计划生育技术服务管理制度

计划生育技术服务管理制度门诊工作制度一、工作人员要坚守岗位，热情接待来站征询群众和关怀体贴就诊者，做到举止庄严，衣帽整洁、态度和蔼，文明礼貌、耐心解答问题，积极宣传计划生育方针政策和避孕节育、优生优育科学知识。二、对就诊者要详细问询病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对需住站手术和治疗者，由门诊医生开具住站手续。三、建立健全门诊登记簿，凡来站就诊者均按门诊登记簿项目填写完整、精确，字迹清晰，并签全名。四、对病员要进行认真检查，简要扼要精确地书写病历。五、对门诊手术者，应观测2小时，交待注意事项，若无异常状况，方可出具证明离站，对重症、急症、体温超过38℃六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。七、门诊各科室外的环境应坚持每天打扫，定期消毒，保持清洁整洁，不停改善候诊环境，卫生设施齐全。治疗室工作制度一、常常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。二、多种药物分类放置，标签明显，字迹清晰。三、毒、限、精神、宝贵药物加锁保管，严格交接班。四、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。五、无菌持物钳浸泡液每二周更换一次（2%戊二醛），头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持75%浓度。六、严格执行“三查七对”制度。在处理过程中，要严格观测病人反应，发现意外及时处理，并立即汇报医生。七、多种处理必须按处方和医嘱执行。患者自带药物，未经本站医生同意，不予注射或处置。八、已用过的注射用品要随时清理、清点、每日供应室对换。九、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。妇检治疗室工作制度一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作。二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。四、多种药物分类放置，标签明显，字迹清晰。五、剧毒药物与宝贵药应加锁专人保管，严格交接班。六、各类器械用品，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每二周更换一次（2%戊二醛）。七、已用过的处置用品要随手清理，进行消毒后，再同供应室对换。八、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。九、室内每天消毒，每月采样做空气培养，成果要有记录。十、清洁用品要专用。人工流产室工作制度一、人工流产室工作人员，应保持室内肃静和整洁。进流产室必须穿戴工作衣、鞋、帽和口罩，严格执行操作常规，与手术无关人员不得进入室内。二、人流室的药物、器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。消毒用品要有明显标志，使用后的器械要及时检查清理，不得与消毒物品混放。三、使用电动吸引器，必须先试测负压，吸刮时，负压不得超过400mmHg。四、手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师或业务站长。术后要仔细查对刮出的胚胎组织与否与妊娠月份相符合，并及时检查清理器械，处理污物。五、受术者术后需观测2小时，无异常方可离站。六、人流室应每周彻底清理消毒一次。手术室工作制度一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责，无菌操作及消毒常规、急救急救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则，特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药物、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁，进入手术室时必须穿载手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。二、室内必须保持严厉、安静、严禁喧哗。三、受术者进入手术室应查对姓名、手术名称、部位、麻醉措施及麻醉用药。四、手术室的药物、器械、敷料，未经站长同意一律不准外借，均由专人负责保管，放在固定位置，并常常检查，以保证手术正常进行。五、手术包及器械应定期消毒，并标明消毒日期，定点寄存，严禁使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。六、手术室内麻醉药、剧毒及消毒药物须有明显标志，根据医嘱仔细检查后方可使用。七、无菌手术与有菌手术应分室进行。手术前后必须详细清点手术器械，敷料等数目，手术后及时清理，消毒手术室，清洗洁净被血液污染的器械、手套敷料。八、凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确需进入，应经手术室负责人同意后方可入内，听从手术室人员指挥，不得影响手术人员的工作。检查室工作制度一、认真执行多种技术操作规程。为保证检查质量，要严格执行查对制度：1．采用标本时，查对床号、姓名、性别、年龄、检查目的。2．搜集标本时，查对姓名、性别、年龄、标本数量和质量。3．检查操作时，查对试剂、项目、化验单与标本与否相符。4．检查结束时，查对检查目的，成果。5．发出汇报时，查对姓名、检查目的。二、一般检查，一般应于当日发出汇报，急诊检查应在检查单上注明“急”字，随采随验，及时发出汇报，对不能及时检查的标本，要妥善保宇航局。标本不符合规定者，应重新采集。三、认真查对检查成果，填写检查汇报单，做好登记，签名发出。检查成果与临床不符或可疑时，应积极与临床医生联络，重新检查，发现检查项目以外的阳性成果，应积极汇报。四、检查结束后，要及进清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。五、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。六、检查室应保持清洁整洁，多种仪器定位，定期检查试剂和校对仪器敏捷度，加强质量控制。对剧毒、易燃、易爆，强酸等试剂和药物以及宝贵仪器应指定专人严加保管，定期检查，防止意外事故发生药房工作制度一、药房人员一律凭处方发药。收方后药房专业技术人员应按操作规程调剂处方药物：认真审核处方，精确调配药物，对的书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药物时，应当对患者进行用药交待与指导。二、药房专业技术人员须凭医师处方调剂处方药物，非经医师处方不得调剂。

