社会保险法(讲义)

《社会保险法》中华人民共和国主席令

第三十五号《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2010年10月28日通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。

中华人民共和国主席胡锦涛

2010年10月28日

主要内容

一、社会保险法的立法目的

二、社会保险制度基本框架及覆盖人群

三、社会保险筹资方式与征缴手段

四、社会保险待遇享受

五、社会保险经办服务与基金管理

六、社会保险的社会监督与权利救济一、社会保险法的立法目的为什么要立法？1.党中央、全国人大、国务院长期重视社会保障制度改革与发展的必然要求。

1993年党的十四届三中全会通过《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，提出社会保障政策要统一，管理要法制化。党的十五大提出到2010年形成中国特色社会主义法律体系。1993年开始，第八、九、十、十一届全国人大常委会都将社会保险法列入立法规划。本届人大常委会要求2010年之内完成。1991年国务院作出《关于企业职工养老保险制度改革的决定》以来，一直通过下发政策文件，推进各项社会保险制度建设。为什么要立法？2.社会各界对十多年来社会保险制度改革的实践经验上升为法律规范的迫切要求。2000年－2009年职工参保人数城乡居民养老和医疗保险▲城乡居民养老保险2009年国务院出台新型农村社会养老保险试点的文件，2010年参保人数达0.67亿。近年来，一些地方开始自行试点建立城镇居民养老保险制度（有的与“新农保”合并实施）。▲城乡居民医疗保险

2003年国务院转发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，2010年参加人数达8.3亿。2007年国务院出台城镇居民基本医疗保险试点的文件，2009年全面推开，2010年参保人数达1.86亿。为什么要立法？3.应对经济全球化、促进经济增长方式转变提供法律保障的客观要求。世界各国社会保障制度改革的启示。国际金融危机带来的反思。依法建立和完善社会保险体系，对于增强广大公民消费信心，扩大内需，构建和谐社会和巩固国家长治久安发挥着重要的保障和推动作用。为什么要立法？4.社会保险制度改革不断深化，建设小康社会的目标已经确定，许多问题需要及时通过立法来规范。切实保障城乡所有公民的基本生存权利社会保障的城乡统筹（各项保险制度之间的衔接）社会保险关系跨地区转移接续社会保险基金安全监管等2023/9/2210《社会保险法》的立法宗旨

第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2023/9/2211什么是社会保险？

社会保险是国家和社会依法为公民在丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成收入损失时所提供经济补偿的一种保障行为。这种保障行为即：“保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。

什么是社会保障？

社会保障是一个比较宽泛的概念。有三种说法：其一，社会保障包括了社会保险、社会救济、社会优抚、社会福利等，是各项社会生活保障制度的统称。其二，社会保障就是社会保险。因为社会保险范围的扩大化就是社会保障。其三，社会福利是最高层次、最为广泛的社会保障。它不仅包括社会保险、社会救济、社会优抚，还包括住房福利、教育福利、医疗健康福利、公共娱乐福利、个人及家庭服务福利等。

2023/9/2213什么是社会保险关系？

社会保险关系是指社会保险当事人之间在参与社会保险活动中的权利与义务关系。

社会保险当事人就在本法中所指的：公民（包括单位职工、个体从业人员以及城乡居民等）用人单位（包括行政机关和企事业单位等组织）国家（包括县级以上人民政府）相关的行政管理机构（政府有关职能管理部门）社会保险征收机构社会保险经办机构医疗机构、药品经营机构等就业和社会保险服务机构金融机构等2023/9/2214社会保险法的立法目的

“为了规范社会保险关系”（确立社会保险当事人的权利与义务）——国家建立社会保险制度，“保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”（享有社会保险）——从而达到“维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定”的目的。2023/9/2215参保人的义务和权利

