耳眩晕良性阵发性位置性眩晕中医临床路径

耳晕性性性晕医路径路说本适医断性性性的院者一、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊第一诊断为耳眩(ICD10:BRE090)西医诊第一诊断为良性阵发性位置性眩(SD)(ICD10:H81.100)（二）诊断依据、疾病诊断（）中医诊断标准：以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为标准：（）西医诊断标准：以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁，伴眩晕多在翻身、起卧、于，无肢体麻木、无构音障碍、无饮水呛咳等不适，发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等；鼓膜检查多无异常表现，行耳石诱发实验阳性。、证候诊断中医证候诊断标参照19月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准。耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）临床常见证候：肝阳上亢证痰湿中阻证瘀血阻络证气血亏虚证三）治疗方案的选择参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》及国家十一五重点专科耳眩晕诊疗方案。断明确，第一诊断为耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕。适合接受医治。（四）标准住院日为≤1天（五）进入路径标准、按标准确诊为良性阵发性位置性眩晕，能配合研究治疗者。、年龄～8，程不。者同患其疾不特处理不响一诊的床径程实时，可以入路。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）住院检查项目、必须的常规检查项目（）专科常规检查;（查;（）声导抗检;（）双温实验（心脏病及脑血管病急性期禁忌）视动检查，SR眩晕诊疗系统检测（）入院全身情况评估检查血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、甲状腺功能、乙肝五项离子、离子心电);、可选择的检查项目：根据病情需要，可选择听性脑干诱发电位检查及影像学检查(T。（）疗法、诊治（肝上型，自平定汤天麻1～1夏枯草11生牡蛎3～芩1—栀子花芍1～1藤1明3膝1～2泻4仁3叶1～1用：水煎服日一剂，两次服用。（）痰中阻型症状表现：头晕目眩，旋转不定，肢体困倦，头重如蒙，口中黏腻，舌质淡，舌体胖大，边缘齿痕，苔白腻或水滑，脉濡、滑、数。治法：化痰开窍，利湿和胃，方药：半夏白术天麻汤合平胃散加减：半夏1术1～麻1～1茯苓～2g泽泻4皮1朴1术～茹～实1草1姜枣枚用法水服，付／。（）血络型症状表现：头晕伴头痛，病史较长，或有头部外伤史，面色晦黯，渴不欲饮，舌质紫黯或有瘀点瘀斑脉弦涩治法活血化瘀通络定眩方药自通定汤川芎1～1桃仁1花1赤芍～活～1生地～3枳实1生薏仁2～3蒲1～牛膝～桔梗l法水服，付／d（型症状表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，面色苍白，失眠健忘或兼精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，舌质淡，苔薄，白或少苔，脉沉、细、弱。治法：补气养血，益脑定芪2～3参1～术11苓～g山肉1～1归1～1根10-麻～地2—3志1～1子～1子l～1膝1～草～，／。全自化石复治疗SR－Ⅳ型前庭功能诊疗系统主要由座椅操作台眼罩等组成，座椅可以水平或垂直方向旋转。眼罩内装有无线红外摄像头，拍摄旋转刺激过程中受试者眼球的运动并将其显示在电脑屏幕上所有患者均在该系统上进行Daik试滚根震予。其色法3灸治疗对于病情较急的患者，表现为视物旋转、恶心、呕吐，在排除其他危急重症的前提下先采、太冲、风池、行间、内关，酌配足三里、中脘、曲池，毫针常规刺法，得气后用泻法，留针30、针30灸百会穴。3尖刺络放血疗法耳尖刺络放血疗法，对于眩晕发作急性期采用耳尖刺络放血，具体如下：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳，取患者双侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。先用手指按摩耳廓使其充血，用棉球蘸取皮肤消毒液仔细擦拭穴位及其四周以严格消毒，医者双手消毒后戴上无菌手套后，左手固定耳廓，右手持一次性号注射器针头对准穴位迅速刺入约～2随即出针，轻轻挤压，使其自然出血，然后用脱脂纱布块吸取血滴出血量一般根据患者病情体质而定每次放血约～1滴每滴如黄豆大小，直径约5隔日放血治疗次，每次取双侧耳尖放血周为。3灸百会穴百会穴定位：前发际正中直上寸，或两耳尖连线的中点处即为百会穴。操作方法：患者正坐位，医者将患者百会处头发向两侧分开，露出施灸部位，局部涂上凡士林油以黏炷约麦粒大小时以患者能耐受为度用灸每—灸次此法适于气血虚型眩晕3位贴敷将平肝潜阳，将具有化痰熄风，平肝潜阳的药物研磨成粉姜汁搅拌搓成黄豆粒大小贴于曲池及神阙，并用胶布固定，每日贴小时，次日更换次一个疗程。3注射耳压豆将利卡及塞米各取1射于听宫穴，每日一次，耳穴压豆主要针对肝阳上亢患者对应穴位有神门，肾上腺，皮质等穴位，一周两次。（注以上特色疗法入院后可以根据患者情况选取其中两种方法。、中成药及西药治疗在针灸治疗和中草药治疗的同时，根据西医相关检查和诊治原则酌情给予：倍他司汀片口服12次次／性入或液25后静滴／或痰湿中阻患者给予血塞通或者舒血宁或者银杏叶制剂加入％葡萄糖注射液或．％氯化钠注射液250释后静滴次／；辨证为气血亏虚型的患者给予生脉注射液20ml／次，加入％葡萄糖注射液或．％氯化钠注射液250释后静滴，次／，体质较弱者给予能量支持治疗。（九）完成路径标准患者眩晕恶心症状失好转效评根据20中华鼻喉头外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指。、SR晕诊疗系检测眼消失.1天程疗病稳定。（十）变异及原因分析、病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。、出现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。、因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、耳眩晕中医临床路径表单适用对象第一诊断中耳眩晕病(ICD10:(SD)(ICD10:H81.10患者姓名性别年龄号:发病时年月日时入院时年月日时开始治疗时年月日时出院日年月日时标准住院日1天院日天时间 入院天□询问病史与体格检查主□完成初步诊断及评估要□确定常规治疗方案诊□下达医嘱、开出各项检查单疗□完成首次病程记录项□完成入院记录目□与患者及家属沟通病情。长期医嘱:□护理常规□饮食□药物治疗□中医特色治疗□复位治疗重临时医嘱:点□专科常规检查包括（视动、双温）工□纯音听阈测听检查作□声导抗检查□入院全身情况评估检查三大常规、肝功、肾功、葡萄糖、血脂、离子、乙肝五项、甲功五项、心电图、)□酌情安排影像学等检查(AM等)四诊记录眩晕加重□未愈□好转□痊愈□耳鸣耳聋加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□辨证论治肝阳上亢证□瘀血阻络证□痰湿中阻证□气血亏虚证□针灸治疗□耳尖放血疗法□艾灸治疗□穴位注射治疗□耳穴压豆治疗□贴敷治疗□□入院宣教主要护□完成病人心理与生活护理理工作□安排各项检查时间□完成辨证施护病情□无□有，原因:变异1.记录2.护士 时间签名医师 时间签名时间 入院－天□上级医师查房主□明确诊断要□评估患者病情诊□审订治疗方案疗□病程记录项目

