微量元素与健康-碘

2023/9/22Traceelementandphsicalhealth1国王的故事

传说法国著名的国王拿破仑得到报告，在当时的法国南部边界〔现今瑞士阿尔卑斯山地区〕，流行着一种特殊的白痴病，在家族中常发现有多个成员呆傻。国王曾想迁移整个村庄来铲除这种病。这时，一位具有献身精神的青年医生古根比尔听说此事，他勇敢地在当地建立了移民点，仔细研究这种白痴病。他发现白痴病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了。为什么？碘缺乏！2023/9/22Traceelementandphsicalhealth2“傻子屯〞

1974年，52岁的李树春是佳木斯医学院从事儿科医疗的专家。为了搞一个农村儿童保健的研究课题，李树春需要找一个村子作为试点，对农村儿童进行体格和智力方面的调查和研究。佳木斯东北部桦川县的集贤村，顾名思义，人们希望这里是一个聚集贤人的地方，可是，那时候，这个村子远近闻名却是因为它的另外一个名字，傻子屯。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth3当李树春和他的医疗小组来到集贤村时，他们被眼前的情景惊呆了。村口路边到处可以看见有大粗脖子的村民，还有很多村民身材矮小，或聋或哑或有严重的智力障碍。“痴苶〔nie〕呆傻满街走，聋子哑巴摆划手，粗脖根人人有，大气瘰(luo)像个柳罐斗〞村子里小孩的情况更是让李树春担忧，90％以上的孩子都有脖子粗、身材矮小、智力发育不全等病症。集贤村当时有1313人，经过李树春他们的检查，有859人患有地方性甲状腺肿，有154人患有克汀病，全村患病的人数几乎占到了总人数的3／4。一直以来，村里人都不知道他们为什么会一代一代的得这样的怪病。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth4

集贤村是1938年日本侵略中国以后，村民们陆续迁到这里并的屯，1974年那会儿还不到40年时间。对于村里人得的怪病，村里的老人认为是村头的山在作怪，是山上的石头惹的祸，年轻一点的认为是村里的水土不好，但从来没有人真正去追究过原因。

李树春向佳木斯的卫生防疫部门反映了集贤村的情况，立刻引起了重视。卫生防疫部门开始对集贤村的水样、土样、粮食样进行化验，发现集贤村严重缺碘，尤其是村民们的饮用水是地表水，水里的碘含量几乎为零，这样的水连牲畜都不适合饮用，可村民们硬是喝了几十年。碘缺乏是根本原因。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth5世界总共有129个国家存在缺碘问题。食盐加碘防治碘缺乏病是从本世纪初开始的。一些兴旺国家如加拿大早就实行了食盐全部加碘。作为政府行为推广使用碘盐最早始于80年代瑞士、美国、奥地利等国。印度经过专家论证后于80年代末开始实行食盐全部加碘方案。1994年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表了"基多宣言"，要求全美洲实施全民食盐加碘方案。截止到1998年底，全世界已实施全民补碘的国家有87个，其中美洲100%的国家已经实行全民食盐加碘。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth6新中国在1956年就将防治地方性甲状腺肿列入?全国农业开展纲要?，并开始实施食盐加碘试点工作；1966年〔李树春〕开始在局部地区推广以食盐加碘为主的综合防治措施；1979年国务院发布了?食盐加碘防治地方性甲状腺肿暂行方法?；1990年我国政府承诺2000年实现消除碘缺乏病目标；1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标发动会〞，制定了?中国2000年消除碘缺乏病规划纲要?；2000年6月，卫生部等5部委联合组织的全国消除碘缺乏病工作评估结果说明，我国已根本实现消除碘缺乏病的阶段目标。按照省份划分，有17个省份实现了消除碘缺乏病阶段目标、7个省份根本实现了消除碘缺乏病阶段目标，目前西藏、新疆、重庆、四川、青海、甘肃、海南等7个省份尚未实现消除碘缺乏病阶段目标。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth7我国31省市直辖市7.27亿人口存在碘缺乏，占世界全部缺碘地区人口的46%。1990年，世界儿童首脑联合会议通过了?儿童生存、保护和开展世界宣言?和?执行九十年代儿童生存、保护和开展世界宣言行动方案?提出2000年全球消除碘缺乏病的目标。当时，李鹏总理代表中国政府在上述两个文件上签字承诺。〔会议在中国召开〕1993年9月国务院召开“中国2000年消除碘缺乏病发动会〞，会议设立全国碘缺乏宣传日，以提高人们对碘缺乏病的认识。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth81993年9月国务院召开

“中国2000年实现消除碘缺乏病目标发动会〞

制定?中国2000年消除碘缺乏病规划纲要?