三、

药剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药物，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药物性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊断。

四、药剂科不得私自修改处方，如处方有错误应告知医师更改后配发，凡处方不合规定者药房有权拒绝调配。

五、药房实行“金额控制”，药房人员必须当日结帐，与收费室查对无误后将处方订成册。药物金额每月合计小结，年终止算。

六、宝贵药物及毒、麻剧药实行“数额控制”，按有关规定管理使用，做好逐日消耗记录，按月盘点，整年合计结算。

七、青、链霉素、破伤风抗毒素等，需按常规皮试的药物，务必经注射室标明皮试（一）后方可发药。

八、要搞好药物检查，每季度盘点一次，防止积压、霉烂、过期、变质和脱销。

九、非工作人员未经许可不得进入药房。B超室工作制度1、由医师填写检查申请单，根据检查部位，告知患者做好检查前准备。2、遵守操作程序。3、B超汇报成果当日发出。超声诊断汇报由医师书写并签名。4、多种资料须归档统一管理。5、室内仪器、设备指定专人保管，每月对B超机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录，注意用电安全。6、保持室内整洁。心电图检查工作制度(一)需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。(二)常规心电图汇报于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步汇报，当日发正式汇报，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写汇报，必要时随时复查，书写汇报时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。(三)对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，亲密观测病情，并做好应急处置准备。(四)遵守操作规程，规定图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增长导联检查。(五)多种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。(六)心电图室应保持整洁，定期打扫、消毒和更换卫生被服，室内严禁吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。查对制度一、

开医嘱、处方和进行治疗时，应查对姓名、性别、床号。二、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名、药物、剂量、浓度、时间、使用方法。三、清点药物时和使用药物前，要检查标签、失效期、批号、质量，不符合规定者严禁使用。四、给药前、注意问询有无过敏史；在使用青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等药物，必须按规定浓度和程序进行过敏试验；注射后严密观测反应；使用毒、麻、限剧药时要反复查对；静脉给药注意有无变质，瓶口松动、裂缝；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。五、输血前需经两人查对无误后方可输入；输血时必须注意观测，保证安全。六、手术前应查对姓名、诊断、手术部位、术前用药。凡进行体腔内手术，必须在术前与缝合前清点所有纱布块缝针和器械，严防遗留在体内。七、使用器械包时，应查对姓名、消毒日期、消毒指示剂与否溶解；准备和收回器械包时，应查明品名、规格、数量、清洁度；消毒手术包时，应标明消毒日期。八、检查、放射、辅助诊断、理疗等科室，在检查治疗时应查对姓名、性别、部位、检查标本与汇报单与否相符。急诊急救制度一、凡遇重大急救，立即汇报站长和有关部门，组织有关人员，在限定期间内赶到急救现场。二、对急诊危重病员应以高度的责任心迅速查清病情，采用治疗措施，对疑难、危重病员应请示上级医师会诊，必要时要请站外医师会诊，做好会诊记录。三、严密观测危病员病情的变化，医护人员要严格执行技术操作常规，按护理级别定期测量血压、脉搏、呼吸、出入量。随时记录病情及处理通过，认真仔细地做好交接班的工作。四、急救所需之各类药物及器械必须专人管理，急救药械实行定品种、定数量、定位置、定期检查，不得随意挪用和外借，用后均需及进清理、消毒。消耗部分应及时补充、更新维修，以保证随时可用。五、热情耐心地做好家眷的思想工作，获得其家眷的积极支持和配合，严格执行保护性医疗制度，以利病员的身心康复。六、每次急救完毕，要组织医务人员进行总结讨论，并做好记录，以吸取经验教训，改善工作，提高急救技能。处方制度一、处方是由注册的执业（助理）医师在诊断活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、查对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。具有处方权的医师须在注册的计划生育技术服务机构签名留样及专用签章立案后方可开具处方。执业（助理）医师开具的处方须签字或加盖专用签章后方有效。

二、处方由各服务机构按规定的格式统一印制。麻醉药物处方、急诊处方、儿科处方、一般处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

三、处方内容应包括如下几项：医院全称、门诊或住院号，处方编号，年、月、日、科别，病员姓名、性别、年龄，药物名称、剂型、规格及数量，用药措施，医师签字，配方人签字、药价。

四、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、防止、保健机构或医师、药师不得自行编制药物缩写名或用代号。书写药物名称、剂量、规格、使用方法、用量要精确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句。

五、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊状况，处方用量可合适延长，但医师必须注明理由。六、麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药物处方时，应有病历记录。麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物的处方用量应当严格执行国家有关规定。

