人工髋关节置换患者教育剖析

人工髋关节置换患者教育一、术前准备：（1）出院返家的准备以下这些建议虽繁琐但证明非常重要：储存一些冷冻或罐装食品或半成品。将常用物品移到腰肩部之间高度，方便取用，刚开始几周你不能弯腰。避免滑倒，去除家中所有滑的垫子或物品。如果卧室在楼上，建议临时改在楼下。如果床的高度不足65-70公分，可以加一个小床垫。（2）使你安全康复的器具：较高的坐便，防止髋部屈曲。淋浴室准备防滑垫。淋浴室墙上安置扶手来协助进出。无需弯曲即能拾取地板上物品的长夹子一类的器具以及辅助穿鞋和长筒袜的工具。（3）自我准备1、血液准备：应避免使用捐献者的血液，建议你在术前抽一些自体血备用。2、锻炼（在医生指导下）：最佳的身体状况是手术成功的重要条件，增强上肢肌力将有助你术后扶拐。增强下肢肌力将有助于缩短康复时间。3、医学检查：术前你需要作医学检查来确定你的身体状况以及发现一些不利于手术或康复的负面因素。比如牙科治疗—尽管髋关节置换术后发生感染的几率很低。细菌还是可以通过血流传播，因此，任何牙科的治疗应该在术前进行。4、延缓服用一些药物：医生会告诉你哪些药物，包括外方药，一定不能在术前服用。5、禁止吸烟：避免术后出现肺部问题，促进早期康复。6、控制体重：对于肥胖的患者，控制体重将会减少对新关节的压力。7、术前回顾：如果可能，找到医生或相关人员咨询了解手术的地点，手术计划，包括麻醉、并发平的预防，疼痛处理及饮食等情况。8、常规检查：血、尿常规、心脏超声、胸透等是术前必查的项目。9、过敏史：任何可能的过敏反应包括药物、金属纤维等的过敏史必须通知医生便于作进一步深入的术前检查以及决定其它替代的药物治疗或其它类型的置换术。（4）住院准备住院期间建议你做好如下准备：大小合适的防滑拖鞋，没有鞋带。舒适的衣服。所有常规服用的药物。4、X光片。身份证、医保卡。这本手册。阅读的书籍。除了带一点零花钱外，不建议带值钱的物品。散步用的支撑（在理疗期间非常有用）。二、手术（1）手术准备1、术前医生将给你做术前指导。通常，手术前一天晚上禁食水。2、如果你在服药，护士会告诉你手术当天早晨你需要服哪些药物。3、护士会检查你的体温、血压、心率及呼吸情况，也可能会静脉补液或给药。（2）手术过程当你进入手术室的时候，会换上相应的衣服，然后准备麻醉。有时，髋关节置换术在全麻下进行，你会进入完全的睡眠状态，全然不知时间的流逝以及发生的情况。但麻醉师通常使用的是腰麻，你是清醒的，仅在腰部以下失去疼痛及知觉。你能听到声音，知道人们在说什么以及四周环视，但你看不到手术的部位，因为手术单遮盖了手术区域，你的视野无法触及。手术通常采用仰卧位或侧卧位，这取决于医生选用的手术方法。手术开始第一步，医生用手术刀做一皮肤切口，切口可能在侧面，也可能偏臀后部，这取决于医生根据你的情况所作的选择。每种方式都有利弊，当然，医生会根据患者的髋关节的损害情况，解剖以及医生的习惯选择最佳的术式。皮肤切口的长度随以下情况而不同：受损类型、患者高矮胖瘦、植入假体的型号等等。例如，一个肥胖的患者的切口会比瘦弱者的长，而发育不良的患者需要的切口长度甚至比瘦弱者更长，以便提供最宽的视野，方便操作。通常，要相信你的医生，而不要单纯根据切口的长度来判断好坏。事实上要根据你的情况来选择最适合你的切口长度，并使周围组织损伤最小化，以便于术后速度的康复。同时，选择合适的假体重建关节功能，使下肢的长度一致也是非常重要的。。。。。三、术后（1）住在医院里；如果你行的是全麻手术，术后你会被立即送到恢复室，氧气面罩会协助你呼吸。