实行在缺碘地区，通过组织协调婚姻登记、方案生育、妇幼保健、方案免疫等部门共为9000余万特需人群补服了碘油丸，为有效地控制因碘缺乏导致的新生儿智力残疾，为实现我国消除碘缺乏病阶段性目标做出了奉献。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth92003年10月15-17日再一次召开国际会议持续消除碘缺乏病国际会议在京召开

卫生部与联合国儿童基金会在京联合举办了“持续消除碘缺乏病国际会议〞。会议通过了大会声明，声明再次催促各国促进实现2005年普及碘盐、进而到达消除碘缺乏病的目标。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth10中华人民共和国卫生部

2007-03-01

关于开展我国碘缺乏病高危地区重点调查的通知

关于开展我国碘缺乏病高危地区重点调查方案2023/9/22Traceelementandphsicalhealth11新疆阿克苏、和田、喀什地区碘缺乏比较严重今年是我国实施全民食盐加碘19周年，我们要利用这一契机，做好碘缺乏病的宣传工作，调动各方面的积极性，保证以碘盐为主的防治措施落实到位，早日实现消除碘缺乏病目标。第二节碘－智力元素碘是人类发现的第二个必需的微量元素，是甲状腺激素的主要组成局部，具有重要的生理功能。缺乏碘可引起地方性甲状腺肿大、克汀病等。我国政府立法实行普遍食盐碘化以防治碘缺乏疾病已将近十年，食用加碘盐已成为全民共识。这些年亦取得了相当的成就。另一方面，随着全民碘化食盐的逐步强化和普及，产生了新的问题。碘致甲状腺机能亢进发病率呈不断上升趋势。调查显示，在碘缺乏地区实行普遍食盐碘化后诱导甲状腺机能亢进的发病率明显增加，因此，在补碘时要注意预防甲状腺机能亢进等疾病的发生。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth13碘的发现—民间版奇妙的紫色烟雾

1811年拿破仑发动战争需要大量的黑色火药，它的主要成分是硝酸钾、硫磺和碳粉。那时，人民是用海藻灰的溶液把天然硝酸钠转变成硝酸钾的。一天，法国药剂师库尔特瓦斯在实验室里制取硝酸钾，爬在他肩上玩耍的小花猫，突然从主人的肩上跳下来，撞倒了地上的两个瓶子，其中一个盛着海藻灰的酒精溶液，另一个里盛着硫酸。溶液流了一地，药剂师气极了，杨起手去打猫，眼前却突然出现了奇异的现象，混合到一起的液体中升起一缕蓝紫色的烟雾，像一朵美丽的彩云冉冉升滕，气味很难闻，直呛鼻子。更奇异的是，这种蓝紫色烟雾遇到冰冷物体后，不是凝结成水珠，而是变成紫黑色的、闪烁着金属光泽的颗颗晶体，这些晶体稍一受热又变成蓝紫色烟雾飘然而去。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth141811年法国硝石商人、药剂师库尔图瓦将硫酸倒入海草灰溶液中，发现生成一种美丽的紫色气体，这种气体冷凝后不形成液体，却变成暗黑色带有金属光泽的结晶体。法国化学家盖吕萨克以它的颜色-紫色-拉丁语命名Iodium,简称I(碘〕。碘属卤素原子，地壳丰度不高〔居32位〕，但分散度较大，几乎任何物质中都含有碘。碘〔Iodium)的发现——科学版〔2〕2023/9/22Traceelementandphsicalhealth15碘的概述

Iodine原子序数：53，属于Ⅶ族卤素元素，它的最外层电子结构是5s25p55d0,有获得一个电子成为I-

的倾向。由于有空的d轨道，因此氧化数还有+1，+3，+5，+7。地壳中含量0.14微克/克海水中含量0.05微克/克人体内含量0.18微克/克。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth16碘在元素周期表中的位置I2023/9/22Traceelementandphsicalhealth17自然界中的碘碘在自然界中分布广泛，在海水中含量比较高而且很稳定，大约1升海水中含碘50－60微克，在岩石、土壤、内陆江河及动植物中含量都很少，而且很不均匀。动物体内的碘主要来源于食物和饮水，植物吸收土壤中溶于水的碘。

