鼠疫的报告、个人防护及消毒

酒泉市鼠疫防治

知识培训班酒泉市疾控中心鼠疫病人的发现、报告与转运鼠疫病人的发现、报告与转运

法律、法规依据1、《中华人民共和国传染病防治法》2、《突发公共卫生事件应急条例》3、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法及传染病报告管理规范》4、《国家鼠疫控制应急预案》5、《甘肃省鼠疫控制应急预案》鼠疫病人的发现、报告与转运

法定报告人和责任报告人

各级疾病预防控制机构、各类医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员是传染病疫情的法定报告人。发生或者可能发生传染病暴发流行时，省、自治区、直辖市人民政府也是责任报告人。这里的法定报告人也是责任报告人，具有明确的法定责任，不履行要承担相应地法律效果。鼠疫病人的发现、报告与转运

责任报告单位1、县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构。2、各级各类医疗卫生机构3、各级卫生行政部门4、县级以上地方人民政府5、其他有关单位，主要包括突发公共卫生事件发生单位、与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构。鼠疫病人的发现、报告与转运

鼠疫病人或疑似病人报告的意义

保证鼠疫疫情信息报告的准确和通畅，是及时、有效、科学处置鼠疫疫情的关键之一。鼠疫病人的发现、报告与转运

医疗机构的报告程序、时限

医疗机构发现疑似鼠疫病例，应立即向所在地疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构报告；疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时内进行网络直报。还须将鼠疫病人的隔离、诊断、治疗、流行病学调查、密切接触者、转归以及死亡等动态信息适时进行网络直报。鼠疫病人的发现、报告与转运

患者或密切接触者转运基本原则：鼠疫患者或密切接触者原则上应就地就近隔离治疗，但在以下条件下可以转运。1、根据首诊负责制的要求，没有资质诊疗的首诊医疗机构。2、不具备相应救治条件和能力的。3、未列为指导治疗的医疗机构4、根据卫生行政部门指令，需要将病人集中治疗的。鼠疫病人的发现、报告与转运

转运车辆鼠疫病人的发现、报告与转运

车辆要求1、专用2、密闭性好3、患者有负压装备4、车辆配有专业消毒防护人员5、任务结束后严格消毒鼠疫处理中的个人防护鼠疫处理中的个人防护

（一）头面部防护装备

(一)口罩口罩仅可以保护部分面部免受生物危害物质如血液、体液、分泌液以及排泄物等喷溅物的污染N95使用者在使用前需试戴、测试鼠疫处理中的个人防护

（一）头面部防护装备正确佩戴和卸下外科口罩示意图

一般在使用时可同时佩戴面罩，以组合使用的方法保护整个面部,单独使用不能对工作人员提供呼吸保护。

16层以上纱布口罩有较好的防护作用，也可和一次性口罩配合使用。鼠疫处理中的个人防护

（一）头面部防护装备正确佩戴N95口罩

使用要点：1.佩戴时选择合适和合格的防毒面具2.遮盖住鼻子、口和下颚3.用橡皮筋（松紧带）固定在头部4.调整在合适的面部位置并加以检验5.吸气时防毒面具应该有塌陷状6.呼气时在面具周围不应该漏气鼠疫处理中的个人防护

（一）头面部防护装备卸下口罩时：首先提起面具下方橡皮筋（松紧带）越过头部，然后提起面具上方橡皮筋（松紧带）使面具脱离面部，值得注意的是：一次性防毒面具使用完毕后应先消毒再丢弃鼠疫处理中的个人防护

（二）手部防护装备

手部防护装备—手套--在接触感染性物质（血液、体液、分泌液、渗出液、以及接触粘膜和非完整皮肤时），必须使用合适的手套以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害--手套应按所从事操作的性质符合舒适、灵活、握牢、耐磨、耐扎和耐撕的要求，并应对所涉及的危险提供足够的防护--对实验室工作人员进行手套选择、使用前及使用后的配戴及摘除等培训。鼠疫处理中的个人防护

（二）手部防护装备规范的使用手套方法的几个要点：1.手套的选择：生物安全实验室一般使用乳胶橡胶或聚腈类或聚氯乙烯手套用于对强酸、强碱、有机溶剂和生物危害物质的防护2.手套的检查：在使用手套前应该检查手套是否退色、穿孔（漏损）或有裂缝。可以通过充气试验，检查手套的质量3.手套的使用：1）一般情况下，佩戴一副手套即可（BSL-1实验室），2）若在生物安全柜中操作感染性物质时（BSL-2和BSL-3实验室）应该佩戴两副手套。3）在操作过程中，外层手套被污染，立即用消毒剂喷洒手套并脱下后丢弃在生物安全柜中的高压灭菌袋中并立即戴上新手套继续实验。4）戴好手套后应完全遮住手及腕部，如必要可覆盖实验服袖口鼠疫处理中的个人防护

（二）手部防护装备

4.手套的清洗和更换：1)一次性手套不可再次使用。用后立即高压灭菌消毒然后丢弃。2)不得戴着手套离开实验室区域。3)在完成感染性物质实验,离开生物安全柜之前,应该脱去外层手套丢入生物安全柜内的高压灭菌袋中（戴二层手套）。然后换戴干净的外层手套，以避免污染门把手、电灯开关、电话等（BSL-2和BSL-3实验室）。--在撕破、损坏或手套污染时应及时更换手套。乳胶手套