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

其他社会保险当事人的权利和义务

政府（包括县级以上人民政府）：第5条、第6条、第7条、第13条、第18条、第19条、第20条、第22条、第24条、第25条、第26条、第34条、第47条、第59条、第65条、第75条；相关的行政管理机构（政府有关职能管理部门）：第28条、第29条、第34条、第57条、第63条、第71条、第77条、第78条、第79条、第81条、第82条、第83条、第84条、第86条、第87条、第88条、第89条、第90条、第91条；社会保险征收机构：第60条、第61条、第62条、第63条、第81条、第82条、第83条、第86条；社会保险经办机构：第8条、第29条、第30条、第31条、第34条、第41条、第50条、第57条、第58条；医疗机构、药品经营机构等社会保险服务机构：第29条、第31条、第70条、第72条、第73条、第74条、第80条、第81条、第82条；金融机构：第14条、第63条；2023/9/2217二、社会保险制度

基本框架及覆盖人群2023/9/22182023/9/2219职工基本养老保险制度覆盖城镇职工第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

流动就业人员参加养老保险国办发〔2009〕66号跨省流动就业的养老保险关系转移接续手续办理：

1.参保人员在新就业地按规定建立养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地经办机构提出保险关系转移接续书面申请。

2.新参保地经办机构审核申请后，对符合条件的，向参保人员原保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函；对不符合条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明。

3.原保险关系所在地经办机构在接到同意接收函的15个工作日内，办理好转移接续的各项手续。

4.新参保地社保经办机构在收到参保人员原保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在15个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。居民养老保险制度覆盖城乡全体居民第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。第二十二条国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。2009年国务院出台新型农村社会养老保险试点的文件，覆盖农村居民。目前参保人数达0.67亿。一些地区在探索建立城镇居民社会养老保险制度，覆盖人群为：①城镇从来没有从业人员；②灵活就业的不稳定人员；③不能达到按月领取养老金的人员；④城镇化过程中转变为城镇居民的农民。

2023/9/2222职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有职工第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。根据国发[1998]44号文医保范围为城镇所有单位（行政机关、企事业）及其职工。对于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加，由省级人民政府确定。

新型农村合作医疗制度第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

2003年1月，国务院转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，决定从2003年起，按照“财政支持、农民自愿、政府组织”的原则进行试点。

城镇居民基本医疗保险制度第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

2007年国务院决定试点，2009年全面推开。覆盖人群：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民等。2023/9/2225工伤保险制度覆盖城镇职工

第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

《工伤保险条例》规定中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。失业保险制度覆盖城镇职工

第四十四条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。目前覆盖企业、事业单位的职工。乡镇企业及其职工还没有纳入失业保险范围。城镇企事业招用的农民合同制工人，本人不缴费，连续工作满一年，本单位已缴纳失业保险费，在其失去工作时，根据工作时间长短，给予一次性生活补助。补助办法和标准由各省级人民政府规定。

领取失业保险金登记第五十条用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。

失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。

失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。第八十五条用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。生育保险制度覆盖城镇职工第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

目前有一些地方规定，将行政机关、事业单位、社会团体、民办非企业、个体工商户等单位职工纳入了生育保险。有的地方将城镇居民纳入了生育保险。2023/9/2229社会保险覆盖范围的专门规定

第九十五条进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。第九十六条征收农村集体所有的土地，应当足额安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将被征地农民纳入相应的社会保险制度。第九十七条外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险。

用人单位要及时依法办理参保登记第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。……

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。三、社会保险

筹资方式与征缴手段2023/9/2232城镇职工“五险”筹资方式

职工应当参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳保险费。职工应当参加工伤保险、生育保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳保险费。

灵活就业人员的登记缴费第五十八条（第二款）自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

第六十条（第二款）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。2023/9/2234农村居民社会养老保险筹资方式

第二十条（第二款）新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。（1）个人缴费，目前设为每年100、200、300、400、500元5个档次供个人选择，地方可增设档次，多缴多得；（2）集体补助，其标准由村委会民主确定，鼓励其他经济组织和社会公益组织提供资助；（3）政府补贴，标准是对参保人全额支付基础养老金，目前，中央确定的支付标准为每人每月55元，地方政府给予补贴的标准不低于每人每年30元。对农村重度残疾人等缴费困难群体，地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险金。