你可能会在恢复室停留60-90分钟，直至你清醒。一旦你的血压、脉搏、呼吸和体温恢复正常，你就会被转移到外科病房，在那里护士将照料你，护士将帮你寻找最舒适的体位，如果需要，在你身边还可设有呼叫按钮方便呼叫护士。1、止痛治疗：术后你很可能感觉疼痛。医生会开些止痛剂帮你更好地休息和恢复。2、静脉输液：术后会进行补液、抗感染及其它药物输注治疗。3、创口护理：当你从麻醉中清醒后，你会发现在你的髋关节区域敷着厚厚的绷带，之后随病情恢复绷带会慢慢变薄。4、弹力长筒袜：弹力长筒袜有助于防止下肢血栓的形成，长筒袜可以在每天淋浴时脱下，然后立即更换。如果医生认为有必要，你也可出院返家后继续穿用。（2）逐渐康复：起床及活动术后的1-3天患者可以下床，医生会推荐一套适合你的术后锻炼操及康复计划方案。理疗对于关节的康复及恢复每日活动极为重要，开始你可能会需要拐杖来保持站立稳定及协助行走。四、返家（1）恢复每日活动为了保护你的新关节，理疗师在你住院期间会给你一些建议来避免并发症，并且教会你如何安全地做家务。***当你出院回家后记得遵守下列要求：A、不能做什么没有人协助，不能洗澡。没有得到医生的允许，不能驾车。站立时双脚尖不能指向里侧。在没有屈膝的情况下不能过度弯腰。不能坐在太低太软的地方。不要翘腿。当站起时不要过度前倾。不宜站立时间过长。不宜重体力劳动。B、可以做什么仰卧。当必须弯腰时，缓慢前倾并屈膝。只能提轻的物品，并且保持受力均衡。小步行走。穿弹力长筒袜。服用医生开的药物。按照康复计划锻炼。定期进行检查。C、注意！出现下列情况时咨询你的医生：创口持续的红肿。逐渐加重的创口流血，散发难闻气味。髋、腿部逐渐加重的疼痛或肿胀。D、行走一天几次扶拐行走，每次时间不要太长。要在平坦的路上行走，穿弹力长筒袜，不要穿系带的鞋。像住院期间一样，不要对置换的髋施加重力。当你停下来的时候，将拐杖放在你的脚尖前侧。当抬脚的时候，用拐杖支撑身体。注意将重力放在拐杖的手上，而不是腋窝处。E、爬楼首先迈出健侧的腿到上一级阶梯。把拐杖放在低一级阶梯上。患侧的腿同拐杖一起抬到上一阶梯。F、下楼先将拐杖放到下一级阶梯。在拐杖支撑下，患侧的腿移到下一阶梯。移动健腿到同一阶梯。G、坐下先使腿后部接触椅子将身体的重量放在椅子扶手和健侧的腿上。先伸展患肢，慢慢坐下后再弯曲。髋部通常要高于膝部。座椅高度必须在70公分左右，最好有扶手。H、站起起身时将力量放在椅子扶手上，将你的重心转移到上臂及健侧腿上。向前移动患肢，使你站起。在获得拐杖支撑前保持身体平衡。II、大小便使用抬高的坐便器，坐下及站起遵循上面程序。J、洗浴不建议洗盆浴。当创口完全愈合后开始淋浴，创口区域要轻轻拍干，不要擦干。浴室墙壁需要安装一扶手或椅子来帮助你进出淋浴。洗腿的下部不要弯曲，使用一长把儿海绵来洗。K、睡眠床的高度大约在65-70公分，床垫要足够硬。向后腿接触到床，把拐杖拿开，靠上臂的力量向后倾斜坐在床上，把身体重量放在健侧腿上。缓慢抬起患侧的腿，放在床上，必要时可以用手，然后移动健侧腿。不要患侧卧位。放一支撑物防止转向患侧髋，使患侧髋受压。下床时，健侧的腿先离床，这样，患侧的腿可以多休息一会。将患侧的腿滑向床边，向外伸展站起前使你自己获得平衡。L、煮饭准备简单的食物，站立时间不宜太长。穿带兜的围裙。小步走路，不要做扭身动作。最好不使用烤箱。最好在灶台旁边放一手推车放置物品。M、驾车只有获得医生允许并不再需要拐杖时方可驾车，通常术后前6周是不行的。坐下及站起遵循前面的建议。如果可能，使用一特制的髋部支