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文档简介

科主任例会流程图医务科主持医务科主持总结通报本月医疗工作,布置下月重点医疗工作医疗工作培训工作医政工作教学工作其他科主任传达例会内容医务科监督贯彻医疗质量病历质量医疗纠纷医疗协作三基培训继续教育实习进修生管理依法执业状况三下乡工作对口支援临床教学临床见习反馈表交科主任资料归档信息报送流程图报分管院长审核、同意报分管院长审核、同意按规定上报信息根据医院报表规定的数据,各科室搜集并审核、整顿所在部门负责人审核、同意上报卫生部门的材料,年终归档保留卫生三下乡活动流程图安排下乡地点、时间及下乡人员安排下乡地点、时间及下乡人员提前告知下乡单位办公室安排车辆准备有关资料及设备下乡认真工作汇总上报卫生局资料归档年初制定计划中层干部例会会议流程图院办公室负责人员告知院办公室负责人员告知院办公室主任记录各科室汇报工作提出需处理的问题职能科室通报工作质量、布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作,布置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容贯彻会议内容督查资料归档院办公室主任主持 印章使用管理工作流程图主管院长审批主管院长审批刻制新章院办公室登记启用前立案收缴废章立卷归档医院行章办公室保管业务章有关科室保管一般业务用章主任审批重大业务用章院长审批用印登记签字用印有关业务用印多种新章刻制需科室申请网络管理工作流程图维修记录归档维修记录归档维修设备运行正常使用科室确认填写维修记录单维护清单记录归档数据对的使用正常数据维护操作主管院领导审批科室提供数据维护清单财务科审核查服务器故障或终端设备电话告知网络中心科室提出申请必要时请示设备科长数据维护设备故障网络故障硬件故障查终端设备查线路故障查互换机故障查对维护数据文献签发流程图承接科室将签字后的稿纸、文献修改稿交由院办公室承接科室将签字后的稿纸、文献修改稿交由院办公室承接科室拟稿院办公室核稿,填写签发稿纸承接科室确认无修改,交分管院长签字同意后,由院长签字确认院办公室制作正式文献,下发并存档党务公动工作流程图积极公开事项积极公开事项指定公开事项点题公开事项形成材料信息分管领导审批领导小组审批公开程序组织机构多种政策、制度多种规划、计划长期公开阶段性工作贯彻状况动态性工作贯彻状况定期公开临时性、应急性工作组织决策事项即时公开依组织党员群众提出申请党务公开领导小组办公室受理实行公开上级规定公开事项临时性、应急性工作依组织或党员、群众申请公开内容点题公开会议文件党员活动室公开栏电子显示屏网络院报触摸屏公开事项对内公开对外公开公开时限公开方式意见、提议、搜集、反馈、整顿归档 医德医风考核流程图制定下发年度医德医风考核实行方案,制定下发年度医德医风考核实行方案,印制并下发医德医风考核表工作人员根据医德医风考核的内容和原则,结合自己实际体现,实事求是地进行自我评价在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室根据每个人平常的医德医风行为进行评价,评估考核等级,并按考核人数的10%推选优秀人员医德医风考核委员会根据自我评价、科室评价的成果,将平常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反应出来的详细问题作为重要参照根据,对每个工作人员进行综合评价,做出医德医风考核结论对全院医德医风考核优秀人员进行公告将个人考核档案整顿归档违规违纪查处流程图投诉、举报,来访、来信投诉、举报,来访、来信来电、网络发帖或上级转发行风查房或其他查房发现的问题根据状况由行风督查小组组织调查核算特殊状况或事件重大报院领导审议,成立专题调查组