脑出血病人的护理查房2

脑出血的护理查房时间201年月日：科教室主题脑出血病人合并股骨颈骨折的护理查房护士长朱丽芬主持家上好今查病出股骨颈骨折本病是我科的常见病之一，希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请责任护士马菊仙介绍病情：71床蒋恩，男性，85岁，因“头痛一周，右下肢活动笨拙伴性格改变三天于2014年02月14日12:50分入院平车推入病房查T38.38次分次次手140/90mH右手140/8mmHg，发育正常营养消，急性容，神清醒，神萎靡，答偶尔题，双瞳孔圆等大，径2.5mm，对光反射灵敏；无呕吐及痰阻，无语言障碍，右侧肢体肌张力正常，右上肢肌力级，右下肢肌力2级活动受限，左上肢肌力级，左下肢肌力3级，查体患者不配合，右下肢外旋，活动受限。既往有“腔隙性脑梗塞”病史，未服用“拜阿司匹林”治疗，否认传染病，高血压，糖尿病”疾病，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查：头颅CT示：右侧颞叶脑出血右下肢X检查：右股骨颈骨折入院诊断、右侧颞叶脑出血、原发性高血压级（极高危组）、右股骨颈骨折入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧心电监测等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理，嘱患者绝对卧床休息，右下肢制动，抬高右下肢，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。下面请大家把相关知识谈一下：马菊仙：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10—30，好发于50性>无兆清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影T。股骨颈骨折概念：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。股骨颈骨折病因：老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落等所致。体征：畸形：患肢多有缩短，呈45°~6°外旋畸形。。功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。处理原则：非手术治疗：使用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其他脏器合并症者。床8周。手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。1朱丽芬护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施马菊仙护师：1舒适的改变—头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（）绝对卧床休息4—6周，头部抬高153°促进脉回，降颅内，减脑水，头制动，性期其是病后24-8小时内应避搬动。（）保持病房安静，空气流通，减少探视。（）控制血压在14080mHg以内可察而用降压，>16090mmg及时报医生遵医嘱确及时给，如托普、倍他克等压药。（4）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlQ12h与2静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。戴艳远护师：2、生活自理缺陷：与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关护理措施：（）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。（）协助喂食、翻身、及床上大小便。（）保持床铺平整、干翻每2—4小时1，吸持通畅防肺。。张丽珍护师：3焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施：（）向病人讲解疾病的相关知识。（）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。护士长：下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症熊潮彬护士：脑出血患者的潜在并发症有：脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，肺部感染，癫痫，该患者到今天已住院7天了，经过我科护士精心护理和指导家属配合护理，目前没有出现并发症。饮食护理：急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。窦明美护士股骨颈骨折的护理问题疼痛右关碍与关险与关险关高与。虑与关位：（。（密切察并记病人的生体征神志患肢有肿胀及端循环正确摆放肢体功能位。（）饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维食物，以提高机体抵抗力，防止便秘。（信疗2（）监测生命体征，严密监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温；观察下肢感觉、运动情况并与健侧对比，观察双下肢情况。李护师：潜在的并发症下肢深静脉血栓形成主要与下肢不能活动，右下肢制动有关。护理措施：（）向病人讲解疾病的相关知识。讲解患肢及早活动的重要性及必要性。（）严禁在下肢作静脉穿刺或注射刺激性强的药物。（）抬高患肢并制动，保持患肢功能位以防足下垂。（）严密观察下肢足背动脉搏动情况，皮温是否正常，是否肿胀，发现异常及时报告医生处理。赵燕护士：我谈谈脑出血患者的康复训练：急性期需卧床休息～6周待病情稳定后进行康复锻炼一。该患者双手有轻度浮肿，右上肢活动无力，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼一般采“作业疗法如，。李云护士：我谈谈出血者的健指导、情绪激动、突然用力等不良刺激，防止再出血。遵医嘱服药，控制血压、血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药，如有异常及时复诊。助理护士长马丽梅：讲解脑出血的预后脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症有关。出血量小，症状轻，还是外襄出血、脑叶出血，预后较好。经治疗可明显恢复，有的可恢复工作。内襄、脑室和桥脑部位出血预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。年龄越大，预后越差0占%；70岁以上可高达70的死亡。高血病史越长血压越高，预后越差。发病越急越重，起病时血压越高或血压越低，预后越差。昏迷越深，时间越长，预后越差，深昏迷者94的死亡率。视乳头水肿出现越早，死亡率越高，如在3小时内出现，死亡率占10；48小时出现死亡率占50%。神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64，瞳孔对光反射消失者死亡率88，角膜反射消失者死亡率92%。生命体征与死亡率的关系：T＞3℃，死亡率71%；＞100次分，死亡率7%R＞0次率76%如脑血应性疡内能乱亡率80%。。高。朱丽芬护士长：今天的护理查房，使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识和了解。在脑出血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁不安者，加床栏，防止追床，遵医嘱准确用药，并观察药