城镇居民社会养老保险筹资方式第二十二条国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。

此项制度目前正在研究制定（一些地区在试点）

2023/9/2236农村居民合作医疗筹资方式第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

本法没有对农村合作医疗的筹资方式进行规定，按照国家现行政策要求是：以政府资助为主，个人自愿缴费。2003年农民个人每年每人缴费标准不低于10元。政府补助不低于年人均40元。2011年全国新农合财政补助标准提高到每人每年200元。城镇居民基本医疗保险筹资方式第二十五条（第二款）

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。从各地试点看，成年人缴费一般每年在200元－400元，未成年人缴费一般每年在80元－120元.政府对参保居民的人均补助标准，2011年提高到200元。政府对社会保险基金给予经费支持

第五条（第二款）国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。

基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。第六十五条社会保险基金通过预算实现收支平衡。

县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。第七十一条国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。按时足额征收社会保险费第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。

第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。

社会保险费实行强制征缴第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。用人单位未按时足额缴费的法律责任第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

1.由征收机构责令限期缴纳或者补足，并执行加收的滞纳金。

2.由有关行政部门处罚。2023/9/2242四、社会保险待遇享受2023/9/2243城镇职工养老金待遇享受第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

养老保险个人账户不得提前支取第十四条个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

跨省流动就业人员的待遇领取地国办发〔2009〕66号规定

1.保险关系在户籍地的，由户籍地负责办理待遇领取手续，享受待遇。

2.保险关系不在户籍地，而在其保险关系所在地累计缴费满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地保险待遇。

3.保险关系不在户籍地，且在其保险关系所在地累计缴费不满10年的，将其保险关系转回上一个缴费满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受待遇。

4.保险关系不在户籍地，且在每个参保地的累计缴费均不满10年的，将其保险关系及相应资金归集到户籍地，由户籍地按规定办理待遇领取手续，享受待遇。农民工的养老待遇享受国办发〔2009〕66号规定农民工中断就业或返乡没有继续缴费的，由原参保地经办机构保留其保险关系，保存其全部参保缴费记录及个人账户，个人账户储存额继续按规定计息。农民工返回城镇就业并继续参保缴费的，无论其回到原参保地就业还是到其他城镇就业，均按规定累计计算其缴费年限，合并计算其个人账户储存额，符合待遇领取条件的，与城镇职工同样享受待遇；农民工不再返回城镇就业的，其在城镇参保缴费记录及个人账户全部有效，并根据农民工的实际情况，或在其达到规定领取条件时享受城镇职工保险待遇，或转入新农保。养老参保人员因病或非因工死亡待遇第十七条参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

2023/9/2248农村居民社会养老保险待遇享受

第二十一条新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。

参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。

年满60周岁，未在城镇从业的农村老人，按月领取养老金。中央确定的基础养老金标准为每人每月55元，地方政府可以提高标准，提高部分的资金由地方支付。个人帐户养老金由个人缴费、集体补助和地方政府补贴组成。月计发标准为个人帐户全部储存额除以139（计发系数）。参保人死亡，个人帐户中资金余额除政府补贴外，可以依法继承。新农保实施后，已年满60周岁的，不用缴费，按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费。未满年龄的，要累计缴费不少于15年。

2023/9/2249职工基本医疗保险待遇第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农村居民合作医疗待遇

现行政策规定：主要补助参保农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方，也可补助小额医疗费用。支付范围、支付标准和额度，由统筹地区（现在多为县级）确定。城镇居民基本医疗保险待遇

现行政策规定：城镇居民医疗保险只建立统筹基金，不建立个人帐户。基金主要支付住院医疗费用和部分门诊大病费用。有条件的地方，可支付部分门诊普通疾病医疗费用。不纳入基本医疗保险基金支付范围第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用的第三人负担第三十条（第二款）

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

职工工伤保险待遇第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

新工伤保险条例规定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所