因子及血小板，而且回收过程中应用肝素抗凝，理论上回输后机体可能会出现凝血功能的障碍。但研究发现。体内的凝血因子只需维持正常的30%，就能维持机体正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，体内的凝血因子只要存在正常值的20%就足以维持正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，体内的