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文档简介

Norton压疮风险评估表评估要素分值评估说明得分身体状况4分良好：身体状况稳定，看起来很健康，养分状态很好3分尚好：身体状况大致稳定，看起来健康尚好2分虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可1分特别差：身体状况危急，急性病容精神状况4分醒悟的：对人、事、地点、方向感特别清晰，对四周事物敏感3分淡漠的：对人、事、地点、方向感只有2-3项清晰，反应迟钝、被动2分混淆的：对人、事、地点、方向感只有1—2项清晰，常常对答不切题1分木僵的：常常不能回答，嗜睡的活动力4分可走动的：能独立走动，包括运用手杖或扶车3分行走须要帮助的：无人帮助则无法走动2分依靠轮椅：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代步1分卧床：因病情或医嘱限制留在床上移动力4分完全自主：可为所欲为地、独立的移动，限制四肢3分稍微受限：可移动、限制四肢，但需人略微帮助才能变床号病人姓名住院号科室换体位2分特别受限：无人帮助下无法变换体位，移动时能略微主动用力，肢体轻瘫、痉挛1分完全受限：无实力移动，不能变换体位失禁4分无失禁：指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大便失禁者3分间或失禁：24小时内出现1—2次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关），留置尿套或尿管但能限制大便2分常常失禁：在过去24h之内有3—6次小便失禁或腹泻1分完全失禁：无法限制大小便，24h内有7-10次失禁发生总 分说明：评分《14分，病人有发生压疮的危急，科内一般预警，并实行有效预防措施。评分48分，病人有发生压疮的极高度危急，科室需实行特殊预警，填写“压疮预警报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，

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