临床危急值相关知识-课件

临床危急值及相关知识1ppt课件临床危急值及相关知识1ppt课件概念：“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

2ppt课件概念：“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现遵循原则：谁接受，谁报告，谁记录！3ppt课件遵循原则：谁接受，谁报告，谁3ppt课件4ppt课件4ppt课件5ppt课件5ppt课件一、检验科危急值白细胞计数：

参考值：（3.5～9.5）×109/L

白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。

<2.0×109/L,病人有高度易感染性，应采取相应保护性隔离措施及预防感染措施。

>30×109/L，提示可能为急性白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

6ppt课件一、检验科危急值白细胞计数：

参考值：（3.5～9.血小板（PLT）：

参考值：（125～350）×109/L血小板的主要功能是凝血和止血，修复破损的血管。

30×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

>1000×109/L提示原发性血小板增多症，高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。7ppt课件血小板（PLT）：

参考值：（125～350）×1血红蛋白（HGB）：

参考值：成年人130～175g/L

血红蛋白对运氧功能有重要意义。它能从肺携带氧经由动脉血运送给组织，又能携带组织代谢所产生的二氧化碳经静脉血送到肺再排出体外。

<

50g/L，提示急性大量失血或严重贫血,应立即予以输血，但输血前应考虑病人的临床状况，对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

200g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。8ppt课件血红蛋白（HGB）：

参考值：成年人130～175肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。参考值：尿素氮参考值：2.8－8.2mmol/L是人体蛋白质代谢的主要终末产物。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。肌酐参考值：44-97

umol/L是肌肉在人体内代谢的产物，肌酐主要由肾小球滤过排出体外。9ppt课件肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人体内代谢的产物活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值：24-48秒凝血酶原参考值：9-13秒.凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。10ppt课件活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值：24-48秒凝血酶血清淀粉酶参考值：0～103U/DL血清淀粉酶主要来源于胰腺等，用于急性胰腺炎的诊断。

当

低于

50U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全。

200~400U时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。

>

600U时，可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌,若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。11ppt课件血清淀粉酶参考值：0～103U/DL11ppt课件参考值：总胆红素3.4-20.5μmol/L

直接胆红素0-6.8μmol/L间接胆红素2-14μmol/L总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常结合胆红素的升高。直接胆红素又称结合胆红素，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的疾病或红细胞破坏过多发生溶血性黄疸。12ppt课件参考值：总胆红素3.4-20.5μmol/L钾（K）：

参考值：3.5～5.3mmol/L钾的生理功能1.参与糖、蛋白质和能量代谢。2.参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡：钾是细胞内的主要阳离子，所以能维持细胞内液的渗透压。3.维持神经肌肉的兴奋性。4.维持心肌功能：心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。低于

2.5mmol/L，可能会出现头晕、乏力、虚汗、以及心律失常甚至心跳呼吸骤停；

高于

5.5mmol/L时，也会造成心律失常甚至心跳呼吸骤停。13ppt课件钾（K）：

参考值：3.5～5.3mmol/L1钙（Ca）：

参考值：2.1～2.9mmol/L人体中的钙元素主要以晶体的形式存在于骨骼和牙齿中。钙除了是骨骼发育的基本原料，钙能调节酶的活性作用；参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；调节激素的分泌。钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用。

血钙浓度

<

1.75mmol/L，可引起低血钙性手足搐搦，肌强直等严重情况，立即采取治疗措施;

血钙浓度>3.37mmol/L可引起中毒而出现高血钙性昏迷,立即采取治疗措施.14ppt课件钙（Ca）：

参考值：2.1～2.9mmol/L1葡萄糖（Glu）：

参考值：3.6～6.1mmol/L

能补充体内水分和糖分,具有补充体液、供给能量、强心利尿、解毒等作用。

2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状。低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。

空腹血糖达到7mmol/L或超过此值，可考虑糖尿病的诊断。饭后2小时测得此值10.8mmol/L或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。

>33.3mmol/L可出现高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒。15ppt课件葡萄糖（Glu）：

参考值：3.6～6.1mm

肌酸激酶参考值：0-25U/L是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要酶。肌酸激酶同功酶在肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高。心肌梗死时，肌酸激酶同工酶在起病4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4日内恢复正常。肌钙蛋白Ⅰ参考值：0.00-0.026ng/ml当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。2-4小时后开始在血液中升高，10—24小时达高峰，7-10天降至正常。16ppt课件肌酸激酶参考值：0-25U/L是一个与细胞其他17ppt课件其他17ppt课件

二、心电检查

(1)心脏停搏；(2)急性心肌梗死；(3)致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦心室率小于40次/分的心动过缓；⑧大于3秒的心室停搏。9.二度2型及三度房室传导阻滞10.低钾U波增高或高钾典型心电图18ppt课件

二、心电检查

(1)心脏停搏；18ppt课件三.超声检查

①急诊外伤或进行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤大量心包积液合并心包填塞、纵膈摆动；⑥超声检查发现患者有动脉瘤；⑦晚期妊娠出现羊水过少小于或等于5厘米，合并胎儿心率＞160次/分或<120次/分，；⑧心脏普大合并急性心衰；⑨大面积心肌坏死；⑩急性深静脉栓塞。19ppt课件三.超声检查

①急诊外伤或进行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似三．X光、CT检查

⑴气管、支气管、食道异物；⑵眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折；⑶肺栓裂塞、肺梗死；⑷气胸压迫90%以上；尤其是张力性气胸。⑸隔下游离气体；⑹消化道穿孔、急性肠梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；⑺椎体骨折伴硬膜囊受压、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、环枢椎骨折等；⑻肝脾胰肾等脏器破裂；⑼肝内占位性病变；⑽急性胆道梗阻；20ppt课件三．X光、CT检查

⑴气管、支气管、食道异物；20ppt课件三．X光、CT检查⑾急性出血坏死性胰腺炎；⑿心包填塞；纵膈摆动；⒀主动脉夹层、大血管栓塞、大血管出血；⒁30ml以上脑出血或严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；⒂硬膜下/外血肿急性期；⒃脑疝中线移位超过1厘米、急性重度脑积水；⒄颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⒅脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近