督查组或专题调查组根据有关条例对当事人(科室)进行调查理解,并进行详细记录将调查状况整顿汇总,并向分管院长汇报向院长汇报,经班子、纪委组员讨论研究形成最终处理意见将处理决定下发给有关科室,同步向全院进行通报和公告,并将处理成果反馈给当事人资料归档召开支部大会讨论接受预备党员申请人汇报自己《入党志愿书》中所填写内容召开支部大会讨论接受预备党员申请人汇报自己《入党志愿书》中所填写内容支委会汇报汇报对申请人的审查状况支部书记主持会议,汇报出席会议的党员数,对申请入党人逐一讨论党委审批预备党员确定入党简介人填写入党志愿书上报党委组织委员领取入党志愿书支部对入党材料进行审核及时将发展党员材料报送党委组织委员培养考察一年参与入党积极分子培训班填写《入党积极分子培养考察状况表》院党委书记审批支部讨论确定入党积极分子党支部推荐入党积极分子形成支部大会决策参会正式党员刊登进行表决参会党员刊登意见入党简介人简介申请状况并表明意见党委派专人与发展对象谈话并签订书面意见支部会讨论确定发展对象组织预备党员宣誓支部告知本人并在支部大会上宣布审批成果报县卫生局、直机关工委批复个人提交书面入党申请书发展党员工作流程图民主评议党员流程图民主评议党员流程图表彰大会党委审批并上报公示民主专题会议批评与自我批评制定整改措施评出先进支部优秀党员民主评议组织学习民主评议动员制定方案支部工作汇报对支部工作进行评议党委会召开流程图有关有关部门向党务办公室提出申请并经分管领导签字同意党务办公室报党委负责人确定与否列入议题,未列入议题的原则上不予讨论,同步做好会前充足准备党委重要领导协商会议内容开会议题和时间确定后,由党务办公室将会议议题提前告知党委组员由党务办公室负责对党委会决定事项进行检查贯彻,并做好记录,必要时编印会议纪要 文体活动组织工作流程图院内活动或政府组织指定活动内容院内活动或政府组织指定活动内容书法绘画摄影棋类各类节目联欢会各种球类参与大型文化活动(比赛)院工会或有关职能科室组织选定人员组织训练准时参与活动活动资料整顿归档 办理退休流程图职工到退休年龄前一种月由政工科书面或电话告知对应主管职能科室,科室告知本人→本人交独生子女证原件及复印件、二寸免冠彩照2张、独生子女证1份到政工科,填写退休审批表→由政工科告知领取退休证→由财务科告知退养老保险个人账户部分、退住房公积金。职工到退休年龄前一种月由政工科书面告知对应主管职能科室,科室告知本人职工到退休年龄前一种月由政工科书面告知对应主管职能科室,科室告知本人本人交独生子女证原件及复印件、二寸免冠彩照2张到政工科,填写退休审批表由政工科告知领取退休证由财务科告知退养老保险个人账户部分、退住房公积金人员聘任流程图科室或护理部考核合格,医院决定正式聘任→签订劳动协议→财务科购置社会养老保险和医疗保险→政工科建立人事档案。注:有工作经历且曾参过保职工须提交原参保有关手续。签订劳动协议签订劳动协议财务科购置社会养老保险和医疗保险政工科建立人事档案科室或护理部考核合格,医院决定正式聘任申请工伤认定流程图发生工伤→1日内(死亡10小时内)报防止保健科、交书面申请及专科主治医师以上开具的诊断证明,同步报政工科立案→治疗疗程结束、身体恢复最大功能后向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定(防止保健科审核、分管院长审批)注:在社保部门未告知医疗费用记账此前,由职工垫付医疗费,垫付金额较大时(一万元以上)可向医院借支。1日内(死亡10小时内)报保健科、交书面申请及专科主治医师以上开具的诊断证明,同步报政工科立案1日内(死亡10小时内)报保健科、交书面申请及专科主治医师以上开具的诊断证明,同步报政工科立案发生工伤治疗疗程结束、身体恢复最大功能后向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定(防止保健科审核、分管院长审批)各科室补充人员流程图用人科室负责人书面申请需补充岗位工作职责和规定→分管领导签字→将申请表交政工科。