第八讲 森田疗法

森田疗法第八讲

教学目的：使学生掌握森田疗法关于神经质症的论述，完全领会其治疗原则，基本掌握其治疗方法。教学重点：森田疗法的治疗原则教学难点：森田疗法关于神经质症的论述教学方法：讲授法、练习法教学时间：五课时课题：森田疗法的理论与方法序言一节、森田疗法关于神经质症的论述二节、森田疗法的治疗原则教学过程序言：森田疗法是本世纪20年代初由森田正马在日本创立的。与许多在西方创始的心理治疗不同，它带有浓厚的东方色彩。森田正马是一位精神科专家。早年体弱多病，有明显的神经质倾向。曾患有多种神经质症症状，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，深受其苦。至他上大学一年级时，被诊断患有神经衰弱。因受症状的折磨，学业都难以坚持，考试将至，难以应付。此时家中一时疏忽忘记寄钱给他。抑郁气愤之下，想到了死。遂放弃一切治疗，彻夜不眠拼命学习。结果却出乎意料：序言序言（续）多年缠身的各种症状竟也不治自愈。此事对森田正马创立森田疗法有很大的影响。经过20余年的努力，废弃了药物治疗、催眠治疗等无效的方法，取说理、作业、生活疗法等精华，提出了自己独特的心理治疗方法。这一治疗方法后来被他的学生们称为森田疗法。第一节、森田疗法关于神经质症的论述一、神经质与神经质症二、疑病素质与神经质症三、生的欲望和死亡的恐怖四、神经质症状的主观性五、精神拮抗与思想矛盾六、适应不安与精神交互作用一、神经质与神经质症1、“神经质”的提出2、神经质症的主要表现3、对“神经质”的划分1、“神经质”的提出是森田正马基于对神经衰弱等神经症的本质的不同看法而提出的。他认为神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物。神经质症状是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。此词多用于人格倾向方面。

2、神经质症的主要表现森田的学生高良武久认为，神经质症是神经质中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。其主要表现为患者具有某种并非器质性原因造成的症状，而这种症状对其正常的生活或工作、学习造成障碍。患者本人对症状具有内省能力，一直在做着克服症状的努力。有强烈的求治动机。如果对症状无疾病意识，没有寻求改变的强烈愿望，就不能看作是神经质症患者。3、对“神经质”的划分（1）普通神经质（2）强迫观念症（含恐怖症）（3）发作性神经质（1）普通神经质所谓神经衰弱，失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。（2）强迫观念症（含恐怖）社交恐怖（包括：赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。（3）发作性

神经质心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。二、疑病素质与神经质症森田认为，精神上的倾向性有内向和外向之分，人们健康的精神生活是靠在这种内向性和外向性的协调活动而形成的。如果人的精神活动出现了大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神上的倾向性。疑病素质即是一种担心患病的精神上的倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，对自己心身的活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的心身健康。所谓疑病素质，是一种精神上的倾向性，或称素质。它是神经质症发生的基础。三、生的欲望和死亡的恐怖1、生存欲的含义：2、关于对“死亡的恐怖”1、生存欲的含义：（1）、希望健康地生存；（2）、希望更好地生活，希望被人尊重；（3）、求知欲强、肯努力；（4）、希望成为伟大的幸福的人；（5）、希望向上发展等患神经质的人都是生存欲极强的人，他们想过超出常人的生活，但由于某种契机诱发了其疑病体验、使其精神能量不再朝向外界而是完全朝向自己的心身。过高的生存欲望同时拌有对死亡的恐怖，它常与惧怕失败，害怕疾病，恐惧不安等心理活动相联系。2、关于对“死亡的恐怖”森田指出：我们最大的、根本的恐怖是死亡的恐怖，即人最害怕的是死。其实质是因为有贪生的欲望。------所谓贪婪是对一切都贪得无厌，因而忧心仲仲，耗尽心机。因此：过高的生存欲望同时就会拌有对死亡的恐怖，这导致了精神活动的内向性，形成疑病素质，成为神经质症产生的基础。四、神经质症状的主观性1、神经质症的患者所作出的主观判断缺乏客观事实作为基础，病人却对此坚信不移，陷入不可解脱的思想矛盾之中。2、神经质症的患者的症状缺乏客观的生理基础。五、适应不安与精神交互作用1、什么是适应不安？2、什么是精神交互作用？1、适应不安森田疗法认为，人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然会存在某种不安的心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常会出现，被称之为“适应不安”。高良武久认为：不安、担心、痛苦等心理虽然令人不快，但它却是我们人类生存所必不可少的保护机制。1、适应不安--续在环境发生变化时，每个人都会有不安的感觉。但具有疑病素质的人，或排斥适应不安感觉的人，对不安更加注意，由于精神交互作用的影响，使其感觉和注意相互加强，更易于由不安发展成为慢性神经质症。精神交互作用因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于它。这样一来，感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发强大起来，这种精神活动过程就是精神交互作用的过程。如果说疑病素质对神经质症的发病具有决定作用的话，那精神交互作用则可以说是对神经质症症状的发展起着决定性的作用。

六、精神拮抗与思想矛盾1、什么是精神拮抗作用？2、什么是精神拮抗作用？3、产生精神冲突、苦恼的根源在于思想矛盾小结1、什么是精神拮抗作用？森田认为，人的精神活动，有一种对应和调节的现象；这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称之为精神拮抗作用。2、精神拮抗作用的具体表现当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心理出现。例如；恐惧时常出现的不要怕的心理；受表扬时反而涌现内疚的感情。等。3、产生精神冲突、苦恼的根源在于思想矛盾

（1）、“所谓思想矛盾是我对‘但愿如此’，‘必须这样’的思想愿望和实际情况，即预计的结果相反，因而发生了矛盾等情况暂定的说法”。

（2）、神经质症患者之所以产生思想矛盾，并最终形成神经质症状，其根本原因在于不理解人性的实质。小结由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。第二节、森田疗法的治疗原则森田疗法的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。一、“顺应自然”的治疗原理一、“顺应自然”的治疗原理

1、“顿悟”状态2、“顺应自然”原则的涵义1、“顿悟”状态森田把顺应自然看作是相当于佛教和禅宗中的“顿悟”状态。即：让神经质症患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的自然现实存在的抵抗是无用的，这样才能具备一种与自然事物相协调的生活态度。对其症状而言，就是要老老实实地接受症状，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。2、“顺应自然”原则的涵义（1）、顺应自然，就应认识情感活动的规律，接受不安等令人