入院第47□各级医生查房□完成病程记录□与患者及家属沟通病情及治疗方案□评估患者病情□预防并发症□初步评估疗效临时医嘱: 临时医嘱:□处理异常检查结果重四诊记录点眩晕工加重□未愈□好转□痊愈□作耳鸣耳聋

□检查处理异常检查结果四诊记录眩晕加重□未愈□好转□痊愈□耳鸣耳聋加重□未愈□好转□痊愈□ 加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□□完成病人心理与生活护理

耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□恶心、呕吐症状之一加重□未愈□好转□痊愈□其他□外耳道、耳膜检查正常□混浊□充血□舌脉舌色淡红□暗红□其他□舌苔薄白□黄□其他□脉象浮□涩□其他□□完成病人心理与生活护理主要护理工□安排各项检查时间 □完成辨证施护作 □完成辨证施护□饮食指导病情 □无□有，原因:变异 1.记录 2.

□无□有，原因:1.2.护士 时间 时间签名医师 时间 时间签名入院第1天时间 入院第89出院)□各级医生查房□完成病程记录□与患者及家属沟通病情及治疗

如果患者可以出院:□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事方案主□评估患者病情要□预防并发症诊□评估治疗效果、预后疗□确定患者是否可以出院项目

项，预约复诊日期□将“出院小结、出院诊断书”交给患者□完成出院记录□结束路径如患者不能出院:□请在“病程记录”中说明原因和继续治疗方案□记录变异，填写变异表，出路径临时医嘱: 临时医嘱:□检查处理异常检查结果 □出院医嘱重四诊记录 □出院带药点眩晕工加重□未愈□好转□痊愈□作耳鸣耳聋加重□未愈□好转□痊愈□耳堵塞感加重□未愈□好转□痊愈□恶心、呕吐症状之一