分管领导签字分管领导签字用人科室负责人书面申请需补充岗位工作职责和规定将申请表交政工科新进职工报到流程图到财务处登记银行账号到人事政工科办理入职手续到银行办理工资卡、移动营业厅办理入V网到总务处办理住宿手续本人携带由人事政工科开具书面告知到对应科室报到到政工科办理入职手续→到银行办理工资卡、移动营业厅办理入V网→到财务处登记银行账号到财务处登记银行账号到人事政工科办理入职手续到银行办理工资卡、移动营业厅办理入V网到总务处办理住宿手续本人携带由人事政工科开具书面告知到对应科室报到辞职、离职流程图职工写出书面申请→科室负责人、分管部门及领导签字后→申请人完善有关手续及上级文献批复交政工科→待政工科告知职工办离院手续职工写出书面申请职工写出书面申请科室负责人、分管部门及领导签字后申请人完善有关手续及上级文献批复交政工科待政工科告知职工办理离院手续工作调动流程图职工本人申请→科室负责人签字→分管领导签字→交院长同意调动申请、拟调入单位的商调函和调动审批表交政工科→待政工科告知办理离院手续职工本人申请职工本人申请科室负责人签字分管领导签字职工将调动申请、拟调入单位的商调函和调动审批表交政工科待政工科告知办理离院手续办理职称资格证书流程图待政工科告知领取证书到县人社局职改办、县卫计局人事股交资料准备资料有关人员通过考试或评审获得职称资格后,准备有关资料(身份证、毕业证、对应级别考试合格证书原件及复印件,填写专业技术资格登记表,小二寸照片2张)→到县人社局职改办(高级职称)、县卫计局人事股(中、初级职称)交资料→待政工科告知领取证书到县人社局职改办、县卫计局人事股交资料准备资料年休假、事假、探亲假流程图申请人向所在科室写出书面申请→由所在科室负责人签字同意→职能部门签字同意→分管领导及院长签字同意→报院办公室、政工科审批立案→休假结束后回所在科室销假。申请人写出书面休假申请申请人写出书面休假申请由所在科室负责人签字同意职能科室签字同意分管领导及院长签字同意交院办公室、政工科休假结束后回所在科室销假字离退休人员返聘流程图本人书面申请签订返聘协议科室签订意见政工科提交院长办公会审批本人书面申请→科室根据岗位需求签订聘任意见→本人书面申请签订返聘协议科室签订意见政工科提交院长办公会审批年度考核流程图政工科根据上级安排下发告知,布置年度考核工作,按比例将优秀名额分派各科室→职工个人填写年度考核表,书面总结,科内述职→科室群众评议,科室考核小组在年度考核表上签具意见→各专业组考核→院年度考核组考核→公告考核成果→政府政工部门审批→有关待遇政工科根据上级安排下发告知,布置年度考核工作,按比例将优秀名额分派各科室政工科根据上级安排下发告知,布置年度考核工作,按比例将优秀名额分派各科室各专业组考核职工个人填写年度考核表,书面总结,科内述职科室群众评议,科室考核小组在年度考核表上签具意见院年度考核组考核公告考核成果政府人事部门审批有关待遇岗前培训工作流程图政工科负责组织各部门培训政工科负责组织各部门培训院领导或分管领导开班前发言院办公室医务科护理部院感科安全教育谱法教育流感人口管理资料归档院领导或分管领导总结发言(培训结束)对所学内容及专业知识考试写心得体会安排义务劳动安排见习科室培训时间视详细状况定政工科保卫科党的路线、方针政策,人事管理,职称晋升医德医风医院发展概况、规章制度、规定、礼仪、仪表、行业规范、员工手册医务人员岗位职责、有关法律、法规、规章制度、有关专业知识等护理人员岗位职责、有关法律、法规、规章制度、有关专业知识等医务人员院内感染及防止有关专业基本知识及有关法律、法规等新调人或新分派人员医疗设备使用培训(再培训)考核流程图外部培训外部培训定期平常技术培训考核(设备科)内部培