自然界的碘以化合物的形式存在，而碘的化合物又都溶于水，所以在自然界碘是随水而循环的。也就是海洋中的碘逸出海面进入大气，大约每年有40万吨，大气中的碘随着雨、雪等降到地面，一年每公顷(1公顷＝15亩)土地约能得到5－20克碘，陆地的水供动、植物利用后又回到地面，流入江河，最后回到海洋。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth18环境缺碘碘在自然界分布广泛，为什么还会有环境缺碘呢？这个“环境缺碘〞是指人生存环境中的土壤和水含碘缺乏，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终秧及人体缺碘。当今世界上缺碘地区的分布根本与第四纪冰川覆盖区相一致。科学家的解释是第四纪冰川的溶解和冰水的流动冲刷，使地壳表层含碘丰富的土壤几乎完全被带走，这些地区都由母岩重新形成新土壤的缘故。由母岩形成的新土壤中含碘量是很少的，大约占成熟土壤的1/4。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth19另外，地势陡斜，地表植被差，也就是地面植物少，土壤结构不良的地区，地面的碘就容易随水而流失，土壤也就更容易缺碘。环境一旦缺碘，要想改善是非常困难的，据科学家估计，冰川冲刷地区要靠降水自然补充土壤中的碘到原有水平大约需要1－2万年，也就是说，人类是无力在短期内改变环境缺碘的。因此，珍爱植被、保护生态环境、防治水土流失和土壤沙漠化是每个人应尽的义务。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth20碘与生物相关性的发现1812年Courtois从植物中检出1819年Fyfe从动物中检出1825年Boussingoult用碘预防地方甲状腺肿和克汀病1830年Prevot发现饮水中缺碘与上述疾病有关1838年Grange用碘防治地方性甲状腺肿有效1850年法国著名植物科学家Chatin对水、土、食品的含碘量进行了系统分析，证实了甲状腺肿与环境缺碘密切相关。1923年，瑞士对食盐加碘进行了立法，后来很多国家都把食盐加碘写进了法律。上世纪70年代的时候，我国实行食盐加碘。一、碘的生物学功能1、甲状腺激素的合成，甲状腺是人体内最大的内分泌腺。2、甲状腺激素的机能促进机体的能量代谢，增加产热量对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对生长发育的影响：如新生儿的甲状腺功能低下没有及时治疗，就会智力低下或痴呆，骨骼发育延缓，长骨骨骺发育不全，乃至成为侏儒。

对神经系统的影响：甲状腺功能亢进时，可出现注意力不集中，多愁善感，喜怒无常，烦躁不安，睡眠不好且多梦等病症。甲状腺功能低下，那么有记忆力减退，说话行为缓慢，冷淡无情，终日思睡等表现。二、碘的需要量和供给量1、需要量新生儿0-6个月：35ug/d6-12个月：45ug/d1到10岁：60-110ug/d11岁以上：80-150ug/d成年人：150ug/d2、供给量4岁以下：70ug/d4岁以上：150ug/d孕妇及乳母：200ug/d三、碘的吸收、分布和排泄人对碘的吸收主要通过食物和饮水，食物是主要途径。食物中的碘化物，在消化道转变为离子碘后，能迅速经肠上皮细胞吸收进入血浆。在血浆内，离子碘与蛋白质结合，很快被甲状腺泡上皮细胞摄取和浓集。现在一般认为，普通成年人每天从食物中摄入碘约150-200ug/d，能100%被肠道吸收。经肠上皮细胞吸收进入血浆中的一局部碘被甲状腺摄取，另一局部由肾脏排除体外。正常人体内含碘25mg左右，主要分布在甲状腺，其余分布在血浆、肌肉、肾上腺、皮肤等。四、营养状况评价1、尿碘－评价某地区碘营养状况的最好指标标准值：尿样中含量：66～388ug/L临床意义：主要用于儿童发育障碍和营养不良评价、发育缓慢、侏儒等病症。2、甲状腺大小