聚氯乙烯手套聚脂手套

鼠疫中的个人防护

（二）手部防护装备5.避免手套“触摸污染”1)戴手套的手避免触摸鼻子、面部和避免触摸或调整其他个人防护装备（如眼镜等）2)避免触摸不必要的物体表面如灯开关、门或捏手等3)如果手套撕破应该脱去，在换戴新手套前应清洗手部4)注意尽量不去触摸工作台面和其他物品鼠疫中的个人防护

（二）手部防护装备戴手套注意要点:1)在实验室工作中要一直保持戴手套状态并选择正确类型和尺寸的手套；2)将手插入手套后将手套口遮盖实验服袖;手套的手要远离面部。鼠疫处理中的个人防护

（二）手部防护装备脱手套过程及注意要点:

工作完备后先用消毒液泡手消毒用一手捏起另一近手腕部处的手套外缘,将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内；用戴着手套的手拿住该手套；用脱去手套的手指插入另一手套腕部处内面；脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状；丢弃在高温消毒袋中并进行消毒处理。鼠疫处理中的个人防护

（二）手部防护装备洗手根据(GB19489-2004）要求:1.应该安装洗手装置，该装置可以是脚控或红外控制的洗手池，或者配置一个酒精擦手器。2.洗手是一种减少有害物质暴露的有效措施，要经常洗手。

a）在处理活体病原材料或动物等生物危害物质后，

b）在脱去手套之后和离开实验室之前，

c）在脱卸个人防护装备时发生手部可见的污染时，

d）在继续脱卸其他个人防护设备之前。洗手：一般用肥皂和水、使用酒精擦手 消毒洗手液+护肤霜鼠疫处理中的个人防护

（三）身体防护装备

防护服（实验服、隔离衣、连体衣、围裙以及正压防护服）1.在实验室中工作人员应该穿防护服2.清洁的防护服应放置在专用存放处3.污染的防护服应放置在有标志的防漏消毒袋中4.每隔适当的时间应更换防护服以确保清洁5.当防护服已被危险材料污染后应立即更换6.离开实验室区域之前应脱去防护服鼠疫处理中的个人防护

（三）身体防护装备实验服

连体防护隔离衣鼠疫处理中的个人防护

（三）身体防护装备鼠疫处理中的个人防护

（三）身体防护装备鼠疫处理中的个人防护

（三）身体防护装备实验服（BSL-1实验室）-前面应该能完全扣住隔离衣和连体衣（BSL-2和BSL-3实验室）-比实验服将更适合于在微生物实验室以及生物安全柜中的操作工作。当有可能发生危险物质（血液或培养液等化学或生物危害物质喷溅）到工作人员身上时，应该在实验服或隔离衣外面再穿上塑料高颈保护的围裙。禁止在实验室中穿短袖衬衫、短裤或短裙鼠疫处理中的个人防护

（四）足部防护装置

当实验室中存在物理、化学和生物危险因子的情况下，穿合适的鞋子和鞋套或靴套。可以防止实验人员足部（鞋袜）避免受到损伤。BSL-2和BSL-3实验室要坚持穿鞋套或靴套、长腰或中腰胶靴。BSL-3和BSL-4实验室要求使用专用鞋。禁止在生物安全实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和机织物鞋面的鞋。---建议使用皮制或合成的不渗液体的鞋类以及防水、防滑的一次性或橡胶靴子鼠疫处理中的个人防护

（五）安全脱卸个人防护装备的考虑要点部位和区域：污染、清洁一般情况下的脱卸顺序：外层手套面罩/或护目镜隔离衣口罩、防护面具、防护帽鞋套内层手套所有个人防护装备不得带离实验室！！！鼠疫处理中的个人防护

（五）防护用品的穿脱顺序1、穿戴防护用品顺序戴帽子-戴口罩-穿内防护服-穿外防护服-戴手套-穿胶鞋或套鞋套-戴防护眼镜。2、脱掉防护用品顺序全身喷雾消毒-消毒液泡手-摘下防护镜-脱外防护服-脱胶鞋或鞋套-脱内防护服-摘口罩-摘帽子-消毒液泡手-摘手套-规范洗手-使用皮肤消毒剂对手部、面部暴露部位擦拭消毒。

所脱下的防护物品应将里面朝外，放入黄色塑料袋中或消毒桶内。鼠疫患者诊疗场所与器械的消毒灭菌

法律依据

《中华人民共和国传染病防治法》

第二十七条规定：

对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。

32常用术语和定义

终末消毒是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的最后一次彻底消毒。例如，传染病病人住院、转移或死亡后，对病人住所进行的消毒；医院内传染病人出院、转院或死亡后，对病室进行的消毒。需要进行终末消毒的传染病有：鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰质炎、肺结核、炭疽等。

随时消毒

当疫源地内有传染源存在时进行的消毒，称为随时消毒，目的是及时杀灭或清除传染源排出的病原微生物。传染病病室在病人住院期间每天进行的消毒及住有传染病病人的家庭随时进行的消毒措施，即为这种类型的消毒。34

疫源地消毒

疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着传染病传染源的场所进行的消毒。主要是指发生传染病的居民区、传染病病房和传染病病家的消毒，其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。35

卫生处理

指消毒、杀虫、灭鼠等卫生措施以及隔离、留验、就地检验等医学措施。床单位消毒

对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面

进行的清洁与消毒。

36

消毒

指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌

杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。既通过物理、化学或生物的方法，杀死、灭活