训不合格严禁使用设备再培训设备科培训合格后上岗考核法律法规制度培训上级主管部门或有资质的培训机构至厂家兄弟单位培训厂家工程师现场培训合格后上岗再培训医学装备故障应急处理流程图(急救类与生命支持类)设备出现故障设备出现故障故障与否发生在使用过程中吗本科室同类设备替代汇报设备科设备科立即维修故障设备,及时汇报维修状况无替代设备设备维修后,告知临床科室设备负责人验收,交付使用人工方式施救拨打设备科办公室电话设备科调配设备紧急替代技术员立即维修设备,及时汇报维修状况设备维修后,告知临床科室设备负责人验收,交付使用是否医学装备验收、入库流程图安装调试合格安装调试合格资质及文字资料验收收设备名称型号性能技术参数附件验收填写验收单合格后进入验收程序不合格退回厂家工程师、设备科技术人员、使用科室参与验收用科室、资产科共同开箱特殊规定设备商检局参与检测医学装备到医院财务科入资产库设备科上账 医疗器械不良事件监测汇报流程图设备科负责全院医疗器械使用安全监督、检查、考核工作设备科负责全院医疗器械使用安全监督、检查、考核工作科主任、护士长负责科室医疗器械不良事件监督临床科室指定专人做好医疗器械使用安全登记在诊断活动中发现不良事件,立即做好如下工作停止使用封存产品填写医疗器械不良事件汇报设备科立即组织展开调查、分析、评价向临床科室通报封存问题产品且做好各项记录医务科整顿且上报上级部门医疗器械临床使用安全控制与风险管理流程图分析医疗设备应用风险来源分析医疗设备应用风险来源临床使用设备前的有关培训制定设备操作规程全注意事项设备管理部门定期进行风险评估,巡查及防止性维护临床专人监测使用安全发生安全事件及时上报建立组织机构设备安全管理委员会,全面管控医疗器械临床使用安全与风险医学装备论证、决策、购置流程图设备科搜集整顿设备科搜集整顿分管院长设备价值1万元如下设备科实行采购医学装备管理委员分研究通过3~5万元院务会讨论3万元以上5万元以上政府招标采购使用科室提出申请设备价值1万元以上以上1~3万元电梯检修保养工作流程图电梯故障电梯故障正常运行电梯运行电梯调试运行电梯维保企业技术人员维修配件申请报批建立电梯正常运行评估机制电梯操作人员做好运行日志录报电梯安全管理员需换800元以上配件软故障修复或换800元如下配件维保企业提供电梯定期检修保养检查故障原因检修保养记录归档医学装备更新、报废、处置流程图使用科室提出申请使用科室提出申请财务科作设备折旧状况审核设备科技术人员作技术鉴定设备科审核主管院长审核(必要时)院长审核(必要时)财务科下账上报有关管理部门安全保卫工作流程图接班巡查重点保护区接班巡查重点保护区综合楼区巡查状况记录各工作区域安全保障全院消防、安保监控保障巡查管理车辆秩序办公楼区外妇楼区附属区域停车场区其它交接班 院内突发事件维修应急处理流程图出现突发事件出现突发事件院内突发事件维修处理领导小组供电负责人:王强供水负责人:吴敏设备负责人:王强有关人员进行维修范仿贤有关人员进行维修王林有关人员进行维修陈明亮报分管院领导状况汇总 一般被服类洗浆流程图手洗、机洗手洗、机洗冷水浸泡12小时科室回收消毒清洗脱水烘干折叠送回科室污染被服类洗浆流程图折叠清洗折叠清洗手、机洗送回科室烘干脱水浸泡消毒4小时科室回收含氯消毒液传染被服类洗浆流程图折叠折叠送回科室烘干脱水高压灭菌科室打包手洗清洗污水处理流程图二氧化氯发生器二氧化氯发生器二氧化氯气体自来水医院污水化粪池加药处理处理站清水都市管网 停电处理流程图出现紧急状况出现紧急状况配电室院外故障院内故障告知总务科分管院长、院办告知电力企业值班电工现场维修启动发电机保证医院正常用电(一)非行政时间设备维修紧急状况处理流程图现场诊断及应急处理现场诊断及应急处理回科室准备工具非行政时间院值班问询故障现象处理成果现场维修准备接到呼喊如不能当场处理,则提议使用科室送设备科待修(二)供水维修紧急状况处理流程图维修值日维修值日准备现场维修问询故障现象现场诊断及应急处理院值班院值班回科室准备工具 