七、一般处方保留一年，到期登记后由人管副站长同意销毁。消毒和隔离制度消毒、灭菌是切断传播途径、防止医源性感染和交叉性感染，保护群众健康的重要措施，在从事手术、诊断中，应严格按照卫生部颁发的《消毒管理措施》执行。一、医务人员上班时间要穿工作服，衣帽整洁，下班就餐、开会时应脱去工作服。二、诊断换药处理工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。三、节育手术人员必须接受消毒灭菌技术培训，掌握消毒知识，牢固树立无菌观念，严格执行消毒灭菌常规，保证无菌操作。四、手术包灭菌必须内置指示剂，指示剂未溶解的不得使用，并要查明日期。五、进入组织器官的医疗用品必须到达灭菌，接触皮肤、粘膜的器械和用品应到达消毒，多种注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌，做到一人一针一管，防止医源性感染和交叉感染。六、手术包每周灭菌一次，、无菌罐、无菌钳每周高压消毒一次；器械的消毒液有效期限为每二周更换消毒液（2%戊二醛）一次；碘酒、酒精罐每周高压消毒一次；凡浸泡消毒的器械要打开关节，盆盖上标明失效期；有质量控制监督记录。消毒材料、手套两周灭菌一次；泡手酒精每周过滤一次，保持75%浓度，用60人次后更换。七、手术室和其他治疗科室在手术前用紫外线灯进行空气消毒30分钟，手术室每周用40%甲醛溶液（福尔马林）密闭熏蒸一次，每月做一次细菌培训。八、受术者（病员）在住站期间，如发现传染病，应近隔离消毒原则处理，并向卫生防疫站汇报疫情。九、病房应定期通风换气，每日空气消毒、拖洗地面、床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。十、换下污衣被服，放入指定地点，不得随地乱丢，不得在病房内清点，便器每次用后清洗消毒。十一、多种医疗用品，使用后均须消毒后备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。避孕药具工作制度一、建立本县避孕药具帐，做到进货、发货均在帐目上反应清晰。二、每年六月十五日前确定下年进货计划，由站长核定签字报市计生委审查签字后报（市）药具站。三、药具管理经费和零星销售回收经费由财务人员专帐管理。经费开支严格按有关规定执行。四、避孕药具库坚持“先进先出”每季度盘存一次，做到帐物相符。五、掌握乡（镇）药具管理和发放人员状况，每年培训2次，培训内容为药具管理知识和药具使用措施以及研究处理药具管理知识和药具使用措施以及研究处理药具管理工作中存在的问题。六、药管人员常常深入基层，检查和指导药具管理，发放。值班和交接班制度一、值班医师

1．站内每天均应有值班医生，负责非办公时间及节假日的各项临时性技术工作，遇有疑难问题，应请示上级医师处理。2．对急诊入站者应及时检查、填写记录、予以必要的医务处置。3．值班医师夜间必须在值班室住宿，不得善自离开。当护理人员邀请时应立即前去视诊。4．值班医生和经管医生在下班前均应将危重受术者或待产妇女的状况记入交接班簿，并互相进行床头交接班。5．值班医生在每日早会上应将住站人员状况作重点交班、对重点病员进行床头交接班。二、值班护理人员1．护理人员实行24小时轮番值班。值班人员应严格遵守医嘱，对受术者进行护理。2．值班护理人员应常常巡视、理解受术者动态。交班前应将危重、术后、待产和新入院受术者或病员填入交班簿。3．严格执行“三查七对”制度，杜绝医疗事故发生。4．交接时，应清点受术者人数和病员总数，剧毒药物、急救药物和医疗器械以及病房物品。5．早会时，由值班者重点汇报住站人员动态，朗诵值班汇报，重点病人与白班护士进行床头交接。并发症管理制度1．对在节育手术过程中出现的并发症应及时汇报，不得隐瞒，并积极组织会诊和处理，防止后遗症发生。2．对需要做技术鉴定的，要按节育并发症鉴定措施组织进行检查鉴定处理。3．凡经市、县计生局或乡镇简介个人来站，申诉有节育手术并发症的人，都要热情接待，详细问询状况，予以认真细致检查。4．站内建立并发症人员档案，妥善保留，详细记录手术状况，病及处理通过，治疗成果。5．定期随访和关怀并发症患者，在积极治疗、合理用药的同步，做好本人和家眷思想工作。6．对明显与节育手术无关者，耐心解释，讲清道理，提议自行求医诊治。对一时难以确定与否与节育手术有关，可针对本人状况在做好思想工作的基础上提议再做深入检查，必要时可作试探性治疗。凡住站诊断并发症者，要与一般手术者分开居住、管理，严防互相串联闹事，影响其他人受术。7．对生产，生活确有实际困难者，应及时向计生局和当地政府汇报，提议有关部门联络处理，以维护站内的正常工作秩序。病例讨论制度一、临床病例（临床病理）讨论会：1．站应选择合适的在站或已出站（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。2．举行站临床病例（临床病理）讨论会，事先必须做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整顿，尽量作出书面摘要，事先发给参与讨论的人员，做好发言准备。3．开会时由主任或主治医师主持，负责简介及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住站医师汇报）。会议结束时由主持人作总结。4．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以所有或摘要归入病历内。二、出院病例讨论