甲状腺体积的大小与碘摄入量之间呈负相关关系。当甲状腺的任何一叶大于受检者拇指末节时即称为甲状腺肿大。流行病学调查中常用两种方法检测：触诊法和B超法。3、促甲状腺激素检验〔TSH):碘是甲状腺素合成的根本原料，而甲状腺素是大脑和神经正常发育不可缺少的物质。目前，新生儿滤纸血斑TSH检测已用于先天性甲状腺功能低下症筛查，并成为重要的儿童保健内容之一。4、血清蛋白结合碘〔PBI〕血清蛋白结合碘包括体内多种含碘物质所含的碘，其中大局部为甲状腺素的碘，因此测定血清蛋白结合碘也可以反映甲状腺激素水平。一般PBI含量正常值为4－8ug/100mL，甲状腺功能亢进者增多。五、碘缺乏引起的疾病1、地方性甲状腺肿临床表现：甲状腺肿大，颈部变粗。预防：食盐补碘、碘化油、口服碘剂病因：自然地理因素、膳食因素、药物2、地方性克汀病〔呆小症〕临床表现：智力低下，聋哑，生长发育缓慢，矮小，甲状腺功能低下，痉挛性瘫痪。病因：胚胎期缺碘、遗传家族性、遗传缺碘3、亚临床克汀病外表看似正常人，但智力差，智商50－69，学习能力低下，有些伴有神经系统病症。六、高碘对人体的危害1、高碘甲状腺肿2、碘性甲亢3、桥本氏甲状腺炎4、碘过敏5、碘中毒6、对儿童智力的影响第三节锌－生命的火花锌是一种蓝白色金属,锌作为人体必需微量元素广泛分布在人体所有组织和器官，以肝、肾、肌肉、视网膜、前列腺为高。锌在人体内的含量以及每天所需摄入量都很少,但对机体的性发育、性功能、生殖细胞的生成却能起到举足轻重的作用,故有“生命的火花〞与“婚姻和谐素〞之称。锌是体内数十种酶的主要成分。锌还与大脑发育和智力有关。美国一个大学发现,聪明、学习好的青少年,体内含锌量均比愚钝者高。锌还有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒侵入、促进伤口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth31

锌是人体必需的微量元素之一。

近二十年来,国内外学者对人体内微量元素锌进行深入广泛的研究,研究结果已证明锌在人体生长发育过程中具有及其重要的生理功能及营养作用，锌对人体健康的影响越来越被人们所关注。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth32锌元素的发现我国在南北朝时期〔公元前5、6世纪〕以黄铜形式开始使用锌。但由于Zn的沸点低〔923。C〕,在于炭火共热时温度高于1000。C，锌变成气态，随烟散失，由此得不到纯粹的锌。有记载的说明锌真正广泛应用是在近500年左右。2023/9/22Traceelementandphsicalhealth33锌与生物的相关性发现1570年，Paracelsus发现锌1860年，Forchhammer从植物中检出锌1871年，LechartierandBellamy从动物中检出锌1869年，Reulin发现锌与生物的生长发育有关公元前1500年，我国开始用含锌的炉甘石治疗局部疾病，1750年——1850年间，西欧各国已系统应用氧化锌基硫化锌治疗疾病。一、锌的生理功能1、参与酶的合成及活性的发挥锌广泛参与体内多种酶的组成，与体内300多种酶的活性有关。缺锌会使DNA复制减慢，合成受阻，蛋白质合成受到抑制。2、促进性器官的发育锌参与生殖系统各种酶的组成。锌缺乏可影响男性精子产生过程中一系列酶的活性，导致生殖腺功能缺乏，影响生殖能力。生殖能力的降低与精浆中低水平的锌有关。锌缺乏也会影响女性生殖能力，可引起贫血，并导致发育缓慢等青春期疾病。4、促进细胞的正常分化和发育

锌与很多酶、核酸及蛋白质的合成密切相关，能影响细胞分裂、生长和再生。对生长发育处于旺盛期的婴儿、儿童和青少年来说，锌的营养价值显得更加重要。3、维持正常味觉和食欲人体内的锌主要通过一种含锌唾液酶－味觉素介导影响味觉和食欲。缺锌那么味觉素合成困难，分辨味觉的敏感度降低。久而久之，导致“食之无味〞，感觉吃什么东西都没有味道，形成厌食、偏食，严重者产生异食癖。5、影响维生素Ａ的代谢及视觉维生素A缺乏或缺乏时，人体的暗适应能力降低，引起夜盲症、角膜枯燥及溃疡和视力障碍。鱼肝油中含维生素A较多。6、参与免疫功能人体免疫系统主要由骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结和淋巴管构成。微量元素中，锌对免疫功能的影响最为显著。缺锌可影响细胞DNA的复制，造成淋巴细胞对各种抗原的反响降低，引起机体免疫力下降，对各种细菌、病菌、真菌的易感性增强。7、对细胞膜的稳定作用二、人体内的锌1、摄入和需要食物中锌含量：动物性食物>豆类>谷类>水果>蔬菜含锌较多的