电梯安全管理应急处理流程图操作人员及时汇报操作人员及时汇报及时告知设备科紧急疏散人员做好现场记录科室负责人到现场与维修单位联络检查滞留人员有无受伤查明故障原因及时报分管领导维修单位及时到现场电梯发生故障时对受伤人员进行急救改善防止措施排除故障氧气库房事故应急流程图做好现场记录做好现场记录及时急救受伤人员操作人员及时关闭电闸及时与供氧单位联络查明故障原因汇报科室负责人、分管领导告知保卫科、消防部门到现场灭火、保护现场改善安全措施保证氧气供应氧气库房发生事故时供应室压力容器发生爆炸应急处理流程图压力容器发生爆裂时压力容器发生爆裂时拉下电闸电话告知设备科汇报护士长观测在场人员状况分管院长汇报护理部或院值班根据受伤者状况选有关科室处理启动应急预案记录爆裂时状况协助查找发生爆裂的原因及时清理现场一次性用品使用记录流程图一次性用品一次性用品消毒供应中心无菌室(专人保管)各科室无菌柜暂存(品种、数目交接)病人使用(一人一针一管一用一消毒)24小内到医疗垃圾暂存室(专人负责回收、过称、登记)定点单位回收(过称、登记、签收)供氧工作流程图医用氧源购进医用氧源购进验收定期保养、检查供气仪表设施供氧中心储存、使用临床科室临床科室气瓶管道运行记录归档护士长例会会议流程图护理部主任主持护理部主任主持邀请分管院长参与,全院护士长所有参与各科室护士长汇报提请需处理的问题护理部总结上月工作,布置下月工作护理部督促检查工作改善、完善及进展状况各科室护士长传达例会内容主管院长刊登意见资料归档护理人力资源调配流程图立即上报护士长启动科室紧急状态下护理人力资源调配方案220分钟内抵达科室护士长启动科内机动护士启动护理人力资源储备库圆满完毕工作任务立即上报护士长启动科室紧急状态下护理人力资源调配方案220分钟内抵达科室护士长启动科内机动护士启动护理人力资源储备库圆满完毕工作任务护理部调配机动护士圆满完毕工作任务220分钟内抵达护理单元工作需要或突发紧急事件护理安全(不良)事件处理流程图发生护理安全上报护士长权限内独立处理现场状况发生护理安全上报护士长权限内独立处理现场状况权限内独立处理现场状况上报护理部上报领导小组上报院长领导小组组员协同处理告知并协助有关部门处理护理人员业务培训工作流程图护理部制定年度业务培训、考核计划护理部制定年度业务培训、考核计划理论培训实践技能训练理论考核实践技能考核六个月业务考核整年业务考核资料归档考核通报反馈基础技术技能训练“三基理论”学习在职继续教育学习科内业务学习院内业务学习无菌技术训练急救技术技能训练护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次告知护士长查房护士长准时检查记录、反馈检查成果护理部汇总检查成果填定反馈表,反馈到各有关科室科室反馈改善护理部跟踪检查,评价成果资料归档医嘱查对及处理流程图医嘱执行严格查对制度,执行对的率100%医嘱执行严格查对制度,执行对的率100%护士必须认真查对、及时签收,精确执行电子医嘱打印医嘱执行单需双人查对医嘱内容后交责任护士处置认真仔细查对医嘱(床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用方法、给药时间)责任护士遵医嘱在对患者实行治疗时,应用两种及以上方式查对患者身份信息保证对对的的患者实行对的的操作接受护理实习生、进修生、规范化培训护理人员管理工作流程图护理部有护理人员管理制度、培训计划护理部有护理人员管理制度、培训计划接待护理实习生、进修生按医院规定参与规范化培训护士招收考试持所在学校(医院)简介信到护理部办理有关手续成绩合格登记岗